Brug af rustfrit stålværktøjer til myofascial frigivelse
Hvis du har en skade eller en sygdom, kan du få fordel af fysisk terapi for at hjælpe dig med at bevæge dig bedre og føle dig bedre. Din fysioterapeut (PT) vil vurdere din tilstand og bruge forskellige behandlinger og teknikker som en del af dit rehab-program. En sådan behandling er massage og myofascial frigivelse af væv. Der findes forskellige typer massage, som PT'er ofte bruger, og en sådan type er kendt som instrumentassisteret blødt mobilisering eller IASTM.
Instrument-assisteret blødt vævs mobilisering, også kendt som Graston technique®, er en specialiseret myofascial frigivelse og massage teknik, der anvendes under fysioterapi behandlinger. Det er en forholdsvis nyere behandling, der involverer brug af metal- eller plastværktøjer til forbedring af blødt vævsmobilitet i din krop. Disse ergonomisk formede værktøjer hjælper din PT massage og mobiliserer dine muskler, fascia (kollagenet dækker dine muskler) og sener. Dette menes at reducere smerte og forbedre bevægelsen.
Massage og myofascial frigivelse
Massage bruges lejlighedsvist af nogle fysioterapeuter til at hjælpe med at øge dit rehab-program. Fordele ved massage i fysioterapi kan omfatte:
- Forbedret blødt vævsmobilitet
- Eliminering af restriktioner i stram fascia
- Forbedret fleksibilitet
- Mindsket smerte
- Mindsket muskelspasmer
- Øget cirkulation og blodgennemstrømning til væv
Nogle gange efter en skade kan du udvikle vævstæthed eller restriktioner i muskler og fascia.
Disse begrænsninger af blødt væv kan begrænse dit bevægelsesområde (ROM) og kan forårsage smerte. Din fysioterapeut kan bruge forskellige myofasciale frigivelse og soft tissue mobilisering teknikker til at frigøre disse begrænsninger for at hjælpe dig med at bevæge dig bedre og føle dig bedre. Myofascial frigivelse med ISATM kan være en måde, din PT behandler disse begrænsninger.
Det skal bemærkes, at der er en debat i PT og rehab-erhvervet om, hvorvidt blødt vævsrestriktioner virkelig forårsager smerte eller endog kan identificeres nøjagtigt af din PT. (Hvis du ikke kan identificere tæt væv, hvordan kan du muligvis behandle det?) Ikke desto mindre føler nogle PT'er, at de kan finde arvæv og blødt vævsrestriktioner og anvende massage- og myofasciale teknikker til at forbedre din bevægelse og mindske din smerte. Og mange patienter bekræfter fordelene ved myofascial frigivelse og massage som en behandling for deres smerte.
IASTM's historie
Graston teknik® af IASTM blev udviklet i 1990'erne, angiveligt af atleter, for atleter. Siden da er den vokset i popularitet og bruges af massage terapeuter, kiropraktorer og fysioterapeuter til at hjælpe patienter med myofasciale restriktioner, der kan forårsage smerte og begrænse bevægelse. IASTM bruges også til andre patienter - ikke bare atleter - med forskellige forhold.
Fysioterapeuter kan bruge forskellige typer værktøjer til at udføre IASTM. Mange af disse ligner middelalderlige torturapparater-blade, skrabere og skarpe, spidsfulde ting. Nogle af disse værktøjer er specielt designet af Graston®-firmaet, og mange andre virksomheder tilbyder deres egen version af metal- eller plastskraberings- og gnidningsværktøjer til IASTM.
Målet med at bruge disse værktøjer under IASTM forbliver konsistent: at hjælpe med at frigøre blødt væv og myofasciale begrænsninger for at forbedre måden du bevæger dig på.
Hvordan IASTM er anderledes
Under standardmassage teknikker bruger din PT hans eller hendes hænder til at give behandlingen. Der er typisk direkte hud til hudkontakt. Under en IASTM-behandling bruger din fysioter et metal- eller plastværktøj til at give blødtvævsmassage og mobilisering. Dette værktøj er forsigtigt (eller kraftigt) skrabet og gnides over din hud. Gnidningen af instrumentet bruges til at lokalisere og frigøre tæthed i det fasciale system, kollagenpølsetilstandslignende dækker omkring dine muskler.
