Emerging Best Practices for nakkepine behandling
De utallige måder, der findes for at klassificere og beskrive cervikal rygsøjlen eller halsen, er smerte, der er en del af grunden til, at nakkepinebehandlingerne varierer. De forskellige klassificeringsfaktorer i tegn og symptomer, anatomiske ændringer i bestemte dele af rygstrukturen (uanset om de stammer fra slitage , gener eller traumer), og hvis dit rygsværn er blevet påvirket.
Ikke kun det, men etiketten til en bestemt type nakkepine kan være en sammensætning af to eller flere "officielle" klassifikationer.
Men i de seneste årtier er den måde, hvorpå patienter kategoriserer nakkesmerter, begyndt at ændre sig. Tidligere repræsenterede placeringen og timingen af symptomer sammen med hvilke film, der blev afsløret om spinalanatomi, et par af de vigtigste og standard informationsbitar, der var nødvendige for en læge til at diagnosticere cervicale rygsmerter. Nu er tendensen mod en behandlingsorienteret model, især når det kommer til konservativ, ikke-kirurgisk pleje.
Proponenter mener, at dette er en omkostningseffektiv måde at diagnosticere og behandle ikke-specifik nakkepine og dysfunktion.
Behandlingskategorier
En behandlingsmodel, i modsætning til en "patoanatomisk model", er baseret på målene for behandlingen og hvordan disse mål nås. Med andre ord, for hver grundlæggende kategori-mobilitetsforringelse, smertekontrol, motion og konditionering, hovedpine eller udstrålende smerte, tilbyder modellen de terapier og / eller procedurer, der sandsynligvis bedst tjener til at få din nakke tilbage til en funktionel og smertefri tilstand.
Hver behandlings kategori er yderligere opdelt i underkategorier: akutte, subakutte og kroniske stadier. Dette detaljeringslag er nyttigt, da tiden fra begyndelsen af traumer eller symptomer spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af behandlingstypen og intensiteten, som sikkert fungerer bedst.
Du kan finde din diagnose falder ind i mere end én behandlingskategori.
For eksempel indgives stammer, sprains og whiplash primært under smertekontrol, men ifølge Chad Cook, fysioterapeut og ph.d., kan den også findes i øvelses- og konditioneringskategorien.
I 2008 blev den behandlingsbaserede klassificering inkluderet som en del af APTA Orthopedic Guidelines. Disse retningslinjer kategoriserer nu nakkepine på fire af de fem måder, der er nævnt ovenfor. De forlader trænings- og konditionskategorien, men nogle i kendskabet tilføjer det igen, måske fordi motion er en af de mest effektive måder at lindre smerter i forbindelse med mange almindelige livmoderhalssygdomme.
Uanset hvad, eksperter fortsætter med at udvikle og foreslå til inddragelse nye behandlingskategorier.
Screening
Før behandlingsbaseret klassificering kan anvendes, vil din læge sandsynligvis skærpe dig for alvorlig underliggende sygdom eller spinalpatologi, der kaldes røde flag . I mange tilfælde er disse typer af problemer, hvad der forårsager symptomerne. Hvis din læge finder noget, der tyder på en alvorlig helbredstilstand, vil hun sandsynligvis henvise dig til en specialist eller til mere test.
Hun kan også screene dig for psykosociale faktorer, kaldet gule flag. Disse vedrører de roller, du spiller i de forskellige aspekter af dit liv, såvel som din økonomiske situation og motivation og din holdning til ting.
Denne type screening hjælper hende med at afgøre, om du er god tilpasning til behandling på nuværende tidspunkt.
Når du har ryddet disse forhindringer, kan du blive henvist til fysioterapi. I så fald er det nu tid til at bestemme den behandlingsgruppe, som du falder i.
Mobilitetsforringet nakkepinebehandling
Personer med nedsat bevægelseshæmmelse oplever ofte centralt beliggende nakkepine eller nakkepine, der kun er på den ene side. Hvis du enten beskriver dig, kan du også opleve, at din nakke er begrænset til, hvor langt det kan gå, men at når du flytter det, fremkalder det dine symptomer. Et andet symptom på mobilitetsforringelse i nakken er henvist til skulder eller arm smerte.
Den medicinske historie og fysiske undersøgelse foretaget af din læge hjælper hende med at bestemme, blandt andet, om du skal henvises til en specialist.
