Når vi hører om skoliose , koncentrerer samtalen mest om tiden, hvordan denne deformitet påvirker teenagere og unge. Sikkert at finde ud af at du har skoliose er en stor udfordring for en ung person.
Men skoliose påvirker også voksne. Det gør det på en af to måder - enten som en fortsættelse af skoliose, der udviklede sig tidligt i livet eller som en helt separat tilstand, kendt som voksen degenerativ skoliose.
I voksen idiopatisk skoliose refererer udtrykket " idiopatisk " til det faktum, at eksperterne - din læge, forskere i rygsøjlen og andre - ikke ved, hvad der forårsager det. Idiopatisk skoliose er den mest almindelige type af skoliose og påvirker både børn og voksne.
En hurtig definition af skoliose
Uanset hvilken type skoliose vi taler om eller i hvilken alder den oplever, er scoliose en deformitet, hvor rygsøjlen udvikler kurver, der går på siden. Det kan kun involvere en kurve enten til højre eller til venstre, eller måske har du det, der er kendt som en "S" kurvescoliose. En "S" -kurve består af to scoliotiske kurver - den ene øverst, der går enten til højre eller venstre og en tilsvarende bundkurve i retningen modsat den øverste.
Idiopatisk skoliose hos voksne ligner den hos børn. Du kan bemærke, at en af dine skuldre er placeret højere end den anden, og du kan også have en ribbe "hump" på den ene side af din midterste ryg.
En ribbe "hump" er dybest set en markeret højde på den ene side af ribbenburet. Dette sker normalt på den konvekse side af kurven, fordi rygsøjlen i dette område skubber ribbenene bagud.
Skoliose Diagnose og Behandling
Skoliose måles oftest af røntgen og en efterfølgende Cobb-vinkelanalyse af filmene.
Hvis din kurve eller kurver er 50 grader eller større, vil din kirurg sandsynligvis anbefale en operation. For kurver af mindre grad er der normalt givet bracing, motion og konservativ (ikke-kirurgisk) pleje. Spinal epidural injektioner kan også gives.
Generelt er scoliosiskurver, der udvikler sig tidligt i livet, ikke langt større end 30 grader, ifølge Scoliosis Research Society (SRS). SRS siger, at unge idiopatiske kurver, der måler 30 grader eller mindre, har tendens til ikke at udvikle sig meget efterhånden som patienten alder. Men hvis din kurve var 50 grader, da du var ung, er progression mellem .5 til 2 grader om året muligt. I dette tilfælde er det vigtigt at få din scoliose overvåget regelmæssigt af en rygsøjle specialist.
Voksnehudsscoliose har særlige overvejelser
Nu hvor du ved om idiopatisk skoliose hos unge, lad os prøve at forstå de unikke træk ved denne tilstand, da de påvirker den aldrende befolkning.
Skoliose eller ej, seniorer og ældre har en tendens til at udvikle degenerative ændringer i rygsøjlen. Så hvis du er senior og du har voksen idiopatisk skoliose, vil du sandsynligvis have flere symptomer end en teenager med idiopatisk skoliose, ifølge SRS.
Disse ekstra symptomer er relateret til arthritis og kan forekomme i de rygsøjlsområder, der er mest tilbøjelige til degeneration - som har tendens til at være hvor åbningerne er. Åbningerne er der for at tillade rygmarven og ryggener at passere. Sådanne åbninger omfatter spinalkanalen, hvor en tilstand kendt som centralkanalstenose kan udvikle sig, og den intervertebrale foramina, der er placeret på rygsøjlens sider på hvert niveau.
Spinalnerven rødder ud af foraminaen, inden de forgrenes til individuelle nerver, som tjener resten af kroppen. I foramina kan en anden type stenose udvikle sig kaldet neuro foraminal stenose.
Stenose er et udtryk, der refererer til indsnævring af disse rum på grund af degenerative ændringer i knoglen.
