Er der en forbindelse mellem østrogen og lungekræft? Vi ved, at der er mange forskelle mellem lungekræft hos kvinder og lungekræft hos mænd. Vi ved også, at lungekræftceller har østrogenreceptorer, det vil sige områder på overfladen af cellen, der kan binde med østrogen. Selv om vores viden er langt fra komplet på dette tidspunkt, hvad kan det betyde for kvinder med lungekræft i dag eller i fare for lungekræft i fremtiden?
Før du taler om studierne, er det nyttigt at forklare, hvorfor nogle af resultaterne kan være meget forvirrende. Der er sandsynligvis flere forskellige måder (mekanismer), hvormed østrogen spiller en rolle i lungekræft. Det er også vigtigt at påpege, at mange af disse undersøgelser taler om to meget separate problemer. Den ene er årsagssammenhæng - kan et højere eller lavere niveau af østrogen påvirke, om nogen vil udvikle lungekræft i første omgang? Den anden er progression - kan østrogen forårsage lungekræft, der allerede er til stede for at vokse hurtigere eller langsommere?
Reproduktiv historie
Selvom vi forstår, at brystkræft er mere almindelig hos kvinder, der begynder at have perioder i en yngre alder, har studier ikke fundet det tilfældet med lungekræft. Lungekræft blev anset for at være noget mindre almindelig hos kvinder, der har haft flere børn end hos dem, der har fået færre børn eller ingen overhovedet, især hos kvinder, der aldrig har røget.
En nylig evaluering af undersøgelser til dato tyder på, at ikke-småcellet lungekræft , men ikke småcellet lungekræft , kan være lidt mindre almindelig hos kvinder, som har haft flere børn. En undersøgelse viste, at i modsætning til brystkræft var risikoen for lungekræft noget lavere, da kvinder fødte i en senere alder.
(Sammenlignet med brystkræft reduceres risikoen ved at have et første barn tidligt i livet (før 30), men risikoen for lungekræft er lidt reduceret ved at have et barn senere i livet.)
En nylig undersøgelse tyder på, at kvinder, der har begge deres æggestokke fjernet ("kirurgisk overgangsalderen"), kan have en forhøjet risiko for at udvikle lungekræft. Nogle undersøgelser har også vist en lille sammenhæng mellem tidlig menopause og udvikling af lungekræft.
Animal Studies
En undersøgelse af mus foreslog, at østrogen kan fremme væksten af lungecancer. I den undersøgelse udviklede hunmus, der havde æggestokke, flere lungtumorer end kvindelige mus, der havde fjernet deres æggestokke. Derudover voksede deres tumorer hurtigere, når musene uden æggestokke blev behandlet med østrogen, end mus, som ikke blev behandlet med østrogen.
Hormonudskiftningsterapi
Kombinationshormonbehandling , eller HRT (østrogen og progesteron) til menopausale symptomer kan øge risikoen for at dø af lungekræft, især hos personer, der ryger. I en undersøgelse af 16.000 kvinder med ikke-småcellet lungekræft var 60 procent mere tilbøjelige til at dø af sygdommen. Det er vigtigt at bemærke, at kombinationen HRT i denne undersøgelse øgede risikoen for død fra lungekræft, hvis de allerede havde det, men ikke chancen for at nogen ville udvikle lungekræft.
Samlet set er undersøgelser, der ser på kombinationer som årsag til lungekræft, blevet blandet, hvoraf nogle viser en stigning, nogle viser ingen association, og nogle nyere studier viser faktisk et fald i risikoen for lungekræft.
En nylig PLoS-undersøgelse undersøgte rollen som østrogenbehandling (uden progesteron) alene om risikoen for lungekræft hos kvinder som led i California-lærernes undersøgelse. I denne undersøgelse var der ingen sammenhæng (ingen stigning eller nedsættelse) mellem anvendelse af kombinationsbehandling (østrogen plus progesteron) og risikoen for lungekræft. For kvinder, der kun anvendte østrogenbehandling, havde tidligere brugere af østrogen med kort brugstid (mindre end 5 år) en lavere risiko for at dø af lungekræft (46 procent mindre sandsynligt), og nyere østrogenbrugere med længere Varigheden af brugen (over 15 år) havde også en lavere risiko for at dø af sygdommen (40 procent mindre sandsynligt).
