Gamekeeper's eller Skier's Thumb
En gamekeeper tommelfinger, også kaldet en skiløber tommelfinger, er en skade på et af de vigtige ledbånd ved bunden af tommelfingeren. Skaden involverer ulnar-sikkerhedsbåndet (UCL), et band af hårdt, fibrøst væv, som forbinder knoglerne ved tommelfingeren. Denne ligament forhindrer tommelfingeren i at pege for langt væk fra hånden.
En skade på ulnarens sikkerhedsbinder forekommer, når denne struktur er strakt for langt.
De to almindelige beskrivende vilkår for skader på ulnar-sikkerhedsbåndet er:
- Skierens tommelfinger og
- Gamekeeperens tommelfinger
Disse navne bruges ofte indbyrdes, selv om de beskriver lidt forskellige skadesmønstre.
Skiers Thumb: Akut skade til UCL
Skiløberens tommelfingerskader blev beskrevet som en akut skade på ulnar-sikkerhedsbåndet. Når en skiløber falder med sin hånd fanget i en skiskole, kan tommelfingeren trækkes væk fra hånden. På grund af skibstangens form har tommelfingeren tendens til at blive fanget, og der er anbragt betydelige belastninger på ulnarens sikkerhedsbinder. Hvis ulnarens sikkerhedsledbånd er trukket langt nok, vil det rive. Selv om der er mange måder at beskadige ulnarens sikkerhedsledament på, er en skiløbers tommelfinger det rette navn for en akut skade på ligamentet.
Gamekeeper's Thumb: Kronisk skade til UCL
Den anden skade kaldes en gamekeepers tommelfinger; dette refererer til et mere kronisk skadesmønster, der fører til losning af ulnarbåndet over tid.
Navnet kommer fra de europæiske gamekeepers, der ville dræbe deres spil ved at gribe dyrets hoved mellem deres tommel og pegefinger for at bryde halsen. Over tid er den ulnære sikkerhedsligament strækket og vil med tiden forårsage problemer. Igen er gamekeeperens tommelfinger den korrekte måde at beskrive kroniske skader på ulnarens sikkerhedsbinder.
Symptomer
En ulnær sikkerhedsstillelse ligament skade forekommer oftest som følge af sportsskader. Atleter, der er skiløbere og fodboldspillere, opretholder ofte denne skade. En ulnær sikkerhedsstillelse ligament skade kan også opstå som følge af et fald eller andet traume.
Patienter, der opretholder en akut tåre i ulnar sikkerhedslodamentet, klager typisk over smerte og hævelse direkte over det revet ligament ved tommelfingeren. Patienter vil ofte have en vanskelig tid at gribe objekter eller holde genstande fast i deres greb. Fordi denne skade er almindeligt set hos sportsfolk, vil de ofte klage over vanskeligheder med at holde en tennisracket eller kaste et baseball. Patienterne kan også klage over ustabilitet eller fange deres tommelfinger i lommer i deres bukser.
Test, der bruges til at bekræfte diagnosen, kan omfatte røntgenstråler eller MRI'er. Røntgenstråler kan være nyttige, da de giver din læge mulighed for at stresse leddet og se om ledbåndet gør sit job, eller hvis det beskadiges for meget for at stabilisere fugen. Derudover viser nogle gange røntgenstråler et lille stykke ben, der er trukket af tommelfingeren, ved UCL-ligamentet. Denne knogle, kaldet Stener lesion, er et tegn på, at kirurgi er normalt nødvendig, da knoglen vil forhindre UCL i at helbrede i sin korrekte stilling uden kirurgisk reparation.
Behandling
Behandlingen afhænger af flere faktorer, herunder omfanget af skaden, hvor længe siden skaden opstod, patientens alder og patientens fysiske krav. Hvis tåden er delvis, og tommelfingeren ikke er for løs, placeres patienten normalt i en støbt eller en modificeret håndledsklid (kaldet tommelfinger) i 4 til 6 uger.
Hvis tåden er færdig, eller hvis patienten har en betydelig ustabilitet på grund af tåren af det ulne sikkerhedslodament , kan kirurgi overvejes. Kirurgi er normalt mest effektiv, når den udføres inden for de første par uger efter skade. Hvis det er muligt, reparerer kirurgen de slidede ender af ligamentet sammen igen.
Hvis ligamentet er revet fra knoglen, suges den revne ende ned til selve knoglen.
Hvis skaden på ulnar-sikkerhedsbåndet er ældre, er det sandsynligt, at en direkte reparation ikke vil være mulig. I dette tilfælde vil enten en anden struktur blive overført til rekonstruktion af ulnar-sikkerhedsbindet eller en af musklerne ved tommelfingeren vil blive fremført for at kompensere for det revet ligament.
Efter operationen vil patienterne blive placeret i en kast i fire til seks uger for at beskytte det reparerede ligament. På dette tidspunkt begynder fingerens blid bevægelse. De fleste patienter kan spille sport 3 til 4 måneder efter operationen.
Kilder:
Tang P. "Collateral ligament skader af tommelfingeren medakarpopalangeal joint J Am Acad Orthop Surg. 2011 maj; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Akut hånd- og håndledskader i atleter: evaluering og ledelse." J er Acad Orthop Surg. 2001 nov-dec; 9 (6): 389-400.