IgA nefropati har et varierende forløb lige fra fuldstændig asymptomatisk sygdom (i bedste tilfælde) til patienten, der vil udvikle sig hurtigt mod fuldstændig nyresvigt. Derfor kan behandling ikke være nødvendig for enhver patient, og du bør tale med en nephrologist om at bestemme det bedste forløb.
Behandling af højrisikopatienter
Generelt betragtes patienter med følgende egenskaber som høj risiko for nedsat nyrefunktion:
- Patient med nedsat GFR eller forhøjelse i kreatinin (disse er almindelige tests af din nyrefunktion)
- Dem med ukontrolleret højt blodtryk
- Patienter med unormalt højt tab af protein i urinen
- Patienter med visse fund af bekymring over en nyrebiopsi (ud over denne artikels anvendelsesområde)
Hvis du tror at du passer til en af disse kategorier, er der et par behandlingsmuligheder, som du måske vil overveje:
- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitorer eller Angiotensin Receptor Blockers: Dette er almindelige blodtryksmedicin (du har måske hørt om navne som lisinopril eller losartan). Imidlertid lægger disse lægemidler ikke bare dit blodtryk, de hjælper også nyrernes funktion på grund af deres beskyttende rolle ved at reducere proteintab i urinen (noget der almindeligvis ses hos patienter med IgA nefropati). Disse hjælper også, fordi patienter med IgA nefropati kan have problemer med højt blodtryk. Således, medmindre en patient ikke er i stand til at tolerere dem, anses de ofte for førstegangsmedicin til behandling af forhøjet blodtryk hos patienter med IgA nefropati med proteinab i urinen.
- Fiskeolie / receptorstyrke omega-3 fedtsyrer: Fiskeolie har vist noget løfte hos patienter med IgA nefropati, muligvis på grund af sin antiinflammatoriske virkning. Effektiviteten af fiskeolie er imidlertid aldrig blevet klart fastslået. Standard praksis er at bruge den i kombination med andre terapier, så længe patienten tolererer det. Mange læger mener, at fiskeolie er usandsynlig at være skadelig og derfor kan få et skud.
- Glukokortikoider / steroider: Et almindeligt eksempel er noget der hedder "prednison". Patienter med tegn på alvorlig sygdom og patienter, hvor nyrebiopsi tyder på alvorlig aktiv inflammation, kan have gavn af disse lægemidler. Disse lægemidler undertrykker og beroliger kroppens immunsystem og kan derfor hjælpe patienter med IgA nefropati (da vi ved, at immunsystemet er det, der gør ondt i nyren i dette tilfælde). Det er vigtigt at indse, at steroider ikke er for alle. Patienter med mild sygdom kan ikke drage nytte af dem, og risikofaktorforholdet kan ikke være til deres fordel (da disse lægemidler kommer med betydelige bivirkninger, herunder vægtforøgelse, forhøjede blodsukker, forhøjet blodtryk, knogletab osv.). Omvendt kan patienter i en alvorlig sygdom vedvarende i lang tid og have forårsaget permanent skade og ardannelse for nyrerne, heller ikke nyde godt af steroider. Dette er ikke svært at forstå, hvis du indså, at steroider er det, vi bruger til at "slukke ilden for betændelse." Med andre ord, når ilden har gjort sit arbejde og fuldstændigt ødelagt nyrerne og efterladt det med stort set dødt arvæv, ville det være at give steroider som at hælde vand på en bygning, der allerede har brændt ned. Det kommer ikke til at fungere.
- Mycophenolatmofetil: Dette er en nyere immunosuppressiv medicin, som stadig studeres som et potentielt middel, der kan gavne patienter med IgA nefropati. På nuværende tidspunkt anbefales det dog ikke som en første linie agent, da der ikke foreligger endelige beviser.
- Cyclophosphamid, Azathioprin, osv.: Dette er andre immunosuppressive lægemidler, der anvendes forskellige gange til behandling af IgA nefropati. Deres anvendelse kan ikke være gældende for hver patient og igen, kan de måske ikke være til gavn for patienter, hvor der allerede er alvorlig kronisk skade.
Tal med din nephrologist om hvilke muligheder der kan være bedst for dig.