Udskiftning af livmoderhalsen
Beslutninger, beslutninger. Din læge siger, at du har brug for nakkeoperation, fordi du har fået smerter og / eller pins og nåle ned i den ene arm, for ikke at nævne andre symptomer forbundet med cervikal radikulopati. Hun fortæller dig den mest almindelige operation for denne tilstand er anterior cervikal dekompression med fusion (ACDF.).
Faktisk er ACDF en kirurgisk standard for lang tid - og den mest udførte nakkeoperation.
Relateret: Lær om ACDF
Men så informerer doktoren dig om, at fordi ACDF involverer fusion af (en eller flere) intervertebrale led, vil du give op på evnen til at bevæge din nakke på operationsstedet - helt. Ikke kun det, hun fortæller dig, men igen, på grund af fusionen risikerer du at udvikle tilstødende segmentdegeneration.
Dernæst nævner din læge det eller finder du ved at gøre yderligere undersøgelser om, at en procedure, der kaldes en total udskiftning af disk, har hjulpet nogle mennesker, især i Europa.
Men hvad er netop en total udskiftning af disken?
Total udskiftning af skiver er en forholdsvis ny teknik, der anvender en anterior tilgang - hvilket betyder, at kirurgen skærer i nakken foran i stedet for i ryggen - for at erstatte din skrøbelige skive med en kunstig. Det bruges til at behandle cervikal radikulopati og / eller diskogene smerter. Det bruges også i revisionsoperationer.
Relateret: Hvad er Traction Spurs?
Samlet diskudskiftning går også med et par andre navne. Disse omfatter: Kunstig disk udskiftning, disk arthroplasty, total disk arthroplasty og cervical disk arthroplasty eller cervical disk udskiftning, når proceduren er lavet i nakken. Når det er lavt lavt ryg, kaldes det lændehvirvelskive arthroplastisk eller udskiftning af lændehvirvel.
FYI, arthroplasty er et andet navn til fælles udskiftning eller genopbygning. Akronymer til udskiftning af disk er TDR (total disk udskiftning) og TDA (total disk udskiftning.)
En stor fordel ved udskiftning af livmoderhalskæden, ifølge Caridi, Pumberger, Matthais og Hughes (i deres artikel i 2011 med titlen "Cervical Radiculopathy: A Review", som blev offentliggjort i hospitalet for specialkirurgi ) er, at den opretholder højden mellem de to tilstødende spinale knogler, samtidig med at samlens evne til at bevæge sig bevares.
Som en nybegynderprocedure i USA (det er mere etableret i Europa) kan du undre dig over, om TDA virker, og hvad up og downsides er.
En række forskningsundersøgelser såvel som mindst en rygsøjle-specifik medicinsk forening kan give det grønne lys til cervikal disk udskiftning. For eksempel siger det nordamerikanske rygsøjleforening, at på kort sigt kan degenerative cervical radiculopathy, ACDF og total disc arthroplasty på ens niveau være sammenlignelige behandlinger.
Relateret: Discektomi
Rao, et. al. fundet cervikal disk udskiftning at være bedre end ACDF på flere måder. Deres 2015-analyse, der blev offentliggjort i Archives of Orthopaedic Trauma Surgery, havde titlen "Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for treatment of symptomatic cervical disc disease: a meta-analysis of randomized controlled trials", lister følgende:
- Bedre succes med forbedring af nervesymptomer.
- Mere bevægelsesbevarelse på det opererede niveau.
- Færre rapporterede problemer eller komplikationer relateret til proceduren.
- Mindre behov for revision operation.
Men selv med dette lovende sæt af resultater, siger forfatterne, at andre fordele endnu ikke er bevist, herunder blodtab under operationen, den tid, du vil bruge på hospitalet og forbedret funktion.
Ren, et al., I deres 2014-studie med titlen "Mid-til langsigtede resultater efter cervical disc arthroplasty sammenlignet med anterior discectomy and fusion: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg", som blev offentliggjort i Europa Spine Journal viste også en lavere revisionsoperation for den totale udskiftning af disken sammenlignet med ACDF.
Forfatterne siger også, at udskiftninger af disk kan resultere i bedre genopretning af funktionen på mellemlang og lang sigt.
Men i modsætning til Rao, et. al. (ovenfra) hævder Ren og hans forskere, at der for få undersøgelser er gjort for at afgøre, om påstanden om, at en cervikal diskudskiftning kan hjælpe med at undgå ASD, er sandt.
Ressourcer uden for medicinsk forskningssfære
I USA er udskiftning af livmoderhalskæde i øjeblikket kun i små sliverhalsoperationer. På grund af dette er det sandsynligt, at få rygklinikker har slået færdigheden til det punkt, hvor deres patienter ærligt kan give dem rave anmeldelser.
Ord på (internettet) gaden er, at folk er helt villige til at rejse for at finde en læge, som de føler sig tilpas med. Faktisk går mange til Europa - især Spanien og Tyskland for at få proceduren færdig.
Mange af spørgsmålene om sikkerhed og resultater forbliver ubesvarede. Der er dog et "vandkøler" diskussionsforum kaldet ADR Support, startet af en mand, der havde en succesfuld TDR operation. Menneskerne på dette forum giver lige svar, at selv om de ikke er bevist ved forskning, tages de direkte fra diskskiftepatienternes oplevelser og historier.
Kilder:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: A Review. Hospital for Special Surgery. September 2011. Adgang til Jan 2016.
North American Spine Society. Diagnose og Behandling af Cervical Radiculopathy fra Degenerative Disorders. North American Spine Society. 2010.
Ren, C., Sang, Y., Xue, Y., Yang, X. Mellem- til langsigtede resultater efter cervical disc arthroplasty sammenlignet med anterior discectomy and fusion: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Eur Spine J. 2014 maj; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for treatment of symptomatic cervical disc disease: a meta-analysis af randomiserede kontrollerede forsøg. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 dec.