Hvordan behandlingsmuligheder ændres i fase 3 sygdom
Reumatoid arthritis er en inflammatorisk autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem utilsigtet angriber det synovialvæske, der smører leddene. Dens årsag er ikke helt kendt, men menes at være stærkt forbundet med genetik.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anslår, at så mange som 1,5 millioner amerikanere er ramt af rheumatoid arthritis med symptomer, der spænder fra forbigående smerter og smerter til alvorlig invaliditet.
Når symptomerne på reumatoid arthritis er svære, vil lægerne tage mere aggressiv handling for at mindske inflammationen og forværre immunresponsen. Hvis ubehandlet, kan reumatoid arthritis påvirke mere end bare din mobilitet; dens inflammatoriske virkninger kan også udløse alvorlig komplikation i andre dele af kroppen.
Sværhedsgraden af reumatoid arthritis klassificeres trinvis, hvor fase 1 er den mindst alvorlige og fase fire er mest.
Karakterisering af alvorlig reumatoid arthritis
Ved vurderingen af sværhedsgraden af reumatoid arthritis vil læger overveje dine symptomer , graden af ledskader og virkningen på din fysiske funktion for bedre at bestemme behandlingsforløbet.
Symptomer på alvorlig reumatoid arthritis omfatter typisk et højt niveau af smerte, stivhed og / eller hævelse af de ramte led. Du kan have problemer med at udføre daglige opgaver eller opleve deformation af leddgikt, især i hænderne .
Det inflammatoriske respons kan også påvirke andre organer, hvilket fører til systemiske symptomer som vedvarende træthed , perikarditis (betændelse i membranen omkring hjertet), vaskulitis (betændelse i blodkarrene) og pleuritis (betændelse i lungernes foring).
Sværhedsgraden af reumatoid arthritis symptomer har en direkte indvirkning på en persons evne til at fungere og kan endda påvirke en persons evne til at arbejde.
En undersøgelse fra Boston University fra 2008 rapporterede, at selv med langt forbedrede biologiske stoffer og behandlinger er sygdommens fremgang forbundet med stigende arbejdsophør inden 65-års alderen, der påvirker:
- 23 procent af de voksne, der har haft reumatoid arthritis i et til tre år
- 35 procent af dem, der har levet med sygdommen i mindst 10 år
- 51 procent af dem, der har levet med sygdommen i mindst 25 år
Diagnostisering af alvorlig reumatoid arthritis
Mens fysiske eksamener, billedstudier og laboratorietest er nøglen til at bestemme sværhedsgraden af din tilstand, så er også dine egne opfattelser af din smerte og invaliditet. Faktisk er disse lige så vigtige som de andre test i bestemmelsen af din ultimative behandlingsplan.
Nogle mennesker vil for eksempel ofte vise mindre fysiske skader på laboratorietests, men har en større opfattelse af handicap, som næsten altid oversætter til forøgede niveauer af nedsat funktion og depression.
Derimod kan en person med omfattende skader ofte være mere funktionel og bedre i stand til at klare. Selv om dette ikke nødvendigvis udelukker mere aggressive behandlinger (hvis det kun er for langsom sygdomsprogression og forebyggelse af systemisk sygdom), kan det afgøre, hvilken type komplementær behandling (herunder motion eller fysioterapi ) ville være mest hensigtsmæssig.
For at evaluere din funktionshæmning vil lægerne ofte foretage en selvvurderingsundersøgelse, som f.eks. Et spørgeskema om sundhedsvurdering, hvormed du vil blive bedt om at score dit humør, smerteniveau og grad af nedsat funktion.
Hvis du står over for alvorlig reumatoid arthritis, uanset dit handicapniveau, kan en specialist reumatolog være nødvendig for at overvåge din pleje. Disse læger har en bedre forståelse af dynamikken i denne stadigvoksende sygdom og er mere tilbøjelige til at blive vurderet af aktuelle eller eksperimentelle behandlinger.
Behandling af alvorlig reumatoid arthritis
Stadierne af leddegigt defineres som tidlige (fase 1), moderate (stadium to) og svære (trin 3).
Fase fire betragtes som endestadssygdom, når den inflammatoriske proces ophører, og leddene holder op med at fungere helt.
For at forhindre progression fra trin tre til fire, vil terapi stole på mere potente medicin. Hvor du tidligere har fundet smertelindring med ikke- steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) , kan du nu kræve kortisonskud og / eller stærkere smertestillende midler for at opnå en lignende virkning.
Desuden vil din læge sandsynligvis placere dig på en anden kombination af medicin med henblik på at bremse sygdomsaktiviteten. Disse omfatter:
- Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er), herunder methotrexat, hydroxychlorokin, sulfasalazin, leflunomid, cyclophosphamid og azathioprin
- Biologiske lægemidler , der injiceres eller leveres ved infusion for at bremse det autoimmune respons
- JAK-hæmmere , en ny underkategori af DMARD, som blokkerer Janus-kinase (JAK) -banerne involveret i immunresponsen
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi til debride områder af skade og genoprette mobilitet og rækkevidde af bevægelsen til den berørte led.
> Kilder:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Samtidig forekomst og forekomst af arbejdsulykker forbundet med reumatoid arthritis i USA." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. " Rheumatoid arthritis ." Atlanta, Georgien; opdateret 17. juli 2017.