Hvordan træning og reumatoid arthritisbehandling kan hjælpe
Du har måske været på tværs af begrebet sarkopi, når du lærer om reumatoid arthritis. Hvad er sarkopi, og hvorfor skal du være bekymret for det? Hvilke skridt kan du tage for at hjælpe med at løse det?
Hvad er Sarcopenia?
Generelt er sarkopi en tilstand, der forårsager et forværret tab af skeletmuskulaturvæv. Det kan betragtes som en form for spild af muskler .
Oprindeligt brugte forskere udtrykket til at beskrive muskeludslip, der sker under normal aldring, men for nylig har nogle begyndt at bruge ordet til at beskrive muskeludslip, der kan udløses eller forværres af visse medicinske tilstande, såsom reumatoid arthritis . Sammenlignet med mennesker uden reumatoid arthritis er personer med reumatoid arthritis mere tilbøjelige til at opleve svær muskeludslip, der opstår tidligere i livet. Dette kaldes undertiden reumatoid sarkopi.
Normal muskelbrug
Du bruger skeletmuskler til at lave frivillige bevægelser af dine lemmer, torso og andre dele af din krop. Disse skeletmuskler er sammensat af individuelle lange muskelfibre. Disse fibre indeholder specielle proteiner, som kan trække tæt på hinanden for at forkorte musklerne eller slappe af for at lade musklerne forlenge. De reagerer på signaler fra neuroner (og i sidste ende fra hjernen) for at lade dig bevæge din krop.
Andre celler i musklerne arbejder for at reparere det normale slid på muskelvæv, så det ikke nedbrydes over tid.
Ændringer i sarkopi
I sarkopi opstår der en række ændringer i muskelen:
- Nogle af muskelfibrene begynder at nedbrydes.
- Nogle muskelfibre mister deres forbindelser til neuroner.
- Muskelfibre falder i den samlede størrelse.
- Muskelfibre falder i det samlede antal.
- Nogle af de proteiner, der anvendes i muskelbevægelsen, begynder at bryde ned, og cellulære reparationssystemer virker ikke så godt for at reparere dem.
- Nogle muskelfibre kan erstattes med fedtvæv.
Problemer fra Sarcopenia
På grund af alt dette bliver muskelen mindre. Ikke overraskende kan dette føre til en række problemer, herunder følgende:
- Mindsket muskelstyrke
- Større handicap
- Øget svaghed
- Samlet nedsat livskvalitet
- Dårlig balance
- Øget risiko for alvorlige fald (som kan være livstruende)
Hvad forårsager sarkopeni?
Sarcopeni opstår som en del af aldring, selv hos mennesker, der ikke har reumatoid arthritis. Ved det 8. årti af livet har mange mennesker mistet op til 50 procent af deres oprindelige muskelmasse. Mange forskellige faktorer kan spille en rolle i dette tab, herunder:
- Aftager i visse hormoner
- Ændret muskel fysiologi
- Reduceret antal muskel stamceller
- Dårlig ernæring
- Mindsket fysisk aktivitet
- Forøget kronisk inflammation
Inflammation Triggering Sarcopenia i Rheumatoid Arthritis
Betændelse er en særlig vigtig udløser for sarkopi hos personer med reumatoid arthritis. Under inflammation frigives specifikke immunceller i kroppen fra inflammatoriske cytokiner .
Disse er specifikke signalmolekyler, der udløser en inflammatorisk reaktion i kroppen. Dette svar er delvist ansvarlig for den nedsatte muskelmasse, der findes hos ældre voksne.
Ved reumatoid arthritis er denne inflammatoriske respons forøget. Immunkeller frigør større mængder inflammatoriske cytokiner, såsom interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-a (TNF-a). I sidste ende hjælper disse cytokiner med at udløse symptomerne på reumatoid arthritis som ledsmerter og hævelse. (Derfor er nogle lægemidler, der bruges til behandling af rheumatoid arthritis, såsom TNF-hæmmere , designet til at hjælpe med at blokere disse cytokiner.)
Disse inflammatoriske cytokiner har andre virkninger, herunder øget muskelafbrydelse. Derfor er folk med reumatoid arthritis mere tilbøjelige til at have tidligere sarkopi og mere alvorlig sarkopi. Blandt patienter med reumatoid arthritis har personer med højere niveauer af disse inflammatoriske cytokiner større risiko for at have sarkopi og nedsat muskelstyrke.
Andre faktorer, der udløser sarkopeni i reumatoid arthritis
Smerte i sig selv er en anden vigtig faktor, der øger risikoen for sarkopi hos personer med reumatoid arthritis. Hvis du har ubehandlet smerte og stivhed fra din reumatoid arthritis, kan du undgå fysisk aktivitet, der forværrer disse symptomer. Over tid kan dette forårsage en type muskelatrofi kaldet disuse atrofi . Kort sagt, dette er nedsat muskelstørrelse, der opstår, når en muskel ikke får nok regelmæssig motion.
Folk med aktiv reumatoid arthritis kan også bruge mere protein og kalorier end normalt på grund af deres sygdom. Da protein er nødvendigt til muskelvedligeholdelse, kan dette også forværre rheumatoid sarkopi.
