PT i ER: Et nyt praktikområde for professionen
Åh nej! Du spiller fodbold og går forkert ud af et spring , vrider din ankel. Det gør ondt straks, bliver hævet og knust, og det er svært at gå. Du beslutter dig for at gå over til beredskabsafdelingen på dit lokale hospital for at afgøre, om din ankel er brudt eller forstuvet, eller hvis der er sket en anden skade. Når en række røntgenstråler bestemmer, at der ikke er brud , fortæller lægen, at du har lidt en dårlig ankelforstuvning , og en fysioterapeut vil komme ind for at se dig.
Vente. En fysioterapeut i nødafdelingen ?
Ja.
Fysioterapi i hospitalshospitalet er et voksende område af praksis i PT-erhvervet. Fysioterapeuter i ER kan hjælpe patienter med at starte på vej til genopretning tidligt i skadeprocessen, muligvis at forbedre den første funktionsmobilitet og de samlede resultater.
Fysioterapeutens funktioner
Hvad laver en fysioterapeut i nødrummet? Hvordan kunne en PT muligvis hjælpe under de første par timer med en skade? Er der ikke nogen grad af helbredelse, der skal foregå inden starten af fysioterapi?
Næsten halvdelen af alle besøg i beredskabsrummet er klassificeret som uopsættelig eller halvhurtigt, og mange besøg på ER er lavet på grund af muskuloskeletale problemer. Det er her, hvor fysioterapeuter kommer ind. En patient med et ikke-akut muskuloskeletalt problem kan trygt behandles til en fysioterapeut til vurdering og behandling.
Fysioterapeuter i hospitalets nødrum kan give mange vigtige funktioner. Disse kan omfatte:
- Patientuddannelse om din skade eller sygdom, og hvordan det påvirker din mobilitet
- Uddannelse om det forventede forløb for helbredelse for din skade
- Instruktion i seng mobilitet , overførsler og gå
- Instruktion i brug af din hjælpemiddel , som en stokke eller en walker
- Giv øvelser til at hjælpe dig med at behandle din tilstand
- Giv smertelindring anbefalinger, som når-og hvis-at bruge is eller varme til din skade
En akutstue fysioterapeut kan hjælpe med at forbedre din mobilitet og hjælpe dig med at føle dig bedre, så når det er på tide at forlade hospitalet, er du bevæbnet med de rigtige værktøjer for at opnå maksimal sikker funktionel mobilitet.
Hvilke patienter i ER kan kræve fysisk terapi?
Det er klart, at ikke alle patienter, der går ind i beredskabsafdelingen, er kandidat til et ER-fysisk terapi-besøg. Nogle forhold kræver livreddende medicinske interventioner, hvor hovedmålet er at simpelthen bevare livet. Men andre patienter går ind på hospitalshospitalet med forhold, der er smertefulde og begrænser mobilitet, men er heller ikke livstruende. Disse patienter kan få gavn af de kompetente fagfolk hos en PT i beredskabsafdelingen, inden de aflades hjem.
Patienter med visse typer diagnoser kan få gavn af PT i beredskabsrummet. Disse kan omfatte:
- Nedre ekstrem spræner, stammer eller andre skader : Hvis du lider af en mindre ankel eller knæskade, kan du kræve krykker eller en stok at gå, når du forlader ER. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære at bruge din hjælpemiddel korrekt, og han eller hun kan sikre, at enheden er den rigtige størrelse for dig . Selv i tilfælde af en nedre ekstremt brud kan din PT arbejde sammen med dig i ER før du går hjem for at sikre dig, at du kan komme sikkert rundt.
- Skulder-, håndled eller albue-skader : Efter et fald eller et andet alvorligt øvre ekstremt traume, kan du gå til ER for evaluering, og din læge kan ordinere en slynge for dig at bære, når ting heler. Din PT kan vise dig, hvordan du don og doff din slynge , og han eller hun kan være i stand til at lære dig håndgribende øvelser - ligesom håndklæbegrebet - for at hjælpe dig med at opretholde håndfunktionen, mens du har på dit slynge.
- Patienter med ryg- eller nakkepine : Mange mennesker, der udvikler akut rygsmerter eller spasmer, rapporterer til deres lokale beredskabsafdeling. Når en alvorlig patologi-som en vertebral fraktur-er udelukket, kan du have fordel af at arbejde med en fysioterapeut for at lære, hvilke øvelser og posturale korrektion strategier, der er bedst at starte ved behandling. Faktisk viser forskning, at start PT tidligt efter rygsmerter kan hjælpe dig med at komme hurtigere og spare generelle sundhedsydelser.
- Efter ulykker i motorkøretøjer : Efter en bilulykke kan du gå til ER for en vurdering. En fysioterapeut i akutrummet kan vise dig øvelser (når en betydelig traumatisk skade er udelukket) for at hjælpe dig med at opretholde smertefri nakkebevægelse.
- Patienter, der er i risiko for at falde : Faldning er et alvorligt problem for personer, der har ramt mobilitet og for ældre. Hvis du er faldet, kan du besøge beredskabsafdelingen for at udelukke en betydelig skade. En fysioterapeut kan vise dig øvelser for at forbedre balancen og kan lære dig at falde forebyggelsesstrategier.
I princippet kan enhver patient i beredskabsafdelingen, der har begrænset funktionsmobilitet som resultat af en skade eller sygdom, drage fordel af en fysisk terapivurdering og -intervention, før den udledes. Når en læge har udvist en betydelig skade, og din skade er klassificeret som semi-urgent eller ikke-presserende, kan du have fordel af at arbejde med en fysioterapeut for at starte på vej mod genopretning.
Resultater med PT i Emergency Room
Kan fysioterapi i hospitalets akutte afdeling få positive resultater? Måske. Anvendelsen af PT i hospitalsafdelingen er et forholdsvis nyt område, og aktuelle undersøgelser der undersøger effekten mangler. Nogle indledende anekdotiske undersøgelser indikerer et positivt og sikkert resultat kan opnås ved brug af fysioterapeuter på hospitalet ER og kan muligvis reducere hospitalsindlæggelsesrater og hospitalslængde for ophold. Flere undersøgelser af høj kvalitet skal gøres for at sikre fuld udnyttelse af PT-praksis i nødrummet.
Hvis du har en skade, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, skal du henvende dig til din nærmeste akutafdeling. Hvis din tilstand anses for uopsættelig, skal du ikke blive overrasket, hvis en lægehjælpens fysioterapeut arbejder sammen med dig for at starte dig på vej til genopretning hurtigt og sikkert.
> Kilder:
> Fritz, J. et al. Tidlig fysisk terapi vs. sædvanlig pleje hos patienter med nylige-lav-tilbage-smerte-randomiseret klinisk prøve.JAMA, 2015; 314 (4): 1459-67.
> Fysioterapeut praksis i Emergency Department. (nd). http://www.apta.org/EmergencyDepartment/
> Villegas, A. Fysioterapi i Emergency Department. Capstone fysioterapi projekt. University of New Mexico, Department of PT. 2016.