Højt blodtryk er et unikt problem i den afrikansk-amerikanske befolkning. Afroamerikanere har en høj forekomst af hypertension. Endnu mere signifikant forekommer hypertension hos sorte ofte i en tidligere alder sammenlignet med andre større race eller etniske grupper. Afroamerikanere har også højere satser af andre sygdomme som fedme og diabetes, der gør hypertension endnu vanskeligere at kontrollere.
De fleste afrikansk-amerikanske mennesker med højt blodtryk har brug for mere end en medicin for at nå deres blodtryksmål.
JNC 8 Anbefalinger
Den Fælles Nationale Komité (JNC) 8 er et ekspertpanel, som har gennemgået alle de foreliggende beviser til støtte for behandlingsrekommendationer for hypertension . Ud over at behandle behandling af hypertension i den generelle befolkning lavede JNC 8 specifikke anbefalinger til den bedste behandling for hypertension hos sorte. Beviserne i JNC8 omfattede randomiserede kliniske forsøg, som giver den stærkeste videnskabelige støtte til klinisk praksis.
Generelt foreslog JNC 8, at alle hypertensive personer, der er 60 år eller ældre, bør behandles for at nå et blodtryksmål på mindre end 150/90 mm Hg. Mennesker yngre end 60 bør forsøge at nå et blodtryksmål på mindre end 140/90 mm Hg. Enhver, der har diabetes eller kronisk nyresygdom, bør også holde et blodtryk på mindre end 140/90 mm Hg.
Behandlingsanbefalinger
Selvom JNC 8 anbefaler startbehandling med en angiotensin-konverterende enzymhæmmer, angiotensinreceptorblokerer, calciumkanalblokerer eller et diuretisk thiazid-type til den ikke-sorte befolkning, er der tegn på, at sorte med hypertension, herunder dem, der har diabetes, bør Begynd behandlingen med en calciumkanalblokerer eller et diuretisk tiazid-type.
Sorte med kronisk nyresygdom kan påbegynde behandling med en angiotensin-konverterende enzymhæmmer eller en angiotensinreceptorblokker, enten alene eller kombineret med en calciumkanalblokerer eller et diuretisk middel til thiazid-type. ACEI'er og ARB'er er blevet vist i nogle undersøgelser for at forbedre nyreresultater hos patienter med kronisk nyresygdom. Ved behandling af hypertension hos patienter tager JNC 8 anbefalinger hensyn til den bedste løsning for at begrænse skader på organer som nyrer eller hjerte hos patienter.
Dette skyldes, at ACEI'er og ARB'er arbejder på renin-angiotensinsystemet for blodtrykskontrol, og afrikanske amerikanere med hypertension synes at have lavere aktivitetsniveauer i dette system, hvilket gør dem mindre lydhøre. Afro-amerikanere med forhøjet blodtryk har også unormal blodkarforstyrrelse som følge af lavere niveauer af det kemiske nitrogenoxid.
Risikofaktorer for hypertension hos afroamerikanere vs andre populationer
Saltfølsomhed forekommer oftere hos afroamerikanere. Dette henviser til en stigning i blodtrykket som svar på salt. En årsag kan være, at saltfølsomhed er mere almindelig hos overvægtige mennesker, og der er en større forekomst af fedme i den afrikansk-amerikanske befolkning.
Faktisk betragtes en ud af seks afroamerikanske kvinder som ekstremt overvægtige, hvilket er fire gange andelen sammenlignet med hvide kvinder eller latinamerikanske kvinder. Fedme resulterer også i resistens over for medicin, der bruges til at behandle højt blodtryk. Det kan resultere i søvnapnø eller andre søvnproblemer, som bidrager til udviklingen af hypertension.
Vanskeligheder ved at kontrollere blodtrykket
Ud over at have større problemer med blodtrykskontrollen, har afrikanske amerikanere, der har hypertension, en højere forekomst af egenskaber, der er forbundet med resistent hypertension, herunder diabetes, fedme og komplikationer relateret til skader forårsaget af højt blodtryk i organer som nyrerne .
"Resistent hypertension" refererer til blodtryk, der ikke er tilstrækkeligt kontrolleret med tre forskellige stoffer (i tre forskellige antihypertensive klasser, herunder et diuretikum ).
Vigtige ændringer i livsstil er påkrævet
Der er en række vigtige livsstilsvalg, der skal indgå i enhver omfattende tilgang til behandling af hypertension, især hos afrikanske amerikanere med svært ved at kontrollere blodtrykket. Disse omfatter en lav-salt kost, øget fysisk aktivitet, alkohol begrænsning og vægttab. Faktisk kan diæt sænke blodtrykket så meget som en enkeltmedicinsterapi. Det internationale samfund om hypertension hos sorte anbefaler, at alle afroamerikanere med et blodtryk på mere end 115/75 mm Hg begynder livsstilsændring for at bremse udviklingen af udvikling af hypertension og hjerte-kar-sygdomme.