Diagnose af reumatoid sarkopeni
Spørg din læge, hvis du har bekymringer over nedsat muskelstyrke på grund af reumatoid arthritis. Din læge kan bruge forskellige tests for at se om du måske har sarkopi. Disse kan omfatte følgende:
- BIA-test (bioelektrisk impedansanalyse)
- DEXA-test (dobbelt-energi røntgenabsorptiometri)
- Test for at vurdere muskelstyrken og den samlede fysiske ydeevne
En BIA er en ikke-invasiv test, der virker ved at sende et ekstremt lavt niveau strøm gennem kroppen. Forskellige typer væv sænker strømmen til forskellige grader. Baseret på den beregnede modstandsdygtighed over for denne elektriske strømning kan en tekniker estimere en værdi kaldet "fedtfri masse" (FFM), der kan bruges til at vurdere muskelmasse.
En anden mulighed er DEXA testen (mere almindeligt anvendt til at evaluere osteoporose). Dette er en anden smertefri test, der bruger en røntgenstråle med et meget lavt niveau af stråling. I dette tilfælde kan det bruges til at beregne en værdi kaldet magert kropsmasse (LBM), en anden måling af muskelmasse.
Din læge kan også bede dig om at udføre forskellige fysiske opgaver, som f.eks. At gå hurtigt eller klemme en håndgrebsenhed.
Bemærk, at personer med reumatoid sarkopi ikke nødvendigvis taber kropsvægt samlet set. Ved reumatisk sarkopi kan en del af muskelproteinfibrene erstattes med fedt. På grund af dette kan vægten måske ikke ændre sig meget, selvom en person har mistet funktionelle muskelfibre. Derfor er body mass index (BMI) ikke en god test for reumatoid sarkopi. Denne test måler ikke, om masse kommer fra muskel eller fra fedt. Nogle mennesker med reumatoid sarkopi vil have reduceret BMI, men i nogle mennesker kan BMI være normal eller endog forøget.
Reumatoid cachexia
Et andet relateret udtryk, du måske hører, er rheumatoid cachexia. Cachexia refererer til en tilstand af svær vægt, fedt og muskeltab, der opstår på grund af en større medicinsk tilstand, såsom kræft. Efter definition har de fleste mennesker med reumatoid cachexi også reumatoid sarkopi. Men ikke alle med reumatoid sarkopi har rheumatoid cachexi.
Men selv forskere bruger ikke altid disse vilkår konsekvent. Emnet kan være forvirrende for både læger og patienter, fordi medicinske samfund ikke har udviklet strenge kriterier for at diagnosticere personer med reumatoid sarkopi og reumatoid cachexi. Dels på grund af dette har vi ikke gode estimater for udbredelsen af disse forhold. Vi ved, at de fleste patienter med leddegigt har en vis grad af muskelsvaghed.
Forebyggelse og behandling af reumatoid sarkopi
Forskere har ikke fastlagt klare retningslinjer for behandling af reumatoid sarkopi. Eksperter erkender dog to generelle strategier for behandling og forebyggelse:
- Optimer sygdomsbehandling af selve reumatoid arthritis.
- Fortsæt en passende og konsekvent øvelse regime.
Holde din reumatoid arthritis selv under kontrol er en af de bedste ting, du kan gøre for at forebygge og behandle reumatoid sarkopi. Lægemidler som TNF-blokkere og IL-6-hæmmere kan hjælpe med at bekæmpe inflammationen, som forværrer reumatoid sarkopi.
I øjeblikket er der ikke meget specifik forskning om, hvorvidt disse langsigtede inflammatoriske behandlinger kan bidrage til at forbedre sarkopi på lang sigt. Imidlertid viser sekundære beviser, at disse lægemidler kan være gavnlige.
Vi har heller ikke meget data, der sammenligner effektiviteten af forskellige sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDS) ved behandling af sarkopi. Det er kendt, at langvarig behandling med kortikosteroider kan gøre sarkopati værre. Over tid vil forskere lære mere om, hvilke specifikke sygdomsbehandlinger der kan være de bedste til patienter med sarkopi.
Motion Behandling
Øvelse er den anden nøgle komponent i adressering af reumatoid sarkopi. Beviserne tyder på, at modstandstræning i særdeleshed kan hjælpe med alle følgende:
- Øget muskelstyrke
- Faldende niveauer af sygdomsaktivitet
- Faldende sygdomspine
Vægte, modstandsbånd eller personens egen kropsvægt kan bruges til at få musklerne til at arbejde hårdt i en kort periode. Denne type styrketræning kan bidrage til at forhindre muskelatrofi karakteristisk for reumatoid sarkopi.
Beviser tyder også på, at aerob udholdenhed motion (såsom svømning) kan spille en beskyttende rolle. Spørg din læge til rådgivning ved udformning af en bestemt øvelsesplan. Du kan finde det nyttigt at arbejde med en personlig træner i en periode.
Opretholdelse af et regelmæssigt træningsprogram kan give en anden fordel for personer med reumatoid arthritis. Sygdommen synes at forårsage en øget risiko for hjertesygdom, men et regelmæssigt træningsprogram kan medvirