Komplikationer og infektioner efter kirurgi
Urinveje problemer er ret almindelige efter operationen. Heldigvis er de fleste af disse problemer mindre og løser hurtigt i dagene efter operationen. Mere alvorlige komplikationer, såsom nyresvigt, er mulige i genopretningsperioden, men er langt mindre tilbøjelige til at forekomme.
Typisk ses de mere alvorlige nyreproblemer hos patienter, der kræver forlænget behandling efter operationen, især dem, der kræver intensiv pleje i de dage og uger efter en procedure.
For de fleste er en infektion i urinvejen en kilde til irritation, men ikke et stort problem i deres langsigtede sundhed og velvære.
Urinvejen
Urinvejen består af fire dele, som er sterile (fri for bakterier) hos en sund person:
- Nyrer : Disse vitale organer filtrerer blodet. Materialet fjernet fra blodet bliver til urin, så det kan forlade kroppen.
- Ureterne : Disse rør bærer urin fra nyrerne til blæren.
- Blæren : Her er urinen opbevaret, indtil der er en trang til at urinere.
- Urethra : Dette er det rør, gennem hvilket urinen rejser fra blæren til ydersiden af kroppen.
Nyre- og urinvejeproblemer efter kirurgi
Urinvejen begynder med nyrerne og slutter, når urinen forlader kroppen. Problemer, herunder infektion, kan udvikle og påvirke alle områder i urinvejen. I mange tilfælde er et specifikt område et problem, såsom en blæreinfektion, men nogle problemer kan sprede eller påvirke flere områder.
Vi ser dette, når en urinvejsinfektion begynder i nyrerne, men spredes til blæren, der får infektion til stede på begge steder.
Nogle almindelige problemer er:
Urinvejsinfektion (UTI)
En urinvejsinfektion , som er en infektion, der opstår i en eller flere af nyrerne, urinblæren, blæren eller urinrøret, er en af de mest almindelige komplikationer efter operationen.
Heldigvis kan en urinvejsinfektion typisk behandles hurtigt og nemt med et antibiotikum.
Den primære årsag til at urinvejsinfektioner er så almindelige efter kirurgi er brugen af urinskatetre . For de fleste patienter, der har en operation med generel anæstesi, placeres et kateter for at tømme blæren under proceduren. Dette kateter, også kendt som et foley-kateter, indsættes under anvendelse af sterile teknikker for at forhindre infektion. Desværre har en fremmedlegeme i urinrøret og blæren, uanset hvor ren det kan være, det kan forårsage irritation og føre til infektion. Korrekt rensning kan reducere risikoen for infektion, men målet er at fjerne kateteret så hurtigt som muligt efter operationen.
Mens en urinvejsinfektion typisk behandles let, kan der i alvorlige tilfælde opstå en tilstand, der kaldes urosepsi , hvilket kan være en alvorlig komplikation.
Urinretention
Dette er en tilstand, der varierer i sværhedsgrad fra en mindre ulejlighed til meget alvorlig. Patienten føler ikke længere trangen til at urinere eller er i stand til fuldstændigt at urinere - eller overhovedet - efter operationen. Det kaldes også "neurogen blære" eller "neurogen blære dysfunktion."
I mindre tilfælde føler patienten ikke længere behovet for at urinere, men er i stand til at urinere, når de vælger.
De oplever ikke den fornemmelse, der fortæller dem at gå på toilettet, men kan gå uden problemer, når de vælger. Dette kan føre til en urinvejsinfektion, da at holde urin længere end nødvendigt kan være årsag til UTI. Så længe patienten husker at rutinemæssigt urinere, passerer dette problem typisk i dage eller uger efter operationen.
Andre patienter føler trang til at urinere, men de er ikke i stand til helt at tømme blæren. At holde mere end 3 ounce i blæren efter urinering betragtes som unormal og er en risikofaktor for urinvejsinfektioner.
Ikke at kunne tømme blæren er en meget alvorlig komplikation, der fører til et besøg i beredskabsrummet eller bliver holdt på hospitalet, indtil problemet løser.
Dette skyldes, at manglende evne til at passere urin først fører til, at blæren bliver strakt fuld af urin som en ballon. Når blæren fyldes op, begynder urinen at sikkerhedskopiere og kan beskadige nyrerne permanent. Dette problem kræver, at et urinekateter tømmer urinen fra blæren og skal overvåges nøje for at forhindre skader i urinvejen.
Lav urinudgang
Det betyder, at kroppen producerer mindre urin end forventet. Urinproduktionen overvåges nøje efter kirurgi, fordi urinproduktionen er en god indikation af, hvordan kroppen genopstår fra kirurgi.
I de fleste tilfælde kan lav urinudgang hurtigt og nemt forbedres ved at drikke væsker eller modtage flere væsker i en IV. Hvis disse enkle interventioner ikke lykkes, kan en mere aggressiv behandlingsplan være nødvendig.
Akut nyreskade
Dette er en medicinsk tilstand, der opstår meget hurtigt, på mindre end 7 dage, og resulterer i, at nyrerne arbejder mindre effektivt. Også kendt som akut nyresvigt opdages denne tilstand normalt med blodarbejde, der viser, at kreatininniveauet i blodet er stigende og ofte reversibelt.
Ideelt set er patienten forsynet med flere væsker, og det gør det muligt for nyrerne at fungere bedre, men nogle akutte nyresygdomme er mere alvorlige og kræver specialbehandling af en nephrologist - en nyrespecialist - og potentielt yderligere test for at bestemme kilden til problemet.
Nogle patienter kan opleve, at deres nyrer ikke er problemet, nyrerne kan reagere på et problem i en anden del af kroppen, såsom lavt blodtryk eller hjertesygdom. I mange tilfælde, når det egentlige problem er taget op, kan nyrerne vende tilbage til deres normale funktionsniveau.
Nyresvigt
Der er to hovedtyper af nyresvigt, akut og kronisk. Nyresvigt er navnet på, når nyrerne ikke kan filtrere blodet godt nok til at holde et individ sundt.
Akut nyresvigt
Det langsigtede resultat for akut nyresvigt er ofte godt, denne tilstand starter pludselig, og med passende behandling kan nyreskade ofte minimeres. Årsagen kan være så enkel som lavt blodtryk og kan forbedres ved at øge blodtrykniveauet.
Nogle genvinder deres normale niveau af nyrefunktion, hvis de behandles hurtigt, og andre kan blive efterladt med nedsat nyrefunktion, der ikke er mærkbar for det meste. Alvorlige tilfælde af akut nyresvigt kan i værste tilfælde blive kronisk nyresvigt, hvilket betyder, at tilstanden ikke forbedres og bliver et livslangt problem. Heldigvis er disse tilfælde sjældne.
Kronisk nyresvigt
Også kendt som kronisk nyresvigt eller kronisk nyreinsufficiens er en meget alvorlig tilstand. Kronisk nyresvigt udvikler sig typisk gennem årene, og for de fleste patienter bliver nyrernes funktion værre i løbet af måneder, år og nogle gange endda årtier.
Årsagen til fejlen kan synes at være uafhængig af nyrerne, det kan være ukontrolleret højt blodtryk, dårligt kontrolleret diabetes eller endda en massiv infektion i blodbanen, der nedsætter blodtrykket i længere tid.
Patienter, der udvikler det værste stadium af kronisk nyresvigt, behandles til sidst med dialyse. Der er ingen kur mod slutstadie nyresvigt, men nogle patienter er "helbredt" med en nyretransplantation .
Kilde
Nyresygdom AZ. NIDDK. Adgang til juli 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx