Lungekræft årsager og risikofaktorer

En oversigt over lungekræft årsager

Selvom de fleste forbinder lungekræft med rygning, er der mange årsager. Der er mennesker, der har røget hele deres liv og ikke udviklede lungekræft. Ligeledes er der mange livslange ikke-rygere, der udvikler sygdommen. Faktisk er lungekræft hos ikke-rygere den sjette største årsag til kræftdødsfald i USA.

Vi er ikke sikre på de nøjagtige årsager til lungekræft, men flere risikofaktorer er blevet identificeret.

Nogle af disse kan du være meget bekendt med, men andre er mindre velkendte. Lungekræft er en multifaktoriell sygdom, hvilket betyder, at der ofte er flere faktorer, der arbejder sammen for enten at øge eller mindske risikoen. Vi ved, at nogle eksponeringer er mere end additiv til at give risiko. Eksponering for asbest plus rygning øger for eksempel risikoen for lungekræft meget mere, end hvis de to risici blot blev tilføjet sammen.

Samtidig er der nogle former for praksis - som at udøve og spise en sund kost - der kan mindske risikoen.

Hvordan forårsager miljømæssige eksponeringer forårsage lungekræft?

At forstå, hvordan eksponeringer i vores miljø eller livsstil kan øge risikoen for lungekræft, kan hjælpe med at vurdere mulige årsager. Nogle eksponeringer kan øge risikoen ved direkte skade på DNA i celler. Disse kræftfremkaldende stoffer kaldes kræftfremkaldende stoffer . Andre eksponeringer kan skabe kronisk betændelse. Forøget celledeling for at erstatte og reparere vævsskader, der sker som følge heraf, øger risikoen for, at fejl-DNA-mutationer forekommer.

Det er denne ophobning af DNA-mutationer i lungecancerceller, der resulterer i, at en normal celle bliver en cancercelle .

I betragtning af kræftårsager

Det kan være skræmmende at tale om kræftårsager og den sarkastiske bemærkning, "Er det ikke noget, der forårsager kræft?" har været velfortjent. I virkeligheden er det imidlertid ikke let at få en normal celle til at blive en kræftcelle. For det meste skifter denne ændring ikke til en række mutationer (enten arvelige eller fra miljøet) beskadiger DNA'et i en celle nok til, at det ikke længere reagerer på normale kommandoer, der fortæller det at stoppe opdeling.

Vi har også gener i vores kroppe, der koder proteiner designet til at reparere beskadigede celler eller fjerne dem, før de har mulighed for at blive cancerceller. Mutationer i disse gener, der er kendt som tumor suppressor gener, ligger bag nogle genetiske forudsætninger for kræft.

Årsager og mulige årsager til lungekræft

Der er nogle årsager til lungekræft, vi er ganske sikre på, og andre, hvor juryen stadig er ude.

Lad os tage et kig på nogle af de kendte årsager, sandsynlige årsager og mulige årsager til lungekræft, samt hvordan stoffer undersøges for at vurdere deres rolle ved at forårsage lungekræft.

Rygning

Rygning er den første årsag til lungekræft , der er ansvarlig for omkring 80 procent af lungecancer i USA. Risikoen for en person, der ryger på at udvikle lungekræft, er 13 til 23 gange større end en ikke-ryger. Og i modsætning til risikoen for hjertesygdomme, som falder dramatisk, når nogen sparker vanen, kan risikoen for lungekræft fortsætte i årevis eller endog årtier, efter at nogen afslutter. Faktisk er de fleste mennesker, der udvikler lungekræft i dag, ikke rygere, men tidligere rygere.

Rygning synes at spille en større rolle i lungekræft hos mænd end kvinder. I USA er 20 procent af kvinderne, der udvikler lungekræft, livslang, ikke-rygere; verden over, kun 50 procent af kvinderne, der udvikler sygdommen, har røget.

Foruden cigaretrygning er cigarrøgning en risikofaktor for lungekræft.

Der er debat om at ryge marihuana, der hæver risikoen for lungekræft , med nogle undersøgelser, der tyder på det modsatte, men der er gode tegn på, at den nyligt populære kahalrøgelse rejser risiko.

Der er flere rygrelaterede kræft i tillæg til lungekræft, og for dem, der allerede har kræft, forbedrer rygning overlevelsen .

Radon eksponering

Eksponering for radongas i hjemmet er den anden førende årsag til lungekræft og den mest almindelige årsag til lungekræft hos ikke-rygere. Radon er en lugtfri, farveløs gas, der frigives fra det normale forfald af uran i jorden under vores hjem. Denne gas kan komme ind i hjemmet gennem revner i fundamentet og væggene, omkring sump pumper, rør og afløb, og akkumuleres i luften, der cirkulerer i vores hjem.

Verdenssundhedsorganisationen estimerer, at op til 15 procent af lungecancer verden over skyldes radoneksponering. Radon-induceret lungekræft føles at være ansvarlig for omkring 27.000 dødsfald årligt i USA.

For at forstå betydningen af ​​dette tal sammenligne disse dødsfald med de ca. 40.000 brystkræftdødsfald hvert år.

Den eneste måde at vide, om dit hjem har et forhøjet radonniveau er at gøre radontestning . Billig radon kits er tilgængelige hos de fleste hardware butikker eller online. Hvis niveauerne hæves, kan radonbekæmpelse udført af en certificeret professionel næsten altid løse problemet og fjerne denne risiko.

Selv om det sandsynligvis er meget mindre vigtigt end boliger bygget på granit, kan radoneksponering fra granitplader også være en risikofaktor for lungekræft.

Secondhand Røg

Secondhand røg er en årsag til lungekræft og er ansvarlig for omkring 7.000 lungekræft dødsfald om året i USA. At bo sammen med en person, der ryger, øger risikoen for at udvikle lungekræft med 20 procent til 30 procent. Og ligesom i førstehånds røg øger brugt røg risikoen for hjertesygdomme og andre kræftformer.

Erhvervsmæssige eksponeringer

Eksponering på arbejdspladsen for kemikalier og stoffer er en væsentlig årsag til lungekræft. Det anslås, at i USA er mellem 13 procent og 29 procent af lungecancerne hos mænd erhvervsmæssige eksponeringer som en bidragende faktor (antallet ændres til ca. 5 procent for kvinder.)

Nogle industrielle kemikalier forbundet med lungekræft omfatter:

Nogle erhverv i forbindelse med øget lungesrisiko omfatter:

Sørg for at kontrollere de datablad for materialedata, som arbejdsgiverne skal levere til eventuelle kemikalier, du kan udsættes for på arbejdspladsen.

Luftforurening

Selv om luftforurening har længe været anerkendt som en sundhedsfare, er det først for nylig, at dets rolle med at forårsage lungekræft er kommet frem. Denne risiko varierer voldsomt rundt om i verden, men det antages at være en medvirkende årsag til lungekræft hos 5 procent af mændene og 3 procent af kvinderne i USA.

Træ Røg og Madlavning Røg

Selvom mere af et problem i udviklingslandene, røg fra brændeovne og fra indendørs madlavning med dårlig ventilation er vigtige årsager til lungekræft i hele verden.

Arvelighed / Genes

At have en første graders relative (en mor, far, søskende eller barn) med lungekræft fordobler risikoen for at udvikle lungekræft, mens der er en anden graders relative med lungekræft (tante, onkel, nevø eller niece) rejser din risikere med omkring 30 procent.

Med en øget forståelse af genetikken er nogle af de faktorer, der er ansvarlige for denne risiko, identificeret. Et eksempel på dette er tumor suppressor genet kendt som BRCA2. Dette gen blev populeret som et af "brystkræftgenerne" af Angelina Jolie, men hvad der høres mindre bredt omtales er, at arvelige BRCA2-mutationer kan øge risikoen for lungekræft , især hos kvinder, der ryger.

Samlet set betragtes 1,7 procent af lungekræft sager som "arvelig." Genetiske faktorer er mere tilbøjelige til at være til spil, når lungekræft udvikler sig hos ikke-rygere, kvinder og personer under 60 år.

Lungesygdomme

Folk med nogle lungesygdomme synes at have en øget risiko for at udvikle lungekræft. Personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), såsom emfysem, har en øget risiko for lungekræft. KOL er en "uafhængig risikofaktor" for lungekræft, hvilket betyder, at hvis denne sygdom øger risikoen for lungekræft, og at denne risiko er uafhængig af rygning. Tuberkulose synes også at øge risikoen for lungekræft og kan også resultere i en forsinkelse i diagnosen. At have lungefibrose, såsom idiopatisk lungefibrose , øger signifikant risikoen for lungekræft. Der er også nogle tegn på, at astma kan øge risikoen for lungekræft , især hos ikke-rygere

Andre medicinske forhold

Vores immunsystem spiller en vigtig rolle i kampen mod kræft. Medicinske tilstande, der beskadiger immunsystemet, såsom HIV / AIDS, synes at øge risikoen for lungekræft, ligesom autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis. Desuden øger immunforsvaret for organtransplantation risiko.

Folk med flere andre kræftformer er mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft også. Nogle af dette kan være relateret til behandlingerne for kræft (kemoterapi og strålebehandling kan forårsage sekundære kræftformer ) eller på grund af genetiske forandringer, der prædisponerer mennesker for kræft generelt.

Infektioner

Vi tænker ikke ofte på infektioner som en årsag til kræft, men en tiendedel af kræftformer i USA og 25 procent over hele verden er relateret til infektionssygdomme. Nylige undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem humant papillomavirus (HPV) infektion og lungekræft , selv om det endnu ikke er kendt, om det blot betyder, at der kun er en sammenhæng, eller hvis HPV i stedet er en egentlig årsag.

Strålingseksponering

Både stråling i miljøet og medicinsk stråling har været forbundet med lungekræft. Medicinsk stråling, der anvendes som kræftbehandling - for eksempel at behandle Hodgkins sygdom eller efter en mastektomi for brystkræft - kan øge risikoen, især for dem, der modtager disse behandlinger i en ung alder.

Kost og kosttilskud

En kost højt i forarbejdede (helbrede) og røde kød kan øge risikoen for lungekræft, mens en diæt rig på frugt og grøntsager er forbundet med en lavere risiko. Alkoholindtag kan også være forbundet med en øget risiko. Vi hører meget om at bruge kosttilskud, men brugen af ​​disse til at reducere kræftrisikoen skal komme med et forsigtighedsord. Efter at have lært, at en diæt højt i beta-caroten (en plantefytokemisk) var forbundet med en lavere risiko for lungekræft, undersøgte forskerne virkningerne af et beta-caroten-supplement på et stort antal mennesker. I modsætning til kostbeta-caroten var supplerende beta-caroten i stedet forbundet med en forhøjet risiko for sygdommen.

Kønsforskelle og østrogen

Vi ved, at nogle lungecancerceller har østrogenreceptorer, og at risikoen for lungekræft kan variere med reproduktiv historie og hormonbehandling. Vi ved også, at lungekræft hos kvinder varierer i forhold til lungekræft hos mænd. Når det er sagt, begynder vi kun at lære, hvad der, hvis nogen har effekten, at østrogen har lungekræftrisiko .

Undersøgelse af lungekræft

Meget af problemet med at anerkende de mulige årsager til lungekræft ligger i vanskeligheden ved at vurdere miljømæssige eksponeringer.

Et problem er kræftlatensperioden . De fleste eksponeringer - som cigaretmalkning - forårsager ikke kræft med det samme. Kræftlatensperioden er defineret som tidsrummet mellem eksponering for et kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende) og den tid, hvor kræft er diagnosticeret. Hvis cigaretrygning netop blev opfundet for 10 år siden, ville vi nok ikke erkende, at det kan være en årsag til lungekræft.

Et andet problem i vurderingen af ​​årsager ligger i studiedesign. For at bestemme mest præcist, hvis et stof forårsager kræft, skal vi designe en undersøgelse, der observerer et stof over tid og kontrollerer for andre faktorer, der kan være i spil. Disse kaldes potentielle undersøgelser. Det meste af det, vi kender til kræftfremkaldende årsager, kommer imidlertid fra retrospektive undersøgelser. Disse studier ser på mennesker, der har kræft og når tilbage i tiden for at forsøge at forstå årsagerne. Mange prospektive undersøgelser pågår, men oplysninger fra mange af dem er muligvis ikke tilgængelige i årtier.

Hvor udbredt en eksponering er, kan også spille en rolle i, om vi lærer, at det er en risikofaktor for lungekræft. En eksponering som rygning, som er almindelig globalt, er lettere at studere, at en eksponering, der forekommer i en meget mindre procentdel af befolkningen.

En endelig bekymring værd at nævne er korrelation versus årsagssammenhæng . Bare fordi to ting er korrelerede betyder det ikke, at man får den anden. Et ofte brugt eksempel er, at der er flere drukninger om sommeren - samme tid på året, hvor flere mennesker spiser is. Dette betyder ikke, at spise is forårsager drukning. Forbindelsen mellem HPV og lungekræft nævnt ovenfor er en, hvor vi endnu ikke ved, om der er årsagssammenhæng, selvom der sommetider er sammenhæng.

Reducere din risiko for lungekræft

Hvad der hurtigt bliver klart, når man lærer om lungekræft, er, at vi endnu ikke forstår alle risikofaktorer. Dette er endnu mere tydeligt, da vi erkender at lungekræft er stigende i en gruppe mennesker: unge, ikke-rygende kvinder.

Indtil vi ved mere, kan nogle grundlæggende fremgangsmåder reducere din eksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer:

Mere fra:

Kilder:

Kocurek, E. og A. Hemnes. Kvindernes sundhed og lungudvikling og sygdom. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America . 2016. 43 (2): 307-23.

Mao, Y., Yang, D., He, J., og M. Krasna. Etiologi af lungekræft. Kirurgiske klinikker af nordamerikanske . 2016. 25 (3): 439-45.

Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Principper og praksis for lungekræft . 4. udgave. Williams og Wilkins: 2010.

Yoon, J., Lee, J., Joo, S. og D. Kang. Indendørs radon eksponering og lungekræft: En gennemgang af økologiske undersøgelser. Annaler for Erhvervs- og Miljømedicin . 2016. 28:15.