Hvilke faktorer påvirker blodproppdannelse?
Hvert år gennemgår cirka 200.000 amerikanere total hofteudskiftning. Statistikker viser, at mellem 400 og 800 mennesker udvikler en dødelig lungeemboli i de første tre måneder efter denne procedure.
En lungeemboli skyldes en tilstand kaldet dyb venetrombose, hvor en blodpropp dannes i en dyb ven (ofte i benet).
I nogle tilfælde kan en lungeemboli udvikle sig hos patienter med DVT, når en del af blodproppen går af og rejser gennem blodbanen til lungen.
Blood Clot Risici og Interventioner
Et velinformeret forskningsstudie, der blev offentliggjort i 2000 i New England Journal of Medicine, viste, at blandt de California Medicare-patienter, de fulgte, blev der ramt visse risikofaktorer og indgreb, som patienter udviklede en blodproteinbytteskirurgi. Det blev konstateret, at:
- Overvægtige patienter med et BMI på 25 eller derover var 2 1/2 gange så sandsynligt, at de kunne indlægges på blodpropper end kontrolgruppen.
- Pneumatisk kompression var mest gavnlig for patienter med gennemsnitsvægt. Pneumatisk kompression (en ekstern enhed bestående af oppustelige manchetter med det formål at massere og komprimere benene for at forhindre blod i at samle i venerne og øget risiko for koagulationsdannelse) reducerede ikke risikoen for blodpropper i overvægtige patienter.
- Patienter med normal vægt, der anvendte pneumatisk kompression, var 30 procent, som sandsynligvis kunne blive indlagt til blodpropper som patienter, der ikke blev behandlet med pneumatisk kompression.
- Patienter af alle vægtkategorier, der blev behandlet med antikoagulant lægemiddelbehandling efter at have været hjemme, var kun 60 procent, som sandsynligvis har symptomatiske blodpropper, da de patienter ikke fik behandlingen.
Visse patientgrupper nyder godt af visse behandlinger. Undersøgelserne peger på betydningen af pneumatisk kompression hos patienter med BMI under 25 år og betydningen af antikoagulant lægemiddelbehandling efter hospitalsafladning, men fremtidige undersøgelser er nødvendige for at analysere ineffektiviteten af pneumatisk kompression hos patienter med BMI over 25 år.
Højrisikopatienter
Visse patienter har større risiko for at udvikle en lungeemboli efter hofterstatningskirurgi end andre. Ud over patienter med højt BMI indbefatter disse patienter patienter, som:
- Har en tidligere historie med blodpropper
- Er aktive tobak ryger
- Modtager i øjeblikket behandling for kræft
Højrisikopatienter overvåges sædvanligvis tættere og / eller modtager blodfortyndende lægemidler efter en hofterstatningskirurgi for at forhindre dannelsen af blodpropper.
Forebyggelse af blodpropper efter hofteudskiftning
Ud over at informere din læge, hvis du har nogen af de ovenfor nævnte risikofaktorer, er der nogle trin, du kan tage for at beskytte dig mod blodpropper, hvis du planlægger operation. Disse omfatter:
- Stop med at ryge (om end et rygestopprogram, hvis det er nødvendigt), som har vist sig at øge risikoen for at udvikle blodpropper med op til fem gange.
- Oprethold en sund vægt (eller tabe sig).
- Begynd at flytte og så hurtigt som muligt efter operationen, som bevæger blod gennem dit system og forhindrer det i at blive på et sted, der er lang nok til at størkne.
Tegn og symptomer på en blodprop
Selv når blodpropper udvikler sig, kan behandlingen ofte lykkes, når de bliver identificeret, før komplikationer udvikles. Efter operationen er nogle hævelser normale. Men hvis du oplever pludselige eller dramatiske hævelser eller ømhed, er et lem for smertefuldt at bevæge sig, og / eller du udvikler feber, skal du advare din læge.
Kilder:
Undgå blodpropper efter hofterstatningsoperation, Newswise, 12/14/00.
Prediktorer for rehospitalisering for symptomatisk venøs tromboembolisme efter total hip-artroplastisk, NEJM, 12/14/00, vol. 343, nr. 24
> Sitzman, B. Todd. Forebyggelse af perioperativ dyb venøs trombose og lungeemboli. B. Todd Sitzman, MD, MPH, december 1998.