De fleste mennesker er formentlig bekendt med karpaltunnelsyndrom, hvor implantering af håndleddet (karpaltunnel) forårsager smerte, prikking og følelsesløshed primært i tommelfingeren, to tilstødende fingre og en del af håndfladen.
En lignende tilstand kan finde sted på den anden side af håndleddet, hvor impingement af ulnarnerven forårsager udstrålende smerte eller følelsesløshed i den pinky-finger, ringfinger og kant af hånden.
Dette kaldes ulnar neuropati, der kan skyldes to forskellige tilstande kendt som cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnel syndrom .
Nerverne af hånden og håndleddet
For at forstå, hvorfor disse syndrom forekommer, kræver en grundlæggende forståelse af håndanatomi. Hånden består af et komplekst netværk af nerver, der består af tre hovedtyper: de radiale, median og ulnar nerver. Hver af disse nerver har en anden funktion i hånden:
- Den radiale nerve er ansvarlig for fornemmelsen af det meste af bagsiden af hånden, såvel som rettelse af fingrene.
- Medianen giver sensation til det meste af tommelfingeren og de to første fingre samt at give fleksibilitet til de to første fingre og tommelfingeren.
- Ulnarnerven er ansvarlig for følelsen af den pinky finger og en del af ringfingeren. Det bøjer også disse fingre og giver dig mulighed for at blæse fingrene fra hinanden.
Det medicinske udtryk "ulnar neuropati" betyder simpelthen, at noget er forkert med ulnarnerven.
Når dette sker, er det som regel et resultat af noget, der presser på nerveen (som når den på en eller anden måde rammer din albue, og du føler, at der er smerter i din arm).
Når nerverne bevæger sig fra ryggen ned i armen til hånden, går de nogle gange gennem trange rum, hvor de er mere sårbare over for skader og kompression.
De to mest almindelige steder for ulnar nerve kompression er albuen og håndleddet.
Cubital Tunnelsyndrom
Ulnarnerven (dvs. den "sjove ben" -nerve) stammer fra rygsøjlen og løber ned langs armens længde. Cubital tunnel syndrom forekommer specifikt, når ulnarnerven komprimeres ved albuen.
Når nerverne komprimeres på dette niveau, kan enhver smerte i fingrene og hånden forværres yderligere ved gentagen bøjning af albuen (såsom at tale i telefon). Disse symptomer kan undertiden være så dybe at vække dig om natten. Det er ikke ualmindeligt, for folk at sove med deres albuer bøjede for at undgå smerten.
Cubital tunnel syndrom kan også forårsage en udstrålende smerte i underarmen og svagheden i musklerne i hånden. I svære tilfælde kan muskelatrofi og kløvning af hånden forekomme.
Ulnar Tunnelsyndrom
Ulnar tunnel syndrom er forårsaget af kompression af nerve ved håndleddet, men på en anden placering end karpaltunnelsyndrom, specifikt et smalt rum kaldet Guyons Canal. Ulnar tunnel syndrom kan være forårsaget af gentagne krumningsbevægelser, såsom hammering eller vedvarende pres på håndleddet, som sker, når cyklister lænner sig på styret i længere tid.
I senere stadier kan ulnar tunnel syndrom forårsage håndsvaghed på grund af atrofi eller krympning af hypothenar og interosseøse muskler (muskler beliggende dybt i din hånd). I de mest alvorlige tilfælde kan atrofi føre til kløvning af hånden.
Diagnose og behandling
En fysisk undersøgelse er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at bekræfte en diagnose af ulnar neuropati. Hvis symptomerne er svære og kræver mere aggressiv behandling, kan din læge bestille et elektromyogram eller en nervedannelsesstudie .
Behandling for cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnelbehandling er ens. Det første mål er at lindre enhver betændelse, som kan komprimere nerven.
Dette indebærer en kombination af hvile, ordentlig mekanik og understøttende splinting. En smertestillende middel som ibuprofen kan også ordineres.
Med det sagt er der flere forskelle i, hvordan behandlingen udføres.
- Med cubitalt tunnelsyndrom ville understøttende splinting indebære opretholdelse af bøjning af albuen ved 45 grader. Spalten ville enten blive brugt kontinuerligt eller kun om natten afhængigt af sværhedsgraden af symptomer. Hvis konservativ behandling fejler, kan kirurgi bruges til at dekomprimere nerven ved albueniveau
- Med ulnar tunnel syndrom, ville Supportive splinting ligner det for carpal tunnel syndrom, der anvender brugen af en skinne til at holde håndleddet fra at bøje. Hvis konservativ behandling fejler, kan kirurgi bruges til at dekomprimere nerverne omkring Guyons kanal. Det kan også involvere frigivelsen af det tværgående karpaltunnelbånd, som danner taget af både karpaltunnelen og en del af ulnar tunnelen.
Hvis kirurgi udføres, vil et struktureret forløb af fysisk terapi følge for at genvinde styrken og bøjningen af albuen eller håndleddet. Gendannelse kan tage op til 12 uger.
Et ord fra
Hvis du har mistanke om nerveskade i håndled eller hånd, bedes du aftale med din læge, der kan henvise dig til en specialist. Betingelser som cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnel syndrom kræver særlige test og behandling.
> Kilder:
> Bednar, M .; Light, T .; og Bindra, R. "Kapitel 9. Håndkirurgi". Nuværende diagnose og behandling i ortopæd (5. udgave). I: Skinner, H. og McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.