Nuværende retningslinjer giver mulighed for tidligere diagnoser
Diagnosticering af multipel sklerose (MS) kan være en vanskelig og ofte lang proces. Dette skyldes, at der ikke er symptomer eller laboratorietests, som i sig selv kan bestemme, om en person har MS.
Begrebet multippel sklerose beskriver selv en sygdom, der forårsager flere områder af cellulær skade (dermed betegnelsen sklerose betyder "ardannelse" eller "hærdning").
Som sådan kan du ikke pege på en enkelt begivenhed eller test for endelig at sige, at personen har MS.
Med det siges, har nye retningslinjer kraftigt strømlinet processen, så vi kan levere en endelig diagnose på et relativt kort tidsrum efter symptomernes første udseende.
Progression of MS
Multipel sklerose er en progressiv inflammatorisk immunforstyrrelse, der forårsager beskadigelse af beskyttelsesdækket af nerveceller (kaldet myelinskeden ).
Denne skade, kendt som demyelinering, kan forstyrre nervepulser mellem celler og føre til dannelse af læsioner på hjernen og / eller rygmarven. Dannelsen og spredningen af disse læsioner kan udløse en række fysiske og kognitive symptomer, der varierer med, hvor skaderne er placeret.
Klinisk isoleret syndrom (CIS) er det udtryk, der anvendes til at beskrive det første symptom på MS, der varer i mindst 24 timer og ledsages af tegn på inflammation og / eller demyelinering.
CIS kan klassificeres som en af to ting:
- En monofokal episode hvor et symptom er forårsaget af en læsion
- En multifokal episode, hvor mere end et symptom er forårsaget af læsioner på forskellige steder
Nuværende kriterier for diagnose
Selvom det kan synes rimeligt at antage, at en multifokal episode af CIS er nok til at diagnosticere MS-givet beviset for årsag og symptomer, er det simpelthen, at så mange som 15 procent af de mennesker, der har CIS, fortsætter aldrig med at udvikle MS.
Vi er ikke helt sikre på, hvorfor dette er, men hvad det fortæller os er, at en endelig diagnose kun kan gøres, at sygdommen er vist at være progressiv
Under opdaterede retningslinjer udstedt i 2010 kan MS i dag diagnosticeres ud fra følgende kriterier:
- To eller flere angreb (varighed i mindst 24 timer og adskilt af mindst 30 dage) plus to læsioner på en MR-scanning
- To eller flere angreb, en læsion og bevis for, at nye læsioner begynder at danne sig på forskellige dele af hjernen og / eller rygmarven (kaldet "formidling i rummet")
- Et angreb, to eller flere læsioner og bevis for, at nye læsioner er begyndt at danne sig siden den sidste MR (henvist til "formidling i tid")
- Et angreb, en læsion og bevis for spredning i rum og tid
- Forværring af symptomer eller læsioner plus formidling i rummet (bekræftet af enten MR eller en spinal tap)
Retningslinjerne overvinder mange af manglerne i de tidligere kriterier (nemlig at skulle vente på flere tilbagefald, før de foretager en diagnose). Selvom retningslinjerne stadig ikke tillader diagnose på et angreb, gør de meget hurtigt genvej processen. I stedet for at vente på et andet angreb, kan lægerne nu bestille en anden MR i tre måneder.
Hvis der er tegn på yderligere læsioner, kan det ofte tilfredsstille definitionen af "formidling i tid" eller "formidling af rummet".
Betydningen af tidlig diagnose
Tidlig diagnose har sine fordele i form af tidlig behandling . De fleste undersøgelser i dag tyder stærkt på, at tidlig behandling kan betydeligt reducere antallet af tilbagefald, som en person kan opleve, samt risikoen for invaliditet på kort sigt.
Forskere har dog endnu ikke bestemt, om tidlig behandling vil forbedre det langsigtede resultat 10 eller flere år på vejen. Fremtidig forskning vil forhåbentlig svare på disse spørgsmål, da diagnostiske teknologier fortsat forbedres.
> Kilder:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Diagnostiske kriterier for multipel sklerose: 2010 Revisioner til McDonald-kriterierne." Annaler for neurologi. 2011; 69 (2): 292-302.