Nogle tilfælde kan være autoimmune, dymyelinerende
Er fibromyalgi mere som multipel sklerose (MS) end vi troede? En unik forskningslinje gør det til at se sådan ud, i hvert fald i nogle tilfælde.
For at forstå forskningen og hvad det betyder, skal du først forstå lidt om MS.
Multiple Sclerose Basics
MS menes at være en autoimmun sygdom , hvilket betyder, at kroppens eget immunsystem går haywire og angriber en del af dig, fordi det er et patogen og skal ødelægges.
I MS er den overvejende teori, at symptomer er forårsaget af noget, der hedder demyelinering , hvilket betyder, at immunsystemet ødelægger noget, der hedder myelin.
Myelin er en specialiseret celle, der danner en kappe omkring nogle nerver og er nødvendig for at nerverne fungerer korrekt. Det ligner isolering på elektriske ledninger. Områder, hvor myelinskeden er ødelagt kaldes læsioner.
Fibromyalgi & Demyelinering
Den første undersøgelse af fibromyalgi og demyelinering kom ud i tidsskriftet Rheumatology i 2008, og opfølgningen blev offentliggjort i et 2014-nummer af arthritis og reumatologi .
2008-undersøgelsen foreslog, at en delmængde af fibromyalgi involverede autoimmun demyelinering og polyneuropati (smerte fra beskadigede nerver). Det sammenlignede fibromyalgi med en neurologisk sygdom kaldet kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, som ofte behandles med intravenøs immunoglobulin (IVIg.).
Faktisk brugte de i denne undersøgelse IVIg til at behandle mennesker fra denne fibromyalgiundergruppe. Bevilget, det var en lille undersøgelse, og kun 15 personer blev behandlet, men forskere siger, at de havde signifikant mindre smerte og ømhed plus forbedret styrke sammen med mindre forbedringer i træthed og stivhed.
Dette er et godt eksempel på, hvordan en foreløbig undersøgelse kan have tilsyneladende store implikationer og dog have ringe eller ingen betydning. Ja, nogle læger har brugt IVIg på patienter, men det er langt fra en udbredt behandling, og demyelinering i fibromyalgi er næsten aldrig diskuteret.
Hurtigt frem i seks år, og endelig har vi en opfølgende undersøgelse, der ser ud til at bekræfte de tidligere resultater og fremme dem. Det understøttes også af andet arbejde, der er gjort i de seneste år.
De nyere resultater
For det første ønskede forskerne at undersøge, om demyelinering af store fibre (større nerver), som blev fundet i den tidligere undersøgelse, skyldtes autoimmunitet. Derefter ønskede de at udforske små fibre neuropati , hvilke andre undersøgelser har antydet, er involveret i fibromyalgi.
Lille fibre neuropati er smertefuld beskadigelse af strukturer i hudens, organs og nerverne, der giver dig mulighed for at føle dig, og det hjælper med at regulere automatiske funktioner som puls og kropstemperatur. Forskere var interesserede i denne linje af spørgsmålstegn ved, at små fibre neuropati undertiden er forbundet med demyeliniseringslæsioner på store fibre.
De fandt indikatorer for lille fiber neuropati, herunder nedsat følelse i underbenene.
Også testet var multiple markører af immunaktivering og autoimmun aktivitet.
De siger, at de opdagede høje indikatorer for små fiber neuropati, og derfor store fiberlæsioner, i benene af fibromyalgi. De fandt også, at disse indikatorer, især i kalven, synes at være forbundet med en markør for immunaktivering kaldet interleukin-2R.
De konkluderede, at små fibre neuropati sandsynligvis bidrager til vores smerte, og at nogle af vores smerter kommer fra immunsystem aktivitet, som kan omfatte autoimmunitet.
Sætte det i kontekst
Denne opfølgningsundersøgelse kommer på et tidspunkt, hvor interessen for fibromyalgiforskningsmiljøet ser ud til at skifte mod mindre fibreuropati, betændelse og mulig autoimmunitet.
Taget i sammenhæng, tilføjer dette arbejde til det nye billede, at vi har beskadiget nerver, at vores perifere nervesystemer definitivt er involveret, og at autoimmunitet eller et andet aspekt af immunitet er på arbejde.
Dette var stadig en temmelig lille undersøgelse, men den kendsgerning, at det fremmer tidligere arbejde og synes at ligge sammen med andre nylige resultater, kunne betyde, at det vil få større indflydelse end dets forgænger. I det mindste ser det ud til, at dette er en værdig studie, der skal fortsætte.
En undersøgelse i Medical Science Monitor , der også blev udgivet i 2014, viste, at mennesker med MS har betydeligt højere fibromyalgifrekvenser end den generelle befolkning. Det kunne forkaste argumentet om ligheder i de underliggende mekanismer på arbejdspladsen.
Et ord fra
At lære at deres tilstand ligner MS kan have reelle fordele for mennesker med fibromyalgi. For det første ved de fleste mennesker, hvad MS er og respekterer det som en alvorlig tilstand. Det kunne føre til bedre offentlig accept samt mere universel accept i det medicinske samfund. Det kan igen føre til mere forskning.
For det andet kunne det give en ny behandlingsmåde for fibromyalgi blandt lægemidler etableret til MS.
Ligheden er fornuftig, da begge forhold kan indebære blusser og remissioner, og symptomerne er meget ens. Det er sandsynligt, at vi vil fortsætte med at lære mere om dette emne, og at spændende ting kan komme af det.
> Kilder:
> Caro XJ, Winter EF. Bevis for unormal epidermal nerve fiber tæthed i fibromyalgi: kliniske og immunologiske konsekvenser. Arthritis og rheumatologi. 2014 jul; 66 (7): 1945-54. doi: 10.1002 / art.38662.
> Caro XJ, Winter EF, Dumas AJ. En delmængde af fibromyalgi patienter har fund, der tyder på kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati og synes at reagere på IVIg. Rheumatology. 2008 feb; 47 (2): 208-11. doi: 10.1093 / reumatologi / kem345.
> Clemenzi A, Pompa A, Casillo P, et al. Kroniske smerter i multipel sklerose: er der også fibromyalgi? En observationsstudie. Medicinsk videnskabelige monitor. 2014 9 maj, 20: 758-66. doi: 10,12659 / MSM.890009.