En oversigt over lavt blodtryk
Højt blodtryk (hypertension) er en velkendt medicinsk tilstand, der rammer så mange som 80 millioner amerikanere. Dets modsatte lavt blodtryk (hypotension) er måske ikke så meget af et husstands navn, men det er værd at vide mere om, fordi det kan forårsage sundhedsmæssige problemer, især når det opstår pludselig.
Hvorfor er lavt blodtryk?
Blodtrykket er trykket i dine arterier , de tykvæggede blodkar, der bærer blod med ilt fra lungerne i resten af kroppen.
Blodtrykket måles i millimeter kviksølv (mm Hg), og din læsning har to tal:
- Det øverste tal er det systoliske blodtryk , der henviser til trykket skabt i arterierne med hvert hjerteslag.
- Det nederste tal er det diastoliske blodtryk eller trykket i arterierne, når hjertet hviler mellem hvert slag.
Det er sundt at holde dit blodtryk under 120/80 mm Hg .
Men når dit blodtryk er under 90/60 mm Hg, kan det ikke være højt nok til at levere iltet blod til alle dine organer, især vitale organer som hjernen. Dette er grunden til hypotension.
Din krop og dit blodtryk
Arterierne har et muskulært lag, der reagerer på signaler fra nerve receptorer i hele kroppen. Disse signaler fortæller arterierne at udvide eller kontrakt efter behov for fortsat at levere ilt effektivt, når og hvor du har brug for det.
For eksempel, når du står pludselig eller rejser sig efter at have ligget, sender nerve receptorer i din krop signaler gennem centralnervesystemet til dine arterier, hvilket får musklerne i arterievæggen til at indgå og øge blodtrykket nok til at give mere ilt at forsyne din hjerne
Dit centrale nervesystem signalerer også dit hjerte til at slå hurtigere for at kompensere for forandringen i din kropsholdning.
Men når nervesystemet ikke reagerer hurtigt for at kompensere for ændringen i tryk, kan dit blod samle sig i de nederste dele af kroppen. Dette kan resultere i nedsat blodgennemstrømning til hjernen, hvilket giver en følelse af svimmelhed eller lyshårhed og en dråbe i dit effektive blodtryk, kendt som ortostatisk eller postural hypotension . Neuralt medieret lavt blodtryk kan også forekomme, når du står i lang tid uden at ændre stilling.
Ud over reduceret respons i centralnervesystemet kan plaque opbygge i dine arterier med aldring , hvilket medfører forkortede arterier, som yderligere kan reducere blodgennemstrømningen til dit hjerte og hjerne.
Autonom neuropati og perifer neuropati , der er præget af nerveskader og kan være forårsaget af sygdomme som diabetes, påvirker også kroppens evne til at regulere blodtrykket og forårsager postural hypotension.
Almindelige årsager til lavt blodtryk
Dehydrering, som kan skyldes opkastning, diarré og overdreven svedtendens
Blødning, som kan overvælde kroppens evne til at kompensere for reduceret blodvolumen
Medicin: Ud over høje blodtryksmedicin, der kan ændre både arterielt tryk og hjertefrekvens, er nitrater, der bruges til at behandle brystsmerter, medicin til erektil dysfunktion , nogle antidepressiva og antipsykotiske lægemidler kendt for at forårsage lavt blodtryk. Medicin, der anvendes til behandling af mennesker med Parkinsons sygdom, er også forbundet med postural hypotension.
Hormonale problemer, såsom hypothyroidisme eller lavt blodsukker (hypoglykæmi)
- Hjertesvigt , hvilket resulterer i ineffektive pumpning af hjertet
- Arytmier (uregelmæssige hjerterytmer), som forhindrer hjertet i at generere tilstrækkelig kontraktil styrke
- Lever sygdom
- Graviditet
- Stress: Dit blodtryk kan også falde pludseligt og forårsage besvimelse eller lynhårdhed som reaktion på en betydelig følelsesmæssig stress. I disse tilfælde kan dit centrale nervesystem være overvældet.
- Sepsis, som er forårsaget af overvældende infektion og kroppens immunrespons på det
- Anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaktion, der forårsager et pludseligt og potentielt dødeligt fald i blodtrykket. Fælles årsager til anafylaktiske reaktioner omfatter skaldyr, penicillin og nødder. Epinephrin bruges til at indsnævre arterierne og øge blodtrykket hos mennesker, der har en anafylaktisk reaktion.
Tegn og symptomer på lavt blodtryk
Uanset årsagen kan lavt blodtryk resultere i mangel på ilt til hjernen og til andre dele af kroppen. Hvis du har lavt blodtryk, men ikke oplever nogen af disse symptomer, så er dit blodtryk sandsynligvis ikke et problem. Tegn og symptomer på lavt blodtryk omfatter:
- Lightheadedness eller svimmelhed
- Besvimelse (synkope)
- Sløret syn
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Kold, klamret, bleg hud
- Kort, hurtig vejrtrækning
- Tørre og dehydrering
- Træthed
- Kvalme
Hvad er behandlingen for lavt blodtryk?
Da lavt blodtryk kan være et resultat af mange forskellige forhold, kan behandlingen være specifik for tilstanden der forårsager den.
Her er nogle af de mest almindelige årsager til lavt blodtryk med tilhørende behandlinger:
- Sænket blodvolumen: Dette kan forekomme som følge af dehydrering eller blodtab på grund af traume eller indre blødning. Det behandles ved volumen udskiftning med væsker og undertiden med blodprodukter.
- Ortostatisk eller postural hypotension som følge af centralnervesystemet er mere almindeligt, når vi alder. I disse tilfælde er det vigtigt at søge en årsag. Dette kan kræve yderligere test. Indtil årsagen til din posturale hypotension er identificeret, er det vigtigt at undgå ting, der synes at provokere problemet, såsom at komme op pludselig fra en siddende eller liggende stilling.
- Medicin, der kan resultere i hypotension, omfatter beta-blokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere og diuretika, som alle er vant til at behandle hypertension. Andre lægemidler, herunder antidepressiva, antipsykotika og lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom, kan være årsagen. Hvis du for nylig har startet en ny medicin og har en ny indtræden af lavt blodtryk, kan din sundhedspersonale reducere din dosis, erstatte et andet lægemiddel eller afbryde behandlingen. Du kan udvikle tolerance over for effekten i løbet af uger.
- Hormonale (endokrine) årsager til lavt blodtryk omfatter adrenal insufficiens, kendt som Addison's sygdom; lav skjoldbruskkirtlen aktivitet ( hypothyroidisme ); sygdomme hos parathyreoidea og lavt blodsukker. Når du har en endokrin årsag til hypotension, kan udskiftning af det manglende hormon være påkrævet. Hvis dit hormonproblem er resultatet af en tumor, er der en række forskellige muligheder afhængigt af placeringen og typen af tumor.
- Graviditet kan også medføre lavt blodtryk. Blodtrykket ændres under graviditet på en forudsigelig måde, afhængigt af hvor hurtigt kroppens blodvolumen tilpasser sig fostrets behov. Men trykket på de store blodkar i livmoderen kan forårsage lavt blodtryk. Når det gøres, er der brug for en ændring i position. I slutningen af graviditeten er det nyttigt at læne sig på venstre side, hvilket reducerer trykket på blodkarrene fra den voksende livmoder og fosteret.
- Ernæringsmæssige mangler, herunder jernmangel, vitamin B12 og folat, kan forårsage anæmi , hvilket kan føre til lavt blodtryk. Udskiftningsterapi vil være nyttigt, men nogle mennesker vil have brug for væsker eller endda blodtransfusion.
- Neuralt medieret lavt blodtryk refererer til lavt blodtryk efter lang tidstiden eller lavt blodtryk med synkope som følge af en pludselig dramatisk følelsesmæssig begivenhed. Yngre individer er oftest ramt, og tilstanden løses normalt hurtigt.
- Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaktion, som kan være dødelig. Det kan forårsage ekstremt lavt blodtryk, vejrtrækningsbesvær, hævelse i halsen og elveblest. Fælles årsager omfatter penicillinallergi, peanutallergi, skaldyr og bi-sting. Personer, som ved, at de har en alvorlig allergi, bør undgå det stof, som de har haft en reaktion på, men de bør også bære en EpiPen, som er en selvinjektor af medicinsk epinephrin. Epinephrin bruges også til behandling af anafylaksi i beredskabsafdelingen.
- Ændringer i din hjerterytme kan resultere i lavt blodtryk og synkope. Hvis dette er tilfældet, kan du have brug for en arytmisk medicin eller en pacemaker. For at etablere denne diagnose kan din læge bestille en 24-timers skærm til din, som du vil bære i dit hjem, mens du går igennem dine daglige aktiviteter.
- Hjertesvigt kan forårsage lavt blodtryk i meget alvorlige tilfælde. Hjertesvigt er en progressiv sygdom, der bedst styres af en kardiolog. Der er medicin, som kan øge hjertepumpen, men nogle mennesker kan få brug for hjerte-transplantation.
- Leversygdom, herunder cirrhosis , kan forårsage lavt blodtryk, fordi leveren ikke er i stand til at producere de proteiner, der er nødvendige for at holde væske inde i blodkarrene. Cirrhosis ledes bedst af en gastroenterolog eller hepatolog, der kan ordinere medicin for at reducere symptomerne. Da cirrose er slutstadiet af leversygdom, kan nogle individer kræve en levertransplantation.
- Septisk chok er resultatet af en overvældende infektion og kroppens immunrespons. Det kan skyldes bakterielle toksiner i blodbanen. I disse tilfælde er det vigtigt at behandle infektionen, men understøttende pleje-inklusiv intravenøs (IV) væske og medicin til at hæve dit blodtryk (vasopressorer). Det er nogle gange nødvendigt, indtil du er på vej til genopretning.
Et ord fra
Hvis du oplever episoder med svimmelhed eller lyshårhed, når du ændrer stilling, kan du have postural hypotension. Hvis du for nylig har startet en ny medicin, bør du spørge din læge, hvis det kan være en faktor. Vær sikker på at forblive godt hydreret, når du træner kraftigt i ekstreme temperaturer og når det påvirkes af en gastrointestinal insekt, som kan forårsage opkastning eller diarré. Hvis du er skadet og føler dig svimmel, skal du straks søge en læge for at se, om du har oplevet et betydeligt fald i dit blodvolumen. Lavt blodtryk er generelt mest signifikant, når det opstår pludseligt eller når det er resultatet af en anden sygdomsproces.
> Kilder:
> Anafylaksi. (nd). Hentet fra http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Klinisk praksis. Neurogen ortostatisk hypotension. N Engl J Med . 2008, februar 7. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Forstyrrelser i det autonome nervesystem. Neurologi i klinisk praksis . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ortostatisk hypotension. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS) og vitamin B12-mangel hos unge. Pædiatrik . 2014 jan. 133 (1): e138-42.