Sådan fungerer IASTM
Når din PT bruger et IASTM-værktøj under din behandling, vil han eller hun i første omgang søge efter områder med fascielle og muskelrestriktioner. Disse områder vil føle sig krummelige eller skøre, da værktøjet passerer over dem. Når der er fundet begrænsninger i fasciaen, kan din PT skinne ind på dem ved hjælp af IASTM-værktøjet til at skrabe på dem.
Så hvad sker der, da din PT bruger IASTM-værktøjet til at skrabe ved fasciske begrænsninger? Det er teoretiseret, at skrotning af dit væv forårsager mikrotrauma til de berørte væv, og genindleder derfor din krops naturlige inflammatoriske respons. Dette forårsager en kaskade af hændelser at forekomme, herunder reabsorption af overskydende arvæv og fibrose, der forårsager begrænsningen. Adhæsioner af arvæv kan derefter straks strækkes for at forbedre den samlede smertefri bevægelighed.
Indikationer
Ikke alle patienter skal modtage IASTM-behandling. Din fysioterapeut kan afgøre, om du har visse forringelser, der kan være omfattet af en sådan behandling. Disse nedskrivninger kan omfatte:
- Begrænset mobilitet
- Smerter med bevægelse
- Tab af ROM
- Mindsket rekruttering af muskler
- Overdreven arvævdannelse
Hvis du har nogen af disse nedsættelser, kan din PT vælge at bruge IASTM til at forbedre din tilstand.
Forskellige betingelser, der kan være til fordel for anvendelsen af IASTM teknikker, kan omfatte:
- Tendonitis og tendinopati
- Ligamentforstuvninger
- Plantar fasciitis
- Arvæv fra kirurgi eller traumer
- Myofascial smerte
- Muskuloskeletale ubalance
Hvis du har nogen af disse tilstande, kan din PT vælge at bruge IASTM under behandling, hvis det er berettiget.
Hvad kan man forvente
Under en PT-session hvor IASTM bruges, vil din PT udsætte den kropsdel, der skal arbejdes på. Han eller hun vil derefter gnide et ergonomisk formet metalværktøj over din hud. Din PT skal starte forsigtigt og udforske området omkring din skade med IASTM-værktøjet. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis føle forsigtige skrabningsfornemmelser, og du kan føle en let grønsom fornemmelse, da værktøjet passerer over stramme områder af fasciaen. Din PT kan derefter fokusere på et område, der kræver mere arbejde, og du kan opleve mere kraftig skrabning med værktøjet over din hud.
Under sessionen kan du føle noget ubehag, da værktøjet passeres over din hud. Sørg for at fortælle din PT, hvis du ikke kan tåle ubehag. Din terapeut bør stoppe med at udføre IASTM, hvis det er for ubehageligt eller hvis du bare fortæller ham at stoppe.
Efter behandlingen vil din hud i nærheden af det område, der var på arbejde, sandsynligvis være rødt. I nogle tilfælde kan der forekomme svage blå mærker, især hvis IASTM-behandlingen blev udført kraftigt.
Efter en IASTM-session vil din terapeut sandsynligvis få dig til at udføre aktive bevægelser eller strækninger for at forbedre din mobilitet. Det kan hjælpe med at holde arvæv eller fascia restriktioner fra reformering.
Fordele og risici
Fordele ved IASTM inkluderer:
- Forbedret vævstrækbarhed
- Mindsket smerte
- Forbedret bevægelsesområde
- Reduceret arvævdannelse
- Forbedret cellulær aktivitet i nærheden af skadestedet
- Forbedret fysioterapeut komfort under behandlingen
Mens disse fordele lyder godt, har mange ikke været genstand for en streng videnskabelig undersøgelse. Mange undersøgelser af IASTM er tilfælde af en specifik patient eller undersøgelser udført på ikke-humane sener og fascia. Resultaterne af sådanne undersøgelser kan ikke være relaterede til din specifikke tilstand, så hvis din PT anbefaler IASTM, skal du sørge for at spørge om de forventede fordele.