Den intervertebrale disk er et andet område, der ofte undergår degeneration.
Osteoporose, en sygdom, hvor du mister knoglemasse hurtigere end du kan producere det, kan fremskynde virkningerne af degenerativ skoliose, ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i European Spine Journal . Osteoporose øger graden af kurven, siger forskerne.
Forskerne tilføjer, at når du har osteoporose og voksen idiopatisk skoliose, vil facetlederne og deres kapsler sammen med de intervertebrale diske og rygledene sandsynligvis blive destabiliseret og kan udvikle stenose. Osteoporose har tendens til at påvirke postmenopausale kvinder mest.
En spinal kompression fraktur er et andet sundhedsproblem, der påvirker ældre mere end andre. Hvis du opretholder denne skade, kan din naturlige tilbøjelighed være at læne eller bøje sig fremad. Bøjningen er en tilstand kendt som hyperkyphosis. Det samme kan være sandt, hvis du har stenose, fordi en fremadgående bukning af rygsøjlen har tendens til at være mere behagelig.
Problemet er, at en fremadrettet skæve stilling kan kaste dig ud af balance, og få dig til at holde dine hofter og knæ bøjet kronisk for at kompensere. Bent knæ og hofter hjælper dig med at holde dig oprejst i dette tilfælde. Sammen med andre voksne idiopatiske skoliose symptomer kan denne kompensation føre til et gradvist fald i din evne til at fungere eller udføre din normale daglige rutine.
Kirurgi
Konservativ behandling-behandling, der ikke involverer kirurgi - bliver ofte forsøgt, når din kurve er mindre end 50 grader. Men hvis den konservative rute undlader at afhjælpe dine symptomer, er din ryg- eller benpine invaliderende, din spinal ubalance er invaliderende, og / eller du finder du stærkt begrænset med hensyn til bevægelse og funktion, kan du få brug for operationen.
Voksenskoliose-kirurgi gør en række ting, ifølge Scoliosis Research Society. Det kan hjælpe med at genoprette balancen, reducere smerter, rette din justering, stabilisere rygsøjlen og / eller lindre trykket på dine nerver. SRS viser følgende procedurer som de mest almindelige:
- Mikrodekompression er en minimalt invasiv procedure, der hjælper med at lette trykket på nerver. Alderrelaterede degenerative ændringer kan føre til stenose eller indsnævring i åbningerne i rygsøjlen, og at en sådan indsnævring kan irritere dine nerver. Scoliosis Research Society advarer om, at mikrodekompression kan øge din kurve grader, især hvis du går ind i proceduren med kurver, der er større end 30 grader. De siger også, at denne type operation kun sker kun på ét vertebralt niveau - ikke flere niveauer.
- Fusion kan gøres for at stabilisere rygsøjlen i en mere ret position. Fusion bruger knoglegraftmateriale, enten syntetisk, fra din egen knogle eller fra en kadaver (den er steriliseret, før den kommer til dig) som en midlertidig benstatning. Derefter efter proceduren er der en helbredelsesperiode. Succes bestemmes efter denne periode af, hvor godt de tilstødende knogler smelter sammen.
- Kirurgisk stabilisering ligner en fusion, fordi den placerer din ryg i en "mere korrekt" justering og gør det muligt at smelte på den måde. Forskellen er, at kirurgisk stabilisering anvender brug af instrumenteringsskruer, plader, kroge, stænger og lignende for at hjælpe med at genplacere rygsøjlen.
- Osteotomi indebærer skæring og omformning af rygsegmenter. Spinal segmenter består af to tilstødende hvirvler (spinalbones) og disken der ligger mellem dem. Og osteotomi kan involvere mere end et rygsegment.
> Kilder:
> Aebi, M. Adult Scoliosis Eur Spine J. 2005 dec. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Scoliosis Research Society. Skoliose. SRS hjemmeside. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> University of Washington Department of Radiology. Skoliose. UW Dept of Radiology http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-diagnology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/