Symptomer, diagnose og behandling af lupus-relateret vaskulitis
Hvad er vaskulitis, og hvorfor er det vigtigt for mennesker med lupus? Hvilke symptomer kan du forvente og hvordan kan det behandles?
Vasculitis relateret til Lupus - Definition
Lupus (systemisk lupus erythematosus) er en tilstand, hvor antistoffer angriber dit eget væv. Disse autoantistoffer kan angribe næsten alle væv i kroppen, herunder blodkar.
Vasculitis er lettere at forstå ved at bryde termen ned i "vascu" betydning relateret til blodkar og "itis", hvilket betyder blodkar. Derfor er vaskulitis en betændelse i blodkarrene, der opstår på grund af antistoffer fra immunsystemet, der angriber blodkar.
Vaskulitis kan påvirke enhver form for blodkar; arterierne, der bærer blod fra hjertet til vævene, venerne, der returnerer deoxygeneret blod fra vævene til hjertet og de små enkeltcellekapillarer, den mindste blodkar, hvorigennem udvekslingen af ilt og kuldioxid, såvel som næringsstoffer finder sted.
Omkring 11 til 36 procent af mennesker med lupus vil udvikle vaskulitis i nogle væv og til en vis grad.
Hvorfor er vaskulitis et problem?
Vaskulitis kan være en alvorlig tilstand på få forskellige måder. Inflammation af blodkar kan forårsage, at det bliver indsnævret og resulterer i en nedsat blodstrøm til væv blodkarret tjener.
Nogle gange kan blodkarene lukke helt af.
Andre gange kan betændelse forårsage, at blodårene strækker sig og svækker. De resulterende aneurysmer kan så briste, hvilket forårsager indre blødning og vævsskade.
Årsager til vaskulitis
Lupus er kun en årsag til vaskulitis, med autoantistoffer i lupus, der beskadiger blodkar.
Vaskulitis kan også forekomme som følge af en allergisk reaktion i karvæggen eller på grund af infektion i blodkarets vægge.
Symptomer på vaskulitis på grund af lupus
Typiske symptomer på vaskulitis bør være velkendte for personer, der lider af betændelse: feber, hævelse, utilpashed og træthed. Men specifikke tegn og symptomer afhænger ofte af hvor og hvad organvæv blodkar tjener og sværhedsgraden af inflammationen. Vasculitis påvirker nogle blodkar i kroppen meget mere end andre. For eksempel påvirkes nyrerne ofte i lupus, men vaskulitis i blodkarrene i nyrerne er ualmindeligt.
Nogle symptomer relateret til forskellige organer i kroppen omfatter:
Hud - vaskulitis, der involverer blodkarrene i huden, kan resultere i:
- Røde eller lilla prikker, ofte talrige på benene (Dette sker, når små blodkar berørt af vaskulitis bliver svækket og brud)
- Større pletter, der ligner store blå mærker
- Hives (ualmindeligt)
- Kløende klumpet udslæt (ualmindeligt)
- Smertefulde eller ømme klumper (Dette kan forekomme, når noget større blodkar strækker sig og bliver hævet under huden)
Ledd - involvering af leddets blodkar (vaskulitis) er meget almindelig og kan omfatte:
- Smerter og smerter på grund af betændelse
- Hævelse og varmesensation
Hjernen - vaskulitis påvirker centralnervesystemet rammer cirka 10 procent af mennesker med lupus og er måske den mest alvorlige komplikation relateret til lupus. Symptomerne på centralnervesystemet i lupus kan relateres til vaskulitis eller kan være det direkte resultat af autoantistoffer mod andre væv i hjernen. Vaskulitis i hjernen kan resultere i en lang række symptomer, herunder:
- Hovedpine
- Adfærdsmæssige forstyrrelser
- Forvirring
- kramper
- Strokes
Hjertet - Symptomer relateret til vaskulitis i hjertet fra lupus er usædvanlige, men kan resultere i brystets tyngde, især det der kommer på med anstrengelse og lindres af hvile.
Lungerne - Vaskulitis i lungerne kan forårsage feber, hoste og bryst røntgenfund ligner lungebetændelse. Det kan også resultere i lungevævslidelse (fibrose) og kronisk åndenød.
Øjne - vaskulitis i øjnene relateret til lupus er normalt forbundet med de små blodkar i nethinden. Dette forårsager ikke altid symptomer, men når det gør det kan de omfatte:
- Sløret syn, der kommer pludselig op og fortsætter
- Vision tab
Komplikationer af lupus vaskulitis
Når små blodkar påvirkes af vaskulitis med lupus, omfatter de mest almindelige symptomer de røde eller lilla pletter på huden, der er bemærket ovenfor. Alvorlige komplikationer er mindre almindelige og kan omfatte:
- Mesenterisk vaskulitis - Når mesenteri (bindevævets "tæppe", der omgiver mavemusklerne) påvirkes, kan tarmskader forekomme, som kan betragtes som et "tarmslag".
- Lungeblødning - Inddragelse af større blodkar i lungerne kan resultere i blødning i lungevæv.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex er en betændelse i to eller flere nerver, der ofte forårsager dyb, smertefulde smerter og symptomer relateret til de berørte nerver, såsom fodfald.
Diagnose af lupusrelateret vaskulitis
Diagnosen vaskulitis relateret til lupus kan være udfordrende, og de samme symptomer kan opstå på grund af vaskulitis eller andre processer (direkte virkninger af autoantistoffer på væv), der findes med lupus.
Blodprøver kan lede efter ikke-specifikke tegn på inflammation. Tests, herunder en komplet blodtælling, nyrefunktion og leverfunktionstest er også gjort. Scans af hjerte og hjerne (såsom et ekkokardiogram eller MR-angiografi) kan afsløre aneurysmer relateret til lupus. Disse laboratorie- og billedstudier evalueres i forbindelse med en omhyggelig historie og fysisk eksamen for at komme op på diagnosen vaskulitis.
Nogle gange udføres en biopsi for at afgøre, om vævsskade er relateret til vaskulitis.
Behandlingsmuligheder for vaskulitis relateret til lupus
De fleste former for vaskulitis kan behandles, hvis det registreres tidligt, før der er sket væsentlig skade på organerne. Kortikosteroider og andre immunosuppressive lægemidler bruges oftest til at reducere inflammation i blodkar. Nogle gange, når steroid medicin er ineffektive, kan medicin som dem, der anvendes til mennesker med leukæmi og lymfomer (for eksempel rituximab ) være nyttige.
For at afgøre, om en person har vaskulitis, vil en sundhedspersonale gennemgå en patients sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og anmode om nogle specialiserede laboratorieforsøg, uanset hvilken type vaskulitis, herunder en fuldstændig blodtælling, urinalyse og leverfunktionstest.
Prognose i lupus associeret vaskulitis
Det meste af tiden, der gør diagnosen og begynder behandling kan reducere betændelsen i blodkar i forbindelse med vaskulitis. Til tider kan tilstanden imidlertid medføre alvorlige komplikationer, såsom dem, der er relateret til dannelsen af aneurysmer. Mens behandling kan være effektiv, er vaskulitis en kronisk tilstand, hvor kontrol, snarere end helbredelse, er tilgangen til ledelsen.
Bundlinjen på lupusrelateret vaskulitis
Vasculitis relateret til lupus kan resultere i en bred vifte af symptomer, samt resultere i alvorlige komplikationer relateret til blodkar indsnævring og aneurysmer. Diagnosen kan være vanskelig og laves normalt ud fra en kombination af resultater.
Mens vaskulitis er potentielt meget alvorlig, kan immunosuppressive lægemidler ofte reducere inflammationen og kan bidrage til at forhindre nogle af de mulige komplikationer.
Da tidlig lægehjælp kan gøre en forskel med lupusrelateret vaskulitis, have et godt forhold til din læge og være din egen advokat i din pleje kan gøre en forskel. Tjek disse tips om at leve dit bedste med lupus dag til dag .
> Kilder
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. og J. Barragan-Garfias. Vaskulitis i systemisk lupus erythematosus. Nuværende Reumatologi Rapporter . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Udskriv.
- > Shinjo, S. og E. Bonfa. Kutan vaskulitis i systemisk lupus erythematosus: Forening med anti-ribosomalt P-proteinantistof og Raynaud-fænomen. Klinisk reumatologi . 2011. 30 (2): 173-7.