Fee Schedule Analysis

Del 6: Identificere muligheder for forbedring

Gebyrplanen er et af de vigtigste finansielle værktøjer, der anvendes af det medicinske kontor. Denne fil afspejler ikke kun værdien af ​​de ydelser, der leveres af lægerne, men også grundlaget for rentabilitet. Opdatering af din gebyrplan mindst en gang om året, hvis ikke mere, gør det muligt for det medicinske kontor at holde øje med ændringer på sundhedsmarkedet.

Når du analyserer din gebyrplan, er der tre hovedområder, der skal evalueres:

• Samlede omkostninger
• Nuværende gebyrer og betalinger
• UCR Database

Bestem dine omkostninger

Før du foretager ændringer i din nuværende gebyrplan, skal du omhyggeligt tage højde for alle omkostninger i forbindelse med din lægepraksis, herunder omkostningerne til at levere kvalitetsprodukter og serviceydelser til dine patienter. Fastlæggelse af den sande værdi af dine omkostninger er grundlaget for en rentabel gebyrplan. Ved beregning af dine omkostninger, faktor i:

• Leasing eller udlejning betalinger
• Hjælpeprogrammer
• Kontorartikler og udstyr
• Medicinsk udstyr og udstyr
• Lånegebyrer
• Vedligeholdelsesgebyrer
• Medarbejderarbejde
• Malpractice og / eller ansvarsforsikring
• Sygesikring og andre ydelsesomkostninger

Sammenlign forsikringsbetalinger med gebyrplan

En simpel måde at afgøre, om din gebyrplan skal opdateres, er at sammenligne de betalinger, du modtager fra dine betalere. Hvis din regering betaler, som Medicare eller Medicaid, betaler dit gebyr for nogen af ​​dine tjenester fuldt ud, så er du virkelig nødt til at opkræve mere for dine tjenester. Selvom det betyder, at dine kontraherede betalere vil modtage dybere rabatter, vil dit samlede overskud og indtægter være større.

• Opret et regneark ved at udarbejde en liste over CPT-koder , der oftest anvendes, og det tilsvarende beløb opkræves for hver. Se ofte brugte koder nedenfor .
• Tilføj yderligere kolonner for hver betaler og deres gennemsnitlige refusion pr. CPT.
• Når din regneark er færdig, skal du sammenligne betalingsbeløbene med det beløb, der opkræves for hver tjeneste.
• Du kan tage det et skridt videre ved at tilføje en kolonne for at angive den anslåede pris pr. Service baseret på de samlede omkostninger ved det medicinske kontor. Bestem om du vil identificere din rentabilitet månedligt eller årligt og juster dine numre i overensstemmelse hermed.

Gennemgå UCR-databasen

Den UCR (sædvanlige, sædvanlige og rimelige) Database er et gratis online værktøj, der giver patienter og udbydere information om forventede omkostninger til tjenester til lægeprocedurer. Det officielle navn er FH Consumer Look Up oprettet af FAIR Health. FAIR Health er en nonprofitorganisation, der leverer forbrugsdataprodukter og ressourcer med det formål at "bringe retfærdighed og gennemsigtighed i sundhedsforsikringsinformation".

FH Consumer Cost Look Up leverer UCR-information til læge- og tandlægeydelser til alle postnumre i USA med data fra forsikringsselskaberne for forsikringer uden for netværket. Selv om det er meningen, at forbrugerne skal træffe vigtige beslutninger vedrørende deres sundhedspleje, er det et glimrende værktøj, som udbydere kan bruge som vejledning til etablering af en gebyrplan.

* Hyppigt anvendte CPT-koder

CPT-koder er udviklet af American Medical Association for at identificere koder, der oftest anvendes af læger, der udfører tjenester på det medicinske kontor. De hyppigst anvendte koder er medicinske evaluerings- og administrations- (E / M) koder.

1. 99201-05: Ny patientkontorbesøg
2. 99211-15: Etableret Patient Office Visit
3. 99221-23: Initial Hospital Care for New eller Established Patient
4. 99231-23: Efterfølgende Hospital Care
5. 99281-85: Emergency Department Visits
6. 99241-45: Kontorkonsultationer

Det fulde udvalg af CPT-koder er:

00000-09999: Anæstesi Tjenester
10000-19999: Integumentary System
20000-29999: Muskuloskeletalsystem
30000-39999: Respiratorisk, kardiovaskulært, hæm- og lymfesystem
40000-49999: Fordøjelsessystem
50000-59999: Urin, Mandlig Genital, Kvindelig Genital, Moderskabsorg og Leveringssystem
60000-69999: Endokrine, Nervøse, Øje Og Ocular Adnexa, Auditory System
70000-79999: Radiologi Services
80000-89999: Patologi og laboratorietjenester
90000-99999: Evaluering & Management Services

Mere