Takeaways fra blodkræftforskning
Hvert år arrangerer American Society of Hematology (ASH) en konference, der præsenterer den seneste forskning om medicin og andre behandlingsfremskridt. Lægemidler, der behandles på dette møde, er i alle de forskellige faser af klinisk udvikling. Med andre ord, nogle af dem er aktuelle medicin, forsøgt og sandt, allerede godkendt og i brug, og andre er virkelig forskningsmedicin, hvilket betyder, at vi ikke ved meget om dem endnu.
Tag f.eks. Rituximab. I 2016 blev Rituximab betragtet som en "gammel standby" medicin, der i mange år har været brugt til at behandle mange forskellige typer af ikke-Hodgkin lymfom. Ældre, mere etablerede lægemidler kan stadig lave bølger på en af disse konferencer, f.eks. Når en ny brug opdages.
Nogle lægemidler, der diskuteres ved ASH, er lige i den første udviklingstrin - det vil sige, at opdagelserne bliver delt, er meget foreløbige. Ofte beskrives disse undersøgelser "fase I-studier". Fase I refererer til kliniske forsøg, der tester et nyt lægemiddel eller en behandling i en lille gruppe mennesker - for første gang nogensinde - for at se om det virker for at finde en sikker dosis rækkevidde og til at identificere bivirkninger. Fase I-forsøg er som frø: Du kan eventuelt få en prisbelønnet plante eller frugt, som du kan vise frem på statens messe, men du kan også få en manglende spiring eller en plante, der ikke bærer meget frugt.
Forskning på DLBCL
Diffuseret stort B-celle lymfom, eller DLBCL, er et hurtigt voksende lymfom.
Det er den mest almindelige type lymfom hos voksne, og det kommer fra de B-lymfocytter hvide blodlegemer, der fører til antistofproduktion i immunsystemet. Forskellige mennesker har forskellige typer DLBCL, og forskerne undersøger nyere muligheder for patienter med DLBCL .
Rituximab Plus CHOP eller DA-EPOCH-Rituximab
En fase III undersøgelse havde 524 patienter registreret (262 på hver behandlingsarm) mellem maj 2005 og maj 2013. Denne undersøgelse sammenlignede behandling med R-CHOP og DA-EPOCH-R, en mere kemoterapiintensiv behandling i håb om at øge overlevelsen i patienter med nyligt diagnosticeret fase II eller højere DLBCL.
Deltagerne var mindst 18 år gamle og hiv-negative. Hidtil har DA-EPOCH-R generelt været forbundet med mere toksicitet og bivirkninger, og der var ingen forskel mellem grupperne i forhold til de behandlede fordele. Undersøgere ser stadig ud til at se om bestemte undergrupper af mennesker med DLBCL, og hvorvidt fordelene med DA-EPOCH-R vil blive vist for undergrupper. Analyser pågår.
Obinutuzumab Plus CHOP eller Rituximab Plus CHOP
Dette var en anden fase III undersøgelse med 1.418 deltagere evalueret effekten og sikkerheden af obinutuzumab vs rituximab plus CHOP hos patienter med DLBCL. Deltagerne var 18 år eller ældre og tidligere ubehandlet til DLBCL. Samlet set var der ingen markant forskel mellem de to grupper med hensyn til overlevelsesfordele, og flere bivirkninger blev rapporteret for patienter i obinutuzumab-CHOP end rituximab-CHOP-gruppen. Samlet set var dødeligheden højere og tilbagetrækning fra behandling mere almindelig i obinutuzumab-CHOP-armen.
Efterforskerne planlægger at se på undergrupper med DLBCL for at prøve at finde de fordele eller risici, der ikke afspejles i gruppen som helhed.
Lenalidomid hos patienter med tilbagestående DLBCL
Mennesker, der ikke er berettigede til knoglemarvstransplantation eller oplever tilbagefald efter mærkransplantation, har en lav sandsynlighed for helbredelse, så en bestemt undersøgelsesgruppe undersøgte at anvende en medicin til at forlænge overlevelse hos disse patienter.
De fandt ud af, at agenten lenalidomid er en egnet kandidat, da det er et oralt lægemiddel, der er aktivt mod DLBCL, der kan tages i årevis med en acceptabel toksicitetsprofil.
Undersøgelsen viste, at ældre patienter med forskellige typer DLBCL har haft gavn af lenalidomid vedligeholdelsesbehandling med forbedret overlevelse. Vedligeholdelsesbehandling refererer til behandling af kræft med medicin, normalt efter en første behandlingsrunde.
Forskning om follikulært lymfom
Follikulært lymfom er den mest almindelige type indolent-det vil sige langsomt voksende lymfom. Mens obinutuzumab ikke syntes at give nogen indlysende fordele endnu i DLBCL-undersøgelsen nævnt ovenfor, var det ikke tilfældet med obinutuzumab i follikulært lymfom.
Obinutuzumab-baseret terapi forlænger progressionsfri overlevelse hos patienter med tidligere ubehandlet follikulært lymfom
GALLIUM-forsøget var en international fase 3-undersøgelse, der sammenlignede effektiviteten og sikkerheden af rituximab eller obinutuzumab med kemoterapi efterfulgt af vedligeholdelse som førstebehandling af indolent ikke-Hodgkin-lymfom.
Hos patienter med tidligere ubehandlet follikulært lymfom resulterede det obinutuzumab-baserede kemoterapi regime og vedligeholdelsesprogrammet en klinisk meningsfuld forbedring i overlevelse, uden at sygdommen udviklede sig - en 34 procent reduktion i risikoen for progression i forhold til rituximab-baseret behandling. Obinutuzumab havde en højere frekvens af nogle bivirkninger som infusionsrelaterede reaktioner, lave blodtal og infektioner. Forskere konkluderede, at data-understøttelsen obinutuzumab-baseret regime bliver den nye standard for pleje hos tidligere ubehandlede patienter med follikulært lymfom.
Forskning på Hodgkin lymfom
Der er fem hovedtyper Hodgkin lymfom (HL), som en person kan blive diagnosticeret med. Klassisk Hodgkin lymfom er et ældre begreb, der bruges til at beskrive en gruppe af fire fælles typer, der sammen udgør mere end 95 procent af alle tilfælde af HL i udviklede lande.
Immun Checkpoint Inhibition for tilbagefaldet klassisk Hodgkin lymfom
Klassisk Hodgkin lymfom syntes at have genetiske ændringer, der ville gøre det modtageligt for en ny klasse af medicin, der hedder immune checkpoint hæmmere , baseret på tidligere undersøgelser. Så undersøgte en forskergruppe ved ASH 210 patienter, der blev behandlet for en ildfast sygdom eller tilbagefald af HL for at se, hvordan kontrolpunktsinhibitoren pembrolizumab ville gøre.
Nogle cancerceller producerer store mængder PD-L1, og det er noget, der hjælper dem med at undslippe immunforsvaret. Pembrolizumab kan hjælpe med at stoppe det. PD-1-blokade med pembrolizumab fungerede i grupper af patienter med klassisk HL, der havde været stærkt forbehandlet med andre terapier. Pembrolizumab havde en høj responsrate selv i en sygdom, der var resistent overfor kemoterapi. Yderligere resultater, herunder hvor længe svaret var i kraft, blev forventet på mødet.
Forskning om leukæmi
Støttende terapi til patienter med AML - Eltrombopag
Hos patienter, der gennemgår intensiv kemoterapi til akut myelogen leukæmi (AML) , forbliver blodpladetællingerne undertiden lave efter kemoterapi, og dette kan medføre øgede blødningsrisici, behovet for mange trombocytransfusioner, og patienter kan udvikle immunreaktioner på blodpladerne, som alle tjener til at hindre fremskridt.
I 2016 rapporterede en gruppe ved hjælp af eltrombopag, et lægemiddel, der beder kroppen om at gøre flere blodplader, hos ældre mennesker, der var under behandling for AML.
Resultaterne var foreløbige - dette var en fase I pilotundersøgelse - men de syntes at have en vis succes med at få folk til at komme hurtigere fra kemo, så de ikke ville kræve så mange blodpladetransfusioner. Der havde været bekymring for, at en agent som eltrombopag kunne accelerere udviklingen af leukæmi, ud over mulige fordele ved at hjælpe blodpladerne til at genvinde, men hidtil i dette studie er der ingen tegn på, at risikoen er en realitet.
Relapsed eller Refractory Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
Der er ingen standardregime for tilbagekaldt ALLE. Inotuzumab ozogamicin er en FDA-udpeget gennembrudsterapi til patienter med recidiveret eller ildfast akut lymfoblastisk leukæmi (ALL). I et klinisk forsøg producerede inotuzumab ozogamicin signifikante forbedringer i forhold til standard kemoterapi hos patienter med ALT refraktær til eller ikke at reagere på andre terapier.
Inotuzumab ozogamicin er en undersøgende antistof-lægemiddel kombination bestående af et antistof forbundet med et middel, der kan dræbe kræftceller. Når stoffet binder til et mærke kaldet CD22 på kræftcellerne, internaliseres det ind i cellen, hvor det får DNA'et til at bryde, hvilket fører til celledød.
Hvad forskningen betyder for dig
Mens konferencer ofte er rettet mod at give læger den nyeste forskning, er informationen ofte af interesse for dem, der er diagnosticeret med forholdene, såvel som deres kære. Når du besøger din læge, spørg om, hvad der er nyt på marken - ved at være i stand til at hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol med dit helbred.
> Kilder:
> 469 Fase III Randomiseret undersøgelse af R-CHOP versus DA-EPOCH-R og molekylær analyse af ubehandlet diffus stort B-celle lymfom: CALGB / Alliance 50303
> 474 Vedligeholdelse af Lenalidomid forbedrer signifikant overlevelsesfigurer hos patienter med tilbagefaldet diffus stort B-celle lymfom (rDLBCL), som ikke er egnede til autolog stamcellertransplantation (ASCT): Endelige resultater af en multicenter fase II-prøve
> 470 Obinutuzumab eller Rituximab Plus CHOP hos patienter med tidligere ubehandlet diffus stort B-celle lymfom: Endelige resultater fra en open-label, randomiseret fase 3-undersøgelse (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab i Relapsed / Refractory Classical Hodgkin Lymphoma: Primær End Point Analyse af Fase 2 Keynote-087 Study
> 447 En enkeltarm, fase II undersøgelse af eltrombopag for at øge antallet af blodplader i ældre patienter med akut myeloid leukæmi under behandling med remission induktion
> 6 Obinutuzumab-baseret induktion og vedligeholdelse forlænger progressionsfri overlevelse (PFS) hos patienter med tidligere ubehandlet follikulært lymfom: primære resultater af randomiseret fase 3-galliumstudie