Jeg vurderede en gang en patient, der havde lav rygsmerter og ischias. Han siger, at han havde smerter i benet i temmelig lang tid, og det blev betydeligt værre for omkring 6 måneder siden. Hans læge på det tidspunkt sendte ham til fysioterapi med en diagnose af hoftebursitis, og patientrapporterne gjorde han meget i fysisk terapi uden signifikant lindring.
Patienten så endelig en ortopædkirurg, og lænderoperation blev udført på hans lave ryg for at lette trykket på hans sciatic nerve fra en herniated disc. Min patient rapporterede førstehjælp fra operationen, men han fortsætter med bensmerter og unormal følelse, så hans læge henviste ham til fysioterapi igen for at klare det postoperative opsving.
Mens jeg talte med min patient, spurgte jeg ham, hvor længe han brugte i fysioterapi. Han fortalte mig, at han gik til 20 sessioner af fysioterapi. Jeg var overrasket. Min patient fortalte mig, at den fysiske terapi aldrig fik ham til at føle sig bedre, og faktisk af og til forlod han sig værre.
Jeg spurgte ham, hvorfor han gik i 20 sessioner, hvis han ikke fik nogen lettelse. Han svarede, at han gik, indtil hans forsikringsselskab ikke ville betale længere, og så blev han afladet.
Hvorfor skulle nogen fortsætte med en behandling, der ikke var for succesfuld, indtil forsikringen ikke ville betale?
Et mere vigtigt spørgsmål: Hvorfor ville en fysioterapeut behandle en patient uden succes i 20 sessioner og derefter afbryde behandlingen, når forsikringen er løbet? Skal din fysioterapeut ikke træffe kliniske beslutninger?
Se, jeg ved, at alle fysioterapeuter (og andre sundhedspersonale) praktiserer inden for strenge rammer af forsikringsbestemmelser, og nogle gange virker disse regler uretfærdige.
Men for at få en patient til at fortsætte på et behandlingsforløb, der ikke giver nogen lettelse og meget lidt fremgang, virker det lidt uretfærdigt ... til forsikringsselskabet.
Hver tilstand er anderledes, og at alle helbreder i forskellige satser. Efter min mening skal din fysioterapeut henvise til en mere passende behandling, hvis du ikke gør fremskridt inden for en rimelig tid. Hvis du udvikler dig og opnår gevinster inden for rækkevidde af bevægelse , styrke og funktion, fortsætter du sikkert videre. Hvis ikke, spørg din fysioterapeut, hvis du skal fortsætte i PT. En god fysioterapeut ved hvad han eller hun kan behandle. En stor fysioterapeut kender hans eller hendes begrænsninger.
Hvor lang tid skal din PT-episode være sidst?
Så hvor lang tid skal fysioterapi tage? Skal du stoppe PT, bare fordi dit forsikringsselskab ikke vil betale?
Generelt bør du deltage i fysisk terapi, indtil du når dine PT-mål eller indtil din terapeut - og du beslutter at din tilstand er alvorlig nok til at dine mål skal revurderes. Det tager typisk omkring 6 til 8 uger for blødt væv at helbrede, så din kurs af PT kan vare omkring så længe. Selvfølgelig, hvis du har en alvorlig tilstand eller en gradvist forværret tilstand, kan du tage en længere tid i løbet af rehab.
Nogle gange kan din tilstand hurtigt blive bedre, og du kan måske se en forbedring af smertekontrol, bevægelsesområde og styrke inden for nogle få fysiske behandlingsperioder. I dette tilfælde må du kun deltage i terapi to eller tre gange, og forhåbentlig udtømmes med et hjemmeøvelsesprogram, der kan hjælpe dig med at forhindre eller styre fremtidige episoder af din tilstand.
Et ord fra
Når du bliver henvist til en fysioterapeut, er det rart at vide, hvad du kommer ind i. Vil din terapi vare i en eller to uger, eller vil du have flere uger eller måneder med rehab for at blive bedre? Denne questio besvares bedst af dig og din PT, som arbejder som en terapeutisk alliance, der hjælper dig med at bevæge dig bedre og føle dig bedre.
Din PT skal hjælpe dig med at beslutte, hvornår du skal stoppe rehab. Beslutningen bør ikke være baseret på, hvor meget refusion tilbydes af dit forsikringsselskab.