Tarmene er ikke de eneste organer, der er berørt
Crohns sygdom er kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen fra munden til anusen. Mens det har tendens til at forårsage gastrointestinale symptomer såsom opblødning, flatulens, kramper diarré, kvalme, opkastning og blod i afføring. Komplikationer omfatter tarmobstruktion og intestinal ruptur. Der kan også være en øget risiko for tarmkræft.
Crohns sygdom kan også påvirke andre organsystemer og føre til så alvorlige komplikationer som nedsat syn, leddgigt, hudsår, osteoporose, gallesten, dyb venetrombose, leversvigt og forskellige neurologiske lidelser, der spænder fra anfald til slagtilfælde.
Gastrointestinale symptomer
Den gastrointestinale (GI) kanal er organsystemet primært påvirket af Crohns sygdom. Ca. 30 procent af sagerne involverer tyndtarmen, især den terminale ileum (krydset, hvorigennem delvist fordøjet mad bevæger sig fra tyndtarmen til tyktarmen). En anden 20 procent involverer kun tyktarmen, mens 45 procent involverer både tyndtarmen og tyktarmen.
Blandt de karakteristiske symptomer på Crohns sygdomme:
- Mavesmerter er normalt det første tegn og er ofte koncentreret til den nedre højre side af maven, hvor terminal ileum er placeret. Smerten kan være ledsaget af kramper, oppustethed, flatulens og kvalme.
- Diarré er også almindelig og kan variere ud fra placeringen af betændelsen. Ileums inflammation (ileitis) resulterer normalt i vandige afføring. Inflammation af tyktarmen (colitis) derimod resulterer normalt i hyppigere forekomster af varierende konsistenser.
- Mens blod i afføring i mindre almindelig med Crohns sygdom end ved ulcerøs colitis (en relateret lidelse også klassificeret som en inflammatorisk tarmsygdom ), kan det undertiden være rigeligt, hvis tarmbetændelsen er alvorlig.
- Kvalme og mavesmerter vil typisk føre til dårlig appetit og et tilhørende vægttab. Den dårlige absorption af mad og næringsstoffer kan yderligere fremskynde vægttabet.
Betændelse i GI-kanalen er ikke begrænset til tarmene alene. Tilbagevendende mavesår ( aphthous ulcers ) er almindelig hos mennesker med Crohns sygdom, mens anal kløe, fistler, sprækker eller abscesser kan føre til ekstremt ubehag og fækal inkontinens. Maven og spiserøret er mindre almindeligt påvirket.
Gastrointestinale komplikationer
Under den vedvarende belastning af betændelse vil tarmens vægge gennemgå en konsekvent, samlet fortykning, da lag af arvæv begynder at opbygge sig. Dette forårsager ikke kun indsnævring af tarmkanalen, det øger den overordnede inflammation og risiko for komplikationer på kort og lang sigt.
Blandt dem:
- Tarmobstruktion er den mest almindelige komplikation af Crohns sygdom og kan være mild eller alvorlig afhængig af graden af obstruktion. Symptomer omfatter kramper, oppustethed og opkastning.
- Tarmabcesser (lokaliserede lommer af pus forårsaget af bakterier) årsag kan forårsage mavesmerter, ømhed og feber.
- Intestinale fistler er unormale åbninger, hvorigennem gastrisk væske kan lække og forårsage infektion, da de lækker ind i huden og andre organer.
- Tarmperforering (brud) kan opstå som følge af en abscess eller fistel, der tillader tarmens indhold at spildes i bukhulen og forårsage en alvorlig infektion (peritonitis).
- Giftig megacolon er en sjælden, men alvorlig komplikation af Crohns sygdom, hvor tyktarmen pludselig udvider og mister sin evne til at indgå kontrakt. Symptomer omfatter svær opblødning, smerte, feber, hurtig puls og tarmblødning. Hvis ubehandlet ubehandlet kan opblussen af gas føre til brud, septisk chok og død.
Risikoen for kolorektal cancer kan være en smule forøget mennesker Crohns sygdom, selv om beviset for øjeblikket er blandet.
Kolorektal cancer er mere almindeligt forbundet med ulcerøs colitis, hvor risikoen er fastgjort mellem fem procent og otte procent over 20 år. Risikoen hos mennesker med Crohns sygdom betragtes derimod beskeden, men nok til at berettige regelmæssig screening.
Ekstraintestinale symptomer
De ekstraintestinale symptomer på Crohns sygdom (de der forekommer uden for GI-kanalen) er vidtrækkende og lige så effektive som dem, der påvirker tarmene. De skyldes den vedvarende betændelse, der er centreret på GI-kanalen, men påvirker kroppen som et stykke tid.
De mest almindelige ekstraintestinale symptomer involverer øjne, led, hud, galdeblære, nervesystem og blod eller blodkar.
Øjne
Betændelse i det midterste lag i øjet (uveitis) kan forårsage sløret syn, lysfølsomhed og øjenpine. Når det påvirker øjets hvide (sclera), kan det føre til episkleritis. Begge er normalt godartede forhold, der løser sig selv, men under byrden af kronisk inflammation kan det føre til permanent skade og synstab.
Led og bindevæv
Crohns sygdom er forbundet med en gruppe af sygdomme kaldet seronegativ spondyloarthropati, hvor en eller flere led er ramt af arthritis, eller en eller flere muskelhæmmere er påvirket af enthesitis. Hos mennesker med Crohns sygdom er der tre områder, der typisk er ramt af arthritis:
- Større vægtbærende led i knæ, hofter, skuldre, albue og håndled
- Fem eller flere mindre led i hænder eller fødder, der forekommer symmetrisk (betyder enten i begge hænder eller begge fødder)
- Ryggraden, der fører til ankyloserende spondylitis
Symptomerne på arthritis omfatter smertefulde, varme, hævede og stive led, ledsaget af tab af fælles mobilitet.
Hud
Den mest almindelige hudstilstand forbundet med Crohns sygdom er erytem nodosum, der fremstår som en hævet, øm, rød knude, hovedsagelig omkring skindene. De knudepunkter skyldes betændelse i fedtstoffer (fedt) celler i det dybere subkutane lag af huden.
En anden, mere alvorlig hudtilstand kaldes pyoderma gangrenosum. Denne smertefulde tilstand er kendetegnet ved et ulcerativ øm, som normalt begynder på benet som en lille bump, men kan øge i størrelse forårsager betydelig vævsdød (nekrose).
Knogler
Osteoporose, en tilstand kendetegnet ved tab af knoglemasse, er almindelig hos voksne med langvarig Crohns sygdom. Det kan ikke kun forårsage lændesmerter, det kan øge risikoen for brud betydeligt. Klubber af fingrene ses også lejlighedsvis.
Børn med Crohns sygdom er også tilbøjelige til forsinket udvikling, generelt relateret til forsinket skeletudvikling. Over 50 procent af disse børn vil være af underlig højde, mens ca. 25 procent vil have kort statur (defineret som to afvigelser under den gennemsnitlige højde for barnets alder og køn). Puberty er også ofte forsinket.
Galdeblære
Crohns sygdom nedsætter tarmens evne til at genabsorbere gald, der er blevet udskilt af galdeblæren og leveren til fordøjelsen. Ubalancen i sekretion og reabsorption kan føre til akkumulering af galdesalte i galdeblæren, hvilket resulterer i en øget risiko for galdesten.
Gallestener kan være utroligt smertefulde og forårsage krampe, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og smerte i enten ryggen eller det øverste højre underliv.
Centralnervesystemet
Det anslås, at en af syv personer med Crohns sygdom oplever neurologiske symptomer. De kan være milde til moderate og omfatte hovedpine, depression eller en prikkende eller følelsesløshed i hænder og fødder (neuropati). Andre kan være mere alvorlige og omfatte:
- Anterior iskæmisk optisk neuropati, det pludselige tab af central vision på grund af den nedsatte blodgennemstrømning til den optiske nerve
- Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), en nervesygdom præget af hovedpine, forvirring, anfald og visuelt tab.
- Kronisk axonal polyneuropati, som kan manifestere med tab af motorisk kontrol og sensation
De neurologiske symptomer på Crohns sygdom er dårligt forstået. Alvorlige komplikationer menes at være forbundet med alvorlig, langvarig ubehandlet sygdom.
Blod og kredsløbssystem
Mennesker med Crohns sygdom har ofte anæmi på grund af den dårlige absorption af næringsstoffer i tarmene. Men der er også en anden type, der hedder autoimmun hæmolytisk anæmi, hvor immunsystemet angriber og ødelægger sine egne røde blodlegemer. Symptomer kan omfatte træthed, bleg hud, åndenød, lunthed, svimmelhed og et hurtigt hjerteslag.
Crohns sygdom fører også til unormal sammenklumpning af blodplader og dannelsen af blodpropper. Dette kan føre til dyb venetrombose (DVT), hindringen af blodgennemstrømning til benet, som kan udløse symptomer på smerte, hævelse, varme og kramper.
Hvis det ikke behandles hensigtsmæssigt, kan blodproppen løsne og flytte benet til hjernen, hjertet og lungerne, hvor det kan forårsage slagtilfælde, hjerteanfald eller lungeemboli.
Hvornår skal du se en læge
Symptomerne på Crohns sygdom kan være så forskellige og variable, at det kan være svært at vide, hvornår man skal se en læge. I sidste ende er den eneste faktor, der adskiller Crohns sygdom fra dit mundproblem, vedvarende symptomer.
Det er derfor vigtigt at se en læge, hvis du oplever følgende:
- Løbende bivirkninger af diarré, der ikke reagerer på over-the-counter (OTC) retsmidler
- Mavesmerter, der er enten vedholdende eller tilbagevendende
- Blod i afføringen
- Uforklaret vægttab
- Uforklaret feber varer mere end et par dage
> Kilder:
> Baumgart, D. Crohns sygdom. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. og Khalil, H. Crohns sygdom: en klinisk opdatering. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Neurologiske manifestationer relateret til Crohns sygdom: en velsignelse for arbejdsstyrken. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10,1093 / gastro / gox034.