Hvem har brug for det og hvad kan du forvente?
Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) kræver, at en person drikker et "blandet måltid", såsom Boost eller Ensure, som indeholder protein, kulhydrater og fedt. Målet med testen er at måle, hvor meget insulin din bugspytkirtlen kan gøre som reaktion på mad. Når en persons krop fungerer korrekt, forårsager drikkevaren blodsukker at stige, og som følge heraf frigør bugspytkirtlen nok insulin til at normalisere blodsukkeret.
Imidlertid kan visse omstændigheder forårsage, at bugspytkirtlen virker ineffektivt - det kan producere for meget eller for lidt insulin. For at forstå denne proces bedre under MMTT, trækkes blod fra en IV til måling af betacellereserven. Betaceller er cellerne, som producerer insulin, og derfor måles deres reserve er vigtigt for at forstå insulinfunktionen. Mens MMTT er mest almindeligt anvendt til personer med type 1 diabetes, kan den bruges af yderligere grunde. Og selv om MMTT er blevet omtalt som guldstandarden for beta-celle-reserveprøvning, anvendes den sjældent i den kliniske indstilling, hovedsagelig på grund af ulejligheden - det kan være tidskrævende og invasiv. I stedet anvendes MMTT oftest som et måleværktøj i forskningsinstitutioner, såsom kliniske forsøgsforsøg.
Hvornår vil nogen blive bedt om at tage en blandet måltidstolerance test?
Den primære årsag til, at en læge vil have en patient at tage en MMTT, er at bestemme, hvor effektiv din bugspytkirtlen er ved at producere insulin.
For eksempel viser testresultater, om bugspytkirtlen er underproducerende insulin, overproducerende insulin eller slet ikke producerer insulin. Nedenfor finder du nogle eksempler på, hvornår en MMTT kan bruges:
- Hvis du har et meget lille barn, der er blevet diagnosticeret med type 1 diabetes, og hendes læger forsøger at bestemme, hvor meget insulin hun stadig producerer.
- Hvis du er en person, der oplever lavt blodsukker, to til tre timer efter at have spist, en medicinsk tilstand, der omtales som reaktiv hypoglykæmi , og du ikke har diabetes, kan din læge måle dit glucosesvar på måltiden og bekræfte, om kroppen frigiver overskydende insulin som reaktion på mad.
- Hvis du er en person, der har gennemgået gastrisk bypass-operation og har haft episoder med post-måltid hypoglykæmi.
- Hvis du er en person med en mistænkt insulinom, der har tilbagevendende episoder af hypoglykæmi.
- Hvis du er en person, der deltager i et klinisk forsøg, kan MMTT give en mere omfattende fysiologisk stimulus til insulin, da pancreas beta celler reagerer på visse aminosyrer og fedtsyrer ud over glukose. For eksempel: Forskningsforsøg kan anvende MMTT-test i lægemiddeludvikling, hvor effekten af visse typer af terapier, såsom insulinpumper, glucagonlignende peptid (GLP-1) agonister og kontinuerlige glukosemonitorer vurderes.
Hvad kan du forvente før testen?
Det er vigtigt, at du har fastet i mindst otte timer før testen. Du må ikke drikke eller spise noget, undtagen vand, otte timer før testen begynder. Hvis du har indtastet noget ved et uheld, endda noget ubetydeligt, såsom candy eller sukkerholdig tyggegummi, skal du omlægge testen.
Din læge kan fortælle dig at begrænse anstrengende motion, alkohol, koffein og tobak brug dagen før testen, fordi disse faktorer kan påvirke insulinfølsomheden.
Planlægger at bære behagelige tøj. Hvis dit barn er den, der har testen, kan du få hende med et specielt tæppe eller fyldt dyr som et middel til komfort.
Hvad skal du forvente under testen?
Du bør forvente at være til stede til testen i flere timer, da den faktiske test tager mindst to timer, og der er også noget forberedelse involveret. Der foretages imidlertid nogle undersøgelser om effektiviteten af at reducere testen til 90 minutter og kun en blodprøve.
Hvis du har spørgsmål vedrørende din længde af opholdet, så spørg dit lægehold inden testdatoen. Her er hvad du kan forvente for din test:
- Ved ankomsten registreres og du har målt din højde og vægt.
- Dernæst vil du blive placeret i et patientrum, hvor du vil modtage et intravenøst kateter (IV). IV er brugt til at tegne blodprøverne. At have IV placeret kan være lidt ubehageligt, især for et barn, så det er vigtigt at forberede dem.
- Når IV er blevet placeret, vil du drikke en flydende måltiddrikke, såsom Boost. Denne drik smager ligner en mælk shake og kommer i en række smagsoplevelser.
- Blod trækkes fra IV hvert 30. minut i løbet af to timer.
- Mens du venter, kan du se fjernsyn, lukke øjnene, læse eller gøre hvad der gør dig komfortabel.
Hvad kan du forvente efter testen?
Når du har gennemført testen, sendes resultaterne til laboratoriet. Resultaterne tager typisk et par uger til at generere - du vil høre fra din læge, når de ankommer. Du bør ikke mærke nogen bivirkninger, bortset fra lidt mildt ubehag ved IV-stedet.
Testet for blandet måltidstolerance er forskelligt fra testen om oral glukosetolerance
Du kan undre dig - er MMTT det samme som den orale glukosetolerance test (OGTT) ? Hvis du tidligere har haft OGTT, vil du vide, at disse tests er ens, men ikke lige det samme.
OGTT er en god indikator for glukosetolerance og bruges sammen med andre tests, såsom fast blodglucose (FBG) og hæmoglobin A1c til diagnosticering af prediabetes, diabetes og screening for svangerskabsdiabetes.
På samme måde som MMTT skal du tage denne test, når du faster i mindst otte timer. I modsætning til at drikke et blandet måltid, bliver en person dog bedt om at indtage en glukosebelastning, svarende til 75 gram glucose (sukker) opløst i vand under en OGTT.
Resultaterne af OGTT kan hjælpe klinikere med at bestemme, nedsat fastende glukose (IFG) og nedsat glucoseintolerans (IGT). IFG og IGT kan ikke diagnosticeres ved hjælp af MMTT, da sidstnævnte giver en ikke-standardiseret oral glukoseudfordring.
Den blandede måltidstest bruges ikke til at diagnosticere type 1 diabetes
MMTT kan hjælpe med at opdage de tidligste stadier af glukoseintolerans, men det er ikke vant til at diagnosticere type 1 diabetes. I stedet anbefaler den amerikanske diabetesforening i symptomatiske patienter at blodglukose bør anvendes til at diagnosticere den akutte indtræden af type 1 diabetes. Sammen med en c-peptid test eller autoantistof test (begge er blodprøver) kan man bekræfte en diagnose af type 1 diabetes.
Screening for type 1 diabetes kan bestemme diabetes risiko
Type 1-diabetes diagnosticeres typisk efter sygdommen har udviklet sig til senere stadier. Med fremskridt inden for medicin har vi nu mulighed for at screene for type 1 diabetes i forbindelse med en forsøgsforsøg, i førstefamiliemedlemmer eller en proband med type 1 diabetes. Screeningen består af testning for et panel af autoantistoffer. I diabetes er det disse autoantistoffer, der angiver aktiveringen af kroppens angreb på insulinproducerende beta-celler i bugspytkirtlen, hvilket i sidste ende får beta-cellerne til at dø. Den amerikanske diabetesforening anfører følgende:
[Det] fremgår nu af studier af førstegangsrelaterede familiemedlemmer af type 1-diabetes, at den vedvarende tilstedeværelse af to eller flere autoantistoffer er en næsten sikker forudsigelse for klinisk hyperglykæmi og diabetes. Progressionshastigheden afhænger af alderen ved første påvisning af antistof, antal antistoffer, antistofspecificitet og antistoftiter.
Brug af autoantistoffer til at bestemme diabetesrisiko kan reducere antallet af diabetisk ketoacidose, hjælpe forskere med at designe forebyggende undersøgelser, potentielt forsinke sygdomsprogression og hjælpe folk med at forstå og bedre forberede sig på sygdommen.
Det er vigtigt at bemærke, at bare fordi du har autoantistoffer, betyder det ikke nødvendigvis, at du har fuldblæst insulinafhængig type 1 diabetes; Det kan nok betyde, at chancerne for at udvikle det bliver øget. Hvis du vil have mere information om opførelsesprocessen, kan du få adgang til American Diabetes Standards of Care .
Et ord fra
En blandet måltidstolerance test kræver, at en person drikker en drik, såsom boost, mens han har blod trukket hvert 30. minut i to timer. Det er en god test, der hjælper med at bestemme en persons evne til at lave insulin, hvilket gør det til et meget værdifuldt måleværktøj. Men testen kan være ubelejlig og vanskelig at udføre på grund af dens intensitet og tidsforpligtelse. Derfor bruges det meget sjældent i en klinisk indstilling - som f.eks. Din lægekontor.
I nogle tilfælde kan klinikere bruge det til for eksempel at teste for reaktiv hypoglykæmi. Mere specifikt, hvis du deltager i et klinisk forsøg, kan du blive bedt om at tage en. Hvis du planlægger at tage denne test, skal du ikke bekymre dig. Mens testen kan være tidskrævende, er det ikke smertefuldt og forårsager ingen bivirkninger.
Husk også, at denne test ikke bruges til at diagnosticere nogen form for diabetes. Og som altid, hvis du har mistanke om, at du eller en person, du elsker, har diabetes på grund af mistænkelige symptomer, såsom øget tørst, øge vandladning, træthed, overdreven sult, vægttab osv., Kontakt din sundhedspleje med det samme.
> Kilder:
> American Diabetes Association. Standarder for medicinsk pleje i diabetes - 2017. Diabetespleje . 2017 jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Lektioner fra en tolerance af blandet måltid. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Blandet måltidstolerance test.
> Koh, A, Blandet måltidstolerance test (MMTT) vs. oral glukosetolerance test (OGTT) efter vellykket klinisk øletransplantation (CIT)
> ProSciento. Oral glukosetolerance test og blandet måltid tolerance test faktaark.