Kunne en fækal transplantation være en fremtidig behandling for IBD?
Fecal bakterioterapi (FB) eller fecal mikrobiotransplantation (FMT) er en type terapi, der har været anvendt i mange år, men er nu begyndt at blive undersøgt for dens anvendelse i inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . FB bruges nogle gange til at behandle tilbagevendende infektioner med Clostridium difficile (eller C difficile ), selv om dette ikke er almindeligt.
Et stærkt ord af forsigtighed
Fecale transplantationer bør ikke gøres hjemme , selv efter at have læst instruktioner eller en bog eller ser en video af hvordan man gør det.
Det er ikke "hvordan" at gøre det, det er den hårde del. Den del, der stadig er ved at blive undersøgt, er, hvad der gør en god donor, og hvordan donor-darmbakterierne vil interagere og ændre modtagerens tarmbakterier. Patienterne er døde efter brug af "gør-det-selv" fækale transplantater. Andre har oplevet utilsigtede virkninger såsom nye tarmsygdomme eller vægtforøgelse. Denne terapi bliver stadig undersøgt for personer med IBD, og det er aldrig noget, der skal gøres hjemme.
Fecal Bacteriotherapy For C Difficile
Tyktarmen rammer mange forskellige typer bakterier. Sammensætningen eller antallet af de forskellige typer bakterier kan ændres ved sygdom eller ved medicinering. En C difficile infektion kan forekomme, når bakterieflora i tyktarmen ændres (normalt ved antibiotika), hvilket gør det muligt for C difficile at proliferere og producere dets toksiner, hvilket kan forårsage alvorlig og lige livstruende kolitis og diarré.
Den typiske behandling for en C difficile infektion er et 10 til 14 dages forløb af anti- C difficile antibiotika. Af og til kan C difficile colitis gentages, efter at behandlingen er afsluttet. Det er for disse ildfaste tilfælde, at FB har tiltrukket mest opmærksomhed.
FB er en fremvækst, der endnu ikke er blevet brugt eller studeret, men er blevet forsøgt hos nogle mennesker, der har tilbagevendende C difficile infektioner.
Processen starter med en nær slægtning til patienten, der er villig til at samle deres afføring over et par dage og donere det. Fecal sagen testes for noget, der kan vise sig at være skadeligt - som sygdom, fremmede bakterier eller parasitter . Når afføringen er fast besluttet på at være sikker til implantation, kan den derefter bruges til FB.
Hvordan Fecal Bakterioterapi Udføres
Det fækale materiale kunne så transplanteres ind i patienten gennem en enema , et koloskopi eller et nasogastrisk (NG) rør . Hvis det gives af enema, vil fecal stof blandes med en væske, såsom saltvand, og gives enten af en læge eller hjemme hos et familiemedlem eller patienten selv. Enema strækker sig kun så langt op i tyktarmen, så administration af transplantationen via en koloskopi er en anden metode, der anvendes. Når proceduren udføres gennem et koloskop, kan fækalt materiale spredes gennem tyktarmen, hvilket antages at være mere effektivt. Når et NG-rør (den mest almindelige metode) anvendes, kan fækalt materiale fordeles gennem tyndtarmen såvel som hele tyktarmen. En protonpumpeinhibitor er normalt givet samtidig for at forhindre de dårlige bakterier i at blive dræbt af mavesyrer.
Fecal Bakterioterapi til IBD
En af teorierne om de potentielle årsager til IBD indebærer ændret bakteriel flora i tyktarmen. Det menes, at hvis mennesker med IBD mangler nogle bakterier i tyktarmen eller for meget af en anden, kan FB være en mulig behandling. FB er kun blevet undersøgt til brug i IBD i nogle små, foreløbige undersøgelser, så effektiviteten er stadig ikke bevist. En bekymring over brugen af FB er, at folk med IBD er villige til at gennemgå proceduren. Nogle forskere lavede en lille undersøgelse for at finde ud af, om personer med ulcerøs colitis ville overveje FB, og ideen viste sig at være positivt modtaget.
Også kendt som: fekal mikrobiotransplantation (FMT)
Kilder:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fecal bakterioterapi for ulcerøs colitis: Patienterne er klar, er vi?" Inflammedarm Dis 25 maj 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. jul 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Behandling af ulcerøs colitis ved hjælp af fækal bakterioterapi". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. jul 2013.