Din læge vil sandsynligvis se efter, hvad der er kendt som psykosociale problemer, som mange på det kroniske smertefelt mener gør en forskel både hvad angår behandlingsfremskridt og uanset om du udvikler en langsigtet tilstand. Hvis hun opdager psykosociale elementer i dit kliniske billede, kan hun henvise til kortvarig behandling kaldet kognitiv adfærdsterapi. Denne behandling kan hjælpe dig med at lære at holde smerten og invaliditeten i perspektiv.
I kategorien med nedsat mobilitet lægges vægt på at få din nakke til at bevæge sig. Behandlinger til dette mål kan omfatte hænder til mobilisering eller manipulation af din nakke og eller øvre ryg, nakkeøvelser for at øge bevægelsesomfanget og både overvåget og hjemmeforstærkende og styrkende programmer. Du vil også sandsynligvis blive opfordret til at deltage i generelle fitnessaktiviteter og forblive aktive i dit daglige liv.
Som din behandling skrider frem, kan koordinering og kropsuddannelse blive tilføjet til dine træningsprogrammer.
Når du er forbi den subakutiske fase, kan der tilføjes supplerende behandlinger som tør nåle, lavt niveau laser , ultralyd, trækkraft, TENS og muskel e-stim.
Smerteregulering, Koordinering, & Whiplash
Forfattere adskiller sig i den måde, de navngiver og beskriver denne kategori, men i grunden sker det efter traumer, piskeslag og / eller forstuvning eller belastning af strukturer i nakken. Generelt vil dine væv være meget irriteret i denne kategori, og i tilfælde af belastning eller forstuvning er smerten sædvanligvis alvorlig.
Symptomer kan omfatte overført smerte til skulderen og / eller armen, hjernerystelsessymptomer, svimmelhed eller kvalme, hovedpine, forvirring eller hukommelsesproblemer, nød, overfølsomhed over for eksterne stimuli såsom lyde, temperatur, berøring, lys og mere og endelig ømhed i dine nakke muskler.
Når du formidler dine symptomer til din læge, hvad du kan og ikke fysisk kan, plus oplysninger om andre sundhedsmæssige forhold, vil hun bestemme de øverste behandlingsprioriteter. Hun gør dette ved blandt andet at identificere og overveje bevægelses- og smerte mønstre.
På samme måde som alle andre behandlingskategorier, kan smertekategorien ændres efterhånden som behandlingen skrider frem. Det betyder, at regelmæssig revurdering sandsynligvis vil hjælpe dig med at holde dig i orden med din helbredelse.
Behandling for smerte består generelt af fysioterapi modaliteter, styrke øvelser og mobilisering eller manuel terapi.
Pain Control Treatment Phases
I den akutte fase kan din læge eller fysioterapeut rådgive dig om at forblive aktiv og genoptage dine normale aktiviteter og vil give dig et hjemøvelsesprogram. Forøgelse af nakke fleksibilitet og kropsholdning er nøglemål i løbet af denne tid. At bære en krave er undertiden ordineret i denne tidlige fase.
Som med den akutte fase, under den subakutiske fase, vil din terapeut sandsynligvis opfordre dig til at forblive aktiv. Dit hjem træningsprogram vil sandsynligvis målrette nakke fleksibilitet, plus styrke. Andre sub-akutte fase smerte kontrol behandling mål omfatter øget muskel udholdenhed, udvikle din koordination, forbedre kropsholdning og stabilisere din kerne.
Manuel behandling og / eller mobilisering er en anden potentiel behandling på dette tidspunkt. Is, varme og et overvåget klinisk træningsprogram er også almindelige.
Når nok tid er gået, vil du være i den kroniske fase. På dette tidspunkt er smertehåndtering nøglefokus.
Bolden er i din domstol i den kroniske fase, og det er en vigtig bestanddel af succes at forblive en aktiv deltager i din helbredelse. Sammen med de ovennævnte mål kan din terapeut præsentere dig med mere komplicerede og / eller udfordrende øvelser samt funktionel bevægelsestræning.
Og et vigtigt aspekt ved proaktiv smertelindring er, hvordan du reagerer på udløsere. Som nævnt ovenfor er kognitiv adfærdsterapi en kortvarig oplevelse, som hjælper mange mennesker med at sætte deres kroniske smerter i perspektiv og giver dem værktøjerne til at klare det med held på daglig basis.
Hovedpine Behandling
Hvis dit nakkeproblem forårsager hovedpine, kan du opleve, at dit blødt væv føles irriteret - en anden måde at sige, at dit væv ikke kan håndtere fysisk stress alt så godt. Sådan irritation kan være relateret til, hvordan din behandling udvikler sig, og / eller hvor meget inflammation er til stede i dit væv.
Visse aspekter af din livsstil og psykologiske tilstand kan også spille roller her. Disse omfatter, men er ikke begrænset til, hvor meget handicap du føler, du har, og hvis din søvn er forstyrret og i bekræftende fald, i hvilket omfang. Mængden af medicin du tager og i hvilken grad du deltager i livets aktiviteter er også nøglen.
Generelt er behandlingen fokuseret på mobilisering og specifikke styringsøvelser. Da muskelspændinger sandsynligvis er en faktor i nakkepine og hovedpine, kan massage og stretching også anbefales.
I den kroniske fase kan øvre rygsmobilisering tilføjes, ligesom flere øvelser kan fokusere på nakke, øvre ryg og skuldre. Øvelse i denne fase vil sandsynligvis lægge vægt på styrkelse, muskel udholdenhed, kontrol, koordinering og kropsholdning.
Radikale symptomer (centralisering)
Den endelige kategori i den behandlingsbaserede model er radikulær smerte. Nogle eksperter henviser til denne klassifikation som centralisering.
Radikulær smerte er smerte på grund af kompression eller irritation af en rygmarv. Det skyldes oftest en hernieret disk, men der findes også andre årsager.
Symptomer omfatter nakke og arm smerte, og muligvis nervesymptomer, der går ned i den ene arm. Eksempler er stifter og nåle type sensationer, følelsesløshed og / eller svaghed i forbindelse med fordelingen af nerver, der stammer fra rygmarven, der er irriteret eller komprimeret.
Behandling, i dette tilfælde, søger at "centralisere" smerten, hvilket betyder at flytte symptomerne fra ekstremiteterne tilbage, eller i det mindste tættere, til rygsøjlen. Et eksempel kan omfatte arching din ryg for at lindre ben symptomer forbundet med en herniated disk.
Ligesom med hovedpinekategorien bestemmer i hvilken grad dit væv kan håndtere fysisk stress i stor udstrækning din behandlingsaktivitet. Med andre ord vil behandlingen sandsynligvis udvikle sig efter tolerance. Ligesom med hovedpine kan visse livsstil og psykologiske faktorer spille en rolle i din genopretning.
I den akutte fase af radikulær smerte kan du få et træningsprogram designet til at lindre symptomer, øge din fleksibilitet og mobilitet, stabilisere din kerne og styrke din krop generelt. Andre behandlinger kan inkludere lavniveau laser og iført en krave i en kort periode.
I den kroniske fase kan behandlingen bestå af stretching og styrkelse samt manuel terapi til nakke og / eller ryg. Intermitterende trækkraft er en anden mulig behandling.
Et ord fra
Generelt er nakkepine ikke en grund til at trække sig tilbage til din seng. At være aktiv og lave foreskrevne øvelser vil sandsynligvis gå langt for at hjælpe dig med at føle dig bedre og flytte mere.
Fra træningsprogrammer til fysioterapi modaliteter og mere, kan en kombination af behandlinger give det bedste resultat. Og hvad angår behovet for at tilpasse sig smerte- og bevægelsesbegrænsning, kan du overveje kognitiv adfærdsterapi. Mange mennesker rapporterer, at ved hjælp af denne metode lærer de, hvordan man med succes kan håndtere deres tilstand uden at skulle ofre livets ansvar og oplevelser.
> Kilder:
> Chien., J., et. al. Hvad er mekanisk rygsmerter og hvordan bedst kan man behandle det? Curr Pain Hovedpine Rep. Dec. 2008.
> Cook, CPT, PhD. Bevisbaseret behandling af den cervicale rygsøjle. Medbridge Education.
> Davies, CI, et. al. Centraliseringsfænomenet: Dens rolle i vurderingen og håndteringen af lændesmerter BC Medical Journal. September 2004.
> Nakkepine : Klinisk praksis Retningslinjer Revision 2017 JOSPT Ortopædisk Sektion. Juli 2017.