Blodkoagulationsmekanismen er afgørende for livet. Når et blodkar beskadiges ved skade, sikrer den normale koaguleringsmekanisme, at blodtab vil blive begrænset. Den blodprop, der dannes på skadestedet, giver desuden kroppens første skridt mod helbredelse af skaden.
Men hvis blodpropper dannes, når det ikke skal, kan der opstå alvorlige problemer, fordi blodproppen kan forårsage væsentlig skade på det leverede organ (eller drænet) af det blokerede kar.
Det er derfor vigtigt at diagnosticere en blodprop-mulig med både lab og billedbehandlingstest.
Hvornår skal du diagnostisere en blodprop
Det er ofte vigtigt at diagnosticere tilstedeværelsen og placeringen af en trombose eller en embolus, to typer blodpropper, fordi begge arter har et stort potentiale for at producere vævsskader. At foretage den korrekte diagnose er afgørende for at indføre den mest effektive terapi.
Fælles medicinske tilstande, der ofte skyldes enten trombose eller embolus, omfatter:
- Stroke , som oftest forårsages enten af trombose af en af arterierne, der leverer hjernen, eller en embolus, der rejser til hjernen (oftest fra hjertet).
- Hjerteangreb , som næsten altid skyldes brud på en aterosklerotisk plaque , som forårsager en trombose at danne i en kranspulsårer.
- Dyb venetrombose (DVT) , en blodprop, der dannes i en af de store vener i benet, låret eller bækkenet.
- Pulmonal embolus , en blodprop, der rejser til lungerne, normalt fra en dyb venetrombose.
- Andre tilstande, herunder trombose af hovedvenen, der afløb leveren (portalvein trombose), trombose i venen, der afleder en nyre (renal venetrombose) og embolisering af en blodprop til en arm eller et ben.
Med en hvilken som helst af disse tilstande, før effektiv behandling kan administreres, er det vigtigt at vise ud over en rimelig tvivl, at en blodpropp faktisk forårsager problemet.
Lab Tests
Lab tests for at diagnosticere blodpropper kan teste for unormal aktivitet og tilbyde spor, der vil hjælpe din fysiske indsnævre din diagnose.
D-Dimer blodprøve
D-dimer blodprøven registrerer, om der for nylig har været et unormalt niveau af koagulationsaktivitet et eller andet sted inden i blodbanen. Denne test er den mest nyttige til at hjælpe lægerne til at nøjes med deres mistanke om, at enten DVT eller lungeembolus er forekommet.
Cardiac Biomarkers
Hjertebiomarkører bruges til at diagnosticere et hjerteanfald. Disse blodprøver diagnostiserer ikke blodpropper strengt I stedet opdager de, om der har været hjerte muskelskader - hvilket næsten altid skyldes en revet koronararterieplaque sammen med den efterfølgende tromboseformation.
Imaging Tests
Din læge vil bestille de billeddannelsesprøver, som han eller hun anser for nødvendige for at foretage en korrekt diagnose. Spørg din læge, hvad testen vil afsløre, og sørg for at hente eventuelle bekymringer du har om proceduren.
Kompression Ultralyd
Kompressions ultralydstesten er en ikke-invasiv test, der kan udføres ved sengetiden, som ofte er meget nyttig til diagnosticering af en DVT.
V / Q Scan
En ventilation perfusion scanning (V / Q scan) er en test, der anvender et radioaktivt farvestof til at undersøge blodgennemstrømningen til lungerne for at detektere, om et lunge blodkar er blevet blokeret af en lungeembolus.
CT-scanning
CT scan er en computeriseret røntgen teknik, der kan vise en imponerende mængde anatomiske detaljer. CT-scanningen er særlig nyttig til bekræftelse af, at et slagtilfælde er forårsaget af en embolus eller en trombose, og er ofte den første test, der anvendes til diagnosticering af et slagtilfælde. CT-scanningen kan også være ret nyttig til bekræftelse af en lungeembolus.
MR Scan
Som med CT-scanninger kan MRI-scanninger anvendes til at detektere blodpropper i blodkar. Disse tests er logistisk vanskeligere at udføre end CT-scanninger, så når tiden er af essensen, anvendes CT-scanninger oftere.
Angiografi eller venografi
Disse er kateteriseringsteknikker, hvor et farvestof injiceres i et blodkar, hvor en blodproppe mistænkes, og røntgenstråler tages for at detektere blodproppen.
Pulmonal angiografi kan bruges til at diagnosticere en lungeembolus; venografi til diagnosticering af DVT. Takket være tilgængeligheden af CT-scanninger og MR-scanninger, er disse invasive tests nødvendige til diagnostiske formål meget sjældnere, end de tidligere havde til at diagnosticere en trombose eller embolus.
Ekkokardiografi
Ekkokardiogrammer anvendes ofte til patienter, der har haft embolier, der påvirker en arterie - især hos personer, som har haft et embolisk slagtilfælde. At komme ind i en arterie, i næsten alle tilfælde vil en emboli enten have oprindelse i hjertet eller rejse gennem hjertet.
Ekkokardiogrammet kan detektere en trombose, der er dannet i hjertet (typisk i venstre atrium hos en person med atrieflimren eller i venstre ventrikel hos en person med alvorlig dilateret kardiomyopati ). Ekkokardiogrammet kan også opdage hjerteproblemer, som kan tillade en embolus at krydse hjertet, såsom et patent foramen ovale .
> Kilder:
> Felter JM, Davis J, Girson L, et al. Transthoracisk ekkokardiografi til diagnosticering af lungeemboli: en systematisk gennemgang og meta-analyse. J er Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Sikkerhed og følsomhed ved to ultralydsstrategier hos patienter med klinisk mistænkt dyb venøs trombose: En prospektiv undersøgelsesstudie. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Opløsning af lungeemboli på ct pulmonal angiografi. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. En test i kontekst: D-Dimer. J er Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.