Risici ved IASTM kan omfatte:
- Rødhed i din hud, hvor behandlingen fandt sted
- Blå mærker
- Forværring af smerte
- Manglende levering
Effektivitet
Når din PT anvender nogen behandling til din krop under rehab, bør du spørge effekten af den behandling. Er behandlingen ydet understøttet af streng videnskabelig forskning, og er der alternativer til behandlinger, der kan være mere fordelagtige eller sikre for dig at modtage?
Hvis din PT mener, at myofasciale begrænsninger er en del af årsagen til din smerte, skade eller bevægelsesdysfunktion, kan han eller hun bruge IASTM til at hjælpe med at frigøre disse begrænsninger. Mange PT'er, der bruger IASTM, mener, at det er en effektiv behandling for bevægelsestab, smerte og myofasciale restriktioner.
Forskning
En nylig meta-analyse sammenlignede brugen af praktisk myofascial frigivelse til anvendelse af myofascial frigivelse af instrumentet, som IASTM, til kronisk lændesmerter. Resultaterne af analysen fandt lille forskel i de to teknikker til reduktion af smerte. IASTM-teknikken leverede større forbedringer i handicap sammenlignet med håndhævede myofasciale teknikker.
En anden systematisk gennemgang i tidsskriftet Physical Therapy Reviews undersøgte 7 undersøgelser og sammenlignede IASTM med andre teknikker til muskuloskeletale smerter og dysfunktion. Forfatterne konkluderede, at IASTM kan have en positiv effekt på blodgennemstrømning og vævstrækbarhed under reducering af vævsviskositet og reduktion af smertestillende receptors aktivitet i væv.
En anden undersøgelse undersøgte brugen af IASTM, sham (falsk) ultralyd og spinal manipulation for patienter med thorax smerte. Et hundrede og tredive tre patienter blev randomiseret til tre grupper: IASTM, sham ultralyd eller spinal manipulation. Resultater af foranstaltninger omfattede smertestilstand og et handicapforanstaltning.
Forskerne fandt ingen signifikant forskel i smerte eller invaliditet med nogen behandling for brystsmerter; alle grupper blev forbedret over tid, og der opstod ingen signifikante negative hændelser. Så IASTM er ikke mere (eller mindre) effektiv end spinal manipulation eller falsk ultralyd for thorax smerter.
Gør resultaterne af enhver undersøgelse, at IASTM vil eller ikke vil fungere godt for dig? Måske, måske ikke. Men husk at alle er forskellige, og din specifikke tilstand kan reagere på forskellige måder til forskellige behandlinger.
Det bedste handlingsforløb: forstå, hvilke behandlinger din PT bruger til din tilstand og har en rimelig forventning om resultatet af sådanne behandlinger. Og hvis du har spørgsmål om IASTM eller anden behandling, så spørg din fysioterapeut.
Et ord fra
Hvis du har smerte eller begrænset mobilitet, kan din PT formode, at muskeltæthed, arvæv eller myofasciale begrænsninger er en del af synderen. Hvis det er tilfældet, kan din terapeut vælge at bruge IASTM under din behandling for at reducere vævsbegrænsninger og for at genoprette normal bevægelse. Dette kan hjælpe dig med at komme hurtigt tilbage til din normale aktive livsstil.
> Kilder:
> Crothers, AL, fransk, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Spinal manipulativ terapi, Graston technique® og placebo til ikke-specifik thoracic rygsmerter: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Kiropraktik & manuelle terapier , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). Behandling af stammen og underekstremiteterne med Ergon® IASTM-teknikken kan øge hamstrings fleksibiliteten hos amatør atleter: En randomiseret kontrol undersøgelse. Fysioterapi i sport , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, og Lee, J. (2017). Terapeutisk effektivitet af instrumentassisteret blødt vævs mobilisering til blødt vævsskade: mekanismer og praktisk anvendelse. Journal of exercise rehabilitation , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., ... & Cleland, J. (2017). Virkningerne af instrumentassisteret blødt vævs mobilisering i forhold til andre interventioner på smerte og funktion: en systematisk gennemgang. Fysioterapi Anmeldelser , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Sammenligning af smerte- og invaliditetsresultater af instrumental versus hands-on myofascial frigivelse hos personer med kronisk lændesmerter: en meta-analyse (ph.d.-afhandling, California State University, Fresno).