Op til 74,6 procent af rygsmerter i ryggen undgår helt at lindre smerte, ifølge en 2016-anmeldelse, der blev offentliggjort i den offentliggjorte Journal of Pain Research.
Tro det eller ej, der er et medicinsk navn til dette mislykkede rygkirurgisyndrom. FBSS, som det ofte kaldes for kort, refererer til vedvarende smerter efter en rygoperation. Smerten kan være i ryggen, i dit ben eller begge dele.
FBSS har en upræcis definition, og som du vil se, kan hurtigt blive en kompleks tilstand.
Andre navne for mislykket rygkirurgisk syndrom omfatter: Post-lumbarkirurgi syndrom, post-laminectomy syndrom, mislykket tilbage syndrom og postoperativt vedvarende syndrom. (Et syndrom er en samling af tegn og symptomer).
Hvilke tilbageoperationer kan give dig fejl i rygsyndrom?
Mens mislykket operation i rygkirurgi kan skyldes enhver form for rygkirurgi, er den mest almindelige inklusiv laminektomi og discektomi. Laminektomi, der også er kendt som dekompression, er en procedure, hvor en del af knogleringen i ryggen af hvirveldyret fjernes for at give plads til nerver at passere uhindret. Laminektomi anvendes ofte til styring af symptomer på spinal stenose.
I en discectomy fjernes fragmenter af en herniated disk fra din rygsøjle. Fjernelse af skivebrikker kan hjælpe med at tage tryk fra rygsmerter. Dette skyldes, at fragmenter ofte "lander" på ryggradsnerven , irriterer dem og ofte forårsager smerte såvel som andre symptomer.
En af grundene til, at laminektomi og discektomi har højere fejlfrekvenser, kan skyldes, at disse rygsøjler generelt er blandt de hyppigste patienter.
Hvad sker der efter en mislykket rygkirurgi?
Præcis hvad der sker med folk, hvis rygoperation "fejler?" Desværre kan billedet være dyster; dette skyldes, at der ikke er nogen reel kur mod FBSS.
Din læge kan foreslå, at du har en anden operation, som kaldes en revisionsoperation , men det afhænger selvfølgelig af mange ting, herunder den type operation du oprindeligt havde, hvilken type smerte du oplever bagefter og mere. Og hvis revisionsoperationen ikke lindrer dine symptomer, kan din læge måske tilskynde dig til at gennemgå endnu en invasiv procedure.
Af den måde får 13 procent og 35 procent af de personer, der får tilbage kirurgi, også revisionsoperationer, ifølge den ovennævnte 2016-anmeldelse.
Revisionen påpeger, at gentagne operationer ikke alene medfører høje medicinske omkostninger, men da hver efterfølgende procedure er færdig, reduceres oddsene for et tilfredsstillende resultat.
Der er dog nogle gode nyheder i alt dette. Mange mennesker, der får 2. og 3. operation, rapporterer, at de efterfølgende procedurer fungerer fint - deres smerte og andre symptomer er endelig væk, og ryggen er så god som ny.
Men mennesker med mislykket rygkirurgi syndrom, der har gennemgået flere revisionsoperationer med ringe eller ingen forbedring, er ofte henvist til smertebehandling. I dette tilfælde er smertemedicin og neuromodulation, der består af enten en implanteret rygmarvstimulator eller, som en sidste udvej, en implanteret smerte (lægemiddel) pumpe - ofte prøvet, samt motion, holistisk terapi og kognitiv adfærdsmæssig terapi.
At lære at klare smerter dagligt er en vigtig færdighed, der er udviklet, når du er i et smertehåndteringsprogram .
Anvendelsen af implanterede rygmarvs stimuleringssystemer til smertekontrol eksploderer i branchen lige nu. Begyndt i midten af det 20. århundrede er det meget effektivt som en del af en overordnet behandlingsplan for smerter efter en rygoperation. Denne type smerte er generelt en blanding af nervesmerter, især radikulopati og smerte fra vævsskade (kaldet nocioceptive).
Nu hvor du ved lidt om mislykket operation i rygkirurgi, kan du undre dig over hvad der sker "under hætten" så at sige; med andre ord, hvorfor vil du få smerte efter en operation?
Skal ikke operationen lindre din smerte?
Mislykkede rygkirurgiske syndrom årsager
Generelt kan mislykkede smerter i rygkirurgi forstås som forekommende i en af tre faser: Planlægningsfasen, operationsrumsfasen og postkirurgisk fase.
Planlægningsfasen
Planlægningsfasen omfatter ting som: Var du en god kandidat til operation i første omgang?
Hvis din rygsøjle er ustabil selv før operationen bliver en mulighed (dvs. i løbet af den tid, du laver rundene at tale med specialister, kirurger og andre medlemmer af behandlingsholdet i et forsøg på at finde ud af, hvad der sker) er en rygoperation sandsynligvis ikke for dig.
Hvis din smerte ikke er forårsaget af mekaniske ting som herniated disc, igen, kan du ikke være en god kandidat til operationen. Sundhedsbetingelser, der falder ind under denne kategori, omfatter metaboliske problemer som diabetes, såvel som vaskulære (blodkar) problemer, vira og tumorer.
Tidligere traumer er en anden årsag til, at du kan være udelukket fra rygkirurgi, på trods af din smerte.
Og endelig, hvis du sammen med dit ben eller rygsmerter også har depression, angst eller andre psykologiske problemer, kan du være i højere risiko for mislykket rygkirurgisk syndrom. (Noget at overveje, inden man beslutter at gå videre med proceduren).
