Systemet kan forudsige din sandsynlighed for omdannelse af prostatacancer
D'amico-klassifikationssystemet er en af de mest anvendte metoder til vurdering af prostatacancerrisiko. Oprindeligt udviklet i 1998 af en medicinsk forsker ved navn D'amico, er dette klassifikationssystem designet til at evaluere risikoen for gentagelse efter lokal behandling af prostatakræft. Det kategoriserer patienter i tre risikobaserede gentagelsesgrupper: lav, mellemliggende og høj risiko ved anvendelse af sådanne foranstaltninger som blod-PSA-niveauer , Gleason-kvaliteter og tumorfaser via T-score
Funktion og betydning af D'amico Classification System
D'amico risikogruppe klassifikationssystem blev udviklet til at estimere sandsynligheden for gentagelse for enhver patient ved hjælp af et givet sæt parametre og anvendes i vid udstrækning som et af mange individualiserede risikovurderingsværktøjer. Denne analyse kan hjælpe dem, der kæmper med prostatakræft, for at træffe en mere informeret beslutning om deres behandling.
Ved at definere din prostatakræft som en del af en af disse tre grupper, kan dette system potentielt hjælpe dig og din læge træffe mere informerede behandlingsbeslutninger. Der er mange faktorer, der skal tages i betragtning, når du træffer en beslutning om behandling af prostatakræft , herunder lang livskvalitet og andre risikofaktorer eller kroniske sundhedsforhold, du måtte have. Alle prostatacancerbehandlinger har en vis risiko for komplikationer eller bivirkninger. Hvor alvorlige disse komplikationer kan være, vil variere fra person til person, men er vigtige at huske på, når man vælger en behandlingsplan.
Hvordan systemet virker
For det første er det vigtigt at samle dine numre:
- PSA: Du skal bruge resultaterne af din PSA-test , en blodprøve, der registrerer prostatspecifik antigen - et protein produceret af cellerne i din prostata.
- Gleason score: Resultaterne af din Gleason score , givet på baggrund af dine kræftcellers mikroskopiske udseende.
- Klinisk stadium T score: Og din T-fase , størrelsen af din tumor som set på en ultralyd eller under en rektal eksamen.
Ved hjælp af disse tal er din risiko enten kategoriseret som:
- Lav risiko: De med en PSA mindre end eller lig med 10, en Gleason score mindre end eller lig med 6, eller er i klinisk fase T1-2a
- Mellemliggende risiko: Mænd med en PSA mellem 10 og 20, en Gleason-score på 7 eller er i klinisk stadium T2b
- Højrisiko: De med en PSA på mere end 20, en Gleason-score lig med eller større end 8, eller er i klinisk fase T2c-3a.
Hvad forskningen siger om systemet
To undersøgelser, der omfattede mere end 14.000 prostatacancer tilfælde, undersøgte evnen til at forudsige kræftspecifikke og samlede overlevelsesrate samt den kliniske relevans af et sådant risikobaseret klassifikationssystem i nutidens medicin.
Undersøgelserne anslog overlevelsesraten efter operationen med en metode kaldet Kaplan-Meier-metoden. Denne analyse beregner den biokemiske tilbagevendelsesfri overlevelse (BRFS), hvilket betyder overlevelse fra prostatakræft uden et højt nok PSA-niveau for at kalde det en kræftfornyelse, satser hos patienter i forskellige stadier af kræft. Disse forudsagte overlevelsesrate blev derefter sammenlignet med de faktiske tilfælde for at se, om anvendelse af D'amico risikobaserede klassifikationssystem hjalp patienten med at træffe en mere velinformeret behandlingsbeslutning og dermed øget chancerne for overlevelse.
Undersøgelserne viste, at mænd, der havde mere prognostisk information til rådighed for dem (såsom D'amico-risikobaserede klassifikationssystemer), havde overordnede højere overlevelsesrate efter behandling for deres prostatacancer, især de mænd med stor risiko for tilbagefald.
Systemet kan dog ikke nøjagtigt vurdere risikoen for gentagelse hos dem med flere risikofaktorer. Da prostatacancer tilfælde med flere risikofaktorer er stigende, er D'amico klassifikationssystemet måske ikke så relevant for mænd med prostatakræft og deres læger som andre evalueringsteknikker.
> Kilder
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic validering af D'amico risikogruppeklassifikation for forudsigelse af overlevelse efter radikal prostatektomi. J Urol. 2008 apr; 179 (4): 1354-60; diskussion 1360-1. Epub 2008 Mar 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et al. Ud over D'Amico-risikoklasserne for at forudsige tilbagefald efter ekstern strålebehandlingsbehandling til prostatakræft: Candiolo klassificeringsenheden, strålingsonkologi . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Moderne evaluering af D'amico risikoklassificering af prostatakræft. Urologi. 2007 nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et al. Rollen af robot-assisteret radikal prostatektomi og bækken lymfeknude dissektion i styringen af højrisiko prostatacancer: en systematisk gennemgang. Europæisk urologi 2014. 65 (5): 918-27.