Posterolateral roterende ustabilitet opstår, når der er skader på de strukturer, der understøtter knæledets udside, det posterolaterale hjørne. Disse strukturer er afgørende for at forhindre symptomer på knæ ustabilitet . Når patienter injicerer knæleddelene, er det muligt at skade strukturen i det posterolaterale hjørne.
Indtil for nylig blev der ikke lagt særlig vægt på strukturen i det posterolaterale hjørne.
Disse strukturer indbefatter lateral sikkerhedsligament , popliteus senen og knæleddet kapsel. Nylige bevis har vist, at disse strukturer kan blive såret, når knæet opretholder ligamentskader, herunder ACL-tårer og PCL-tårer . Hvis strukturen i det posterolaterale hjørne ikke vurderes og er beskadiget, kan der forekomme vedvarende knæproblemer på trods af behandlingen af resten af knæet.
Symptomer på posterolaterale hjerneskade
Skader på det posterolaterale hjørne forekommer oftest sammen med skader på korsbåndene, ACL og PCL. Posterolaterale hjerneskade forekommer ofte med knæforskydninger . Ca. 70% af de posterolaterale hjerneskade forekommer ved indstilling af en skade på ACL og / eller PCL. Hos omkring 20-30% af patienterne er der en isoleret skade på det posterolaterale hjørne.
Symptomer på posterolaterale hjerneskade omfatter fornemmelser, som knæet skal give ud.
Smerter og hævelser er over ydersiden af knæleddet, mere mod knæets bagside. Ca. 15% af patienterne, der oplever skader på det posterolaterale hjørne, vil også skade peroneal nerven, en vigtig nerve, der kan forårsage følelsesløshed nedad på ben og fod.
Når du undersøger dit knæ for posterolateral rotations ustabilitet, er den kritiske test kendt som Dial Test.
Din læge bestemmer knæets rotation (ved at dreje foden udad) og sammenligne dette med det modsatte knæ. Hvis der er en overdreven rotation, er dette tegn på en skade på det posterolaterale hjørne. Ved at kontrollere graden af rotation på forskellige niveauer af knæbøjning, kan din læge afgøre, hvilke strukturer der sandsynligvis er skadet.
Behandling
Behandling af det posterolaterale hjørne afhænger af ustabiliteten. Den primære årsag til, at det posterolaterale hjørne er blevet et interessant emne inden for ortopæd, er, at det har været antaget at være årsagen til, at mange mennesker, der havde en fejl i ACL-rekonstruktionskirurgi, kan have haft uigenkendte posterolaterale hjerneskade.
Når posterolaterale hjerneskade forårsager betydelig ustabilitet i knæleddet, repareres strukturerne kirurgisk. Dette kræver et snit langs ydersiden af knæleddet. Nylige skader kan ofte repareres, mens kroniske skader kan kræve brug af donorvæv til rekonstruktion af de beskadigede strukturer. Mere alvorlige skader kræver også generelt, at donorvæv øger reparationen langs knæets yderside.
Rehab Efter Kirurgi
Rehabilitering efter posterolateral genopbygning afhænger af de strukturer, der er repareret i knæet.
Rehab ligner genopretning fra anden knelagament kirurgi, men du bør diskutere specifikke variationer med din kirurg.
Kilder:
Covey DC, "Skader af det posterolaterale hjørne af knæet" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)