Under rygkirurgi
Den anden fase af FBSS årsager - der opstår, mens du er på operatørbordet - indeholder ting som kirurgfejl og hvilken type operation du har (især som det vedrører typen eller sværhedsgraden af FBSS-symptomer, der opstår senere).
Hvilke typer fejl kan en kirurg gøre, mens du er "under?" Hun kan operere på det forkerte niveau eller den forkerte side af din krop. Eller hun kan enten over eller under arbejde, hvilket betyder at hun fjerner enten for meget eller for lidt af en rygstruktur.
Hvis hun går over, anses dette nogle gange for aggressiv, og det kan føre til spinal ustabilitet, der ikke var der før operationen. Hvis hun under opererer, kan hun undlade at fjerne nogle eller alle de ting der er årsagen til din smerte (kaldet "smertegeneratorer").
Og et advarselsord. Hvis du har valgt en minimalt invasiv procedure som en microdiscectomy-måske fordi du fik at vide, at det ville være lettere på dig end den traditionelle åbne slags - kan dine FBSS-symptomer (hvis du får dem) måske ikke være så nemt. Selv om nogle i erhvervet er uenige, tror mange rygsøjleksperter, at at have en minimalt invasiv procedure ikke automatisk betyder, at FBSS også vil være mild. Faktisk siger Journal of Pain Research anmeldelse nævnt øverst i denne artikel, at der ikke er kirurgiske teknikker, der, når de bruges, vil sikre, at FBSS ikke sker.
3. fase, når FBSS er forårsaget, opstår, når proceduren er færdig. Called post-operative, denne gruppe af sundhedsmæssige problemer kan være alt fra infektion, sårdræning eller hæmatomer til tilbagevendende skiveforstyrrelse, muskelspasmer og meget mere. Her er den korte liste over ting, der kan forårsage smerte efter lændehvirvelsøjlen kirurgi.
- Infektion. En 2016-undersøgelse, der forsøgte at bestemme, hvad folk fik til at tjekke tilbage på hospitalet, fandt infektion til at være den mest almindeligt forekommende komplikation.
- Pseudoarthrose, er det generelle udtryk, der anvendes til en knoglebrud, der ikke helbreder. En pseudoarthrose efter en rygsøjleoperation er generelt relateret til en spinalfusionsprocedure og peger på en mangel på knoglerne for at smelte den måde, de skal.
- Epidural fibrose er et fancy medicinsk navn for arvæv, der danner omkring rygsøjlen. Det er meget almindeligt efter en rygoperation.
- Ændringer i din anatomi og / eller kroppens biomekanik kan føre til spinal ustabilitet , sacroiliacal dysfunktion , foraminal stenose (dvs. en indsnævring af "hullerne" ved siden af ryggen, gennem hvilken nerverne passerer). Sådanne strukturelle ændringer kan også lægge ekstra pres på nogle områder af rygsøjlen over andre, hvilket fører til flere problemer i rygsøjlen senere. Faktisk, når dette sker, kan du opleve, at smerten og problemerne, der oprindeligt førte dig til at søge operation, returneres.
- Muskelspasmer påvirker paraspinale muskler, membranmuskel og andre.
- Ændringer i dit myofasciale væv (myofasci refererer til bindevæv, der dækker rundt muskler, der hjælper kroppen med at holde form og integritet) kan forårsage overført smerte, som let kan forveksles med radiculopati. (Radikulopati henviser til smerte og elektriske fornemmelser såvel som følelsesløshed og svaghed, der kan gå ned i et ben, når en ryggnervenrot er irriteret eller presset. Mange kalder denne " ischias ").
Myofasciale ændringer kan forekomme nær det hvirveldyr, der drives, især i paraspinale muskler, der går i spasmer. - Din fremadvendte balance kan blive forstyrret efter en operation i ryggen, og din stabilitet og koordinering kan igen ændres, når du går til dine daglige aktiviteter.
Fremtiden for FBSS
Indtil for nylig (2016) indebar brugen af udtrykket "mislykket operationsoperation syndrom", at kirurgens skyld var smerte, symptomer og / eller nye eller tilbagevendende medicinske problemer efter rygsøjlen. Som du kan se fra ovenstående, er det nogle gange sandt, men ofte er der andre grunde til FBSS.
Industrien er i øjeblikket i flux, da den søger enighed om en ny definition for FBSS. Dette indebærer blandt andet muligheden for at omdøbe betingelsen og komme op på et sprog, der er mere fremtidsspecificeret (hvad skal man gøre næste) og mindre kirurg-skylden.
> Kilde:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Fra "Mekanisk" til "Neuropatisk" rygsmertskoncept i FBSS-patienter. En systematisk gennemgang baseret på faktorer, der fører til kronisk forkølelse del C). Neurochirurgie. Marts 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofysiologisk karakterisering af rygsmertegeneratorer i fejlet rygkirurgisk syndrom (del B). Neurochirurgie. Marts 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Failed Back Surgery Syndrome: Review og nye hypoteser. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medicinsk behandling af svigtet rygkirurgisk syndrom i Europa: Evalueringsmodaliteter og behandlingsforslag. Neurochirurgie. Marts 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Failed Back Surgery Syndrome: Hvad er der i et navn? Et forslag om at erstatte "FBSS" med "POPS" Neurochirurgie. Marts 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.