En undersøgelse fandt en lavere lungekræft blandt kvinder, der havde brugt p-piller.
phytoøstrogener
Indtaget af plantebaserede østrogener (phytoøstrogener), som dem, der findes i soja, er blevet undersøgt i nogle få studier med lungekræft. I nogle af disse viste det sig, at kvinder, der indtager en diæt højere i phytoøstrogener, har en lavere forekomst af lungekræft, især blandt kvinder, som aldrig har røget.
Bundlinie
Da lungekræft på mange måder er en anden sygdom hos kvinder, er det vigtigt at se på den mulige rolle østrogen. Men som nævnt ovenfor er det, vi forstår om østrogen og lungekræft, stadig i de tidlige stadier.
Med enhver procedure eller medicin er det yderst vigtigt at afveje fordelene ved behandling mod de mulige risici. For eksempel, hvis din læge anbefaler at du har fjernet dine æggestokke af en eller anden grund, kan fordelen ved proceduren langt overstige en mulig stigning i risikoen for lungekræft.
For øjeblikket er disse undersøgelser en god påmindelse om at tale med din læge, hvis du har hormonbehandling, især hvis du ryger og stiller spørgsmål. Har du brug for at tage medicin? Er der nogen alternativer? Er der fordele, der går ud over den potentielle risiko for en højere dødelighed fra lungekræft (eller brystkræft)?
Endelig bemærkes, at forståelse for, at lungecancerceller har østrogenreceptorer, åbner døre, som måske nogle af de medicin, der traditionelt anvendes til brystkræft, kunne have en rolle i behandlingen af lungekræft i fremtiden.
Kilder:
Chlebowski, R. et al. Lungekræft blandt postmenopausale kvinder behandlet med østrogen alene i kvindernes sundhedsinitiativ Randomized trial. Journal of the National Cancer Institute . 2010 13 august (Epub forud for print).
Chlebowski, R. et al. Østrogen plus progestin og lungekræft hos postmenopausale kvinder (Women's Health Initiative trial): en post-hoc analyse af randomiseret kontrolleret forsøg. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopausal hormonbehandling og lungekræft-specifik dødelighed efter diagnose: California-lærerstudiet. 2014. doi.org/10/10371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogen fremmer tumorprogression i en genetisk defineret musemodel af lungeadenocarcinom. Endokrine-relaterede kræft . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Karakteristika for menstruation og graviditet og risikoen for lungekræft hos kvinder. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktive og hormonelle faktorer og risikoen for ikke-celle lungekræft. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Hormonbrug og risiko for lungekræft: En samlet analyse fra International Lung Cancer Consortium (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. september. (Epub forud for print).
Pesatori, A. et al. Reproduktive og hormonelle faktorer og risiko for lungekræft: EAGLE-undersøgelsen. International Journal of Cancer . 2012 6. november. (Epub forud for print).
Rodriquez, C. et al. Postmenopausal hormonbehandling og risiko for lungekræft i kræftforebyggelsesstudiet II ernæringskohorte. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Reproduktive variabler, sojaindtagelse og lungekræftrisiko blandt ikke-rygende kvinder i Singapore's kinesiske sundhedsstudie. Cancer Epidemiology Biomarkører og forebyggelse . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavonindtagelse og risiko for lungekræft: Et prospektivt kohortstudie i Japan. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Tidlige ændringer i pulmonal genekspression efter tobakseksponering afslørede østrogenmetabolismens rolle i lungcarcinogenese. Cancer Prevention Research (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Lungekræft og hormonbehandling: Forening i vitamin- og livsstilsundersøgelsen. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormonudskiftningsterapi hos kvinder kan reducere risikoen for lungekræft: en meta-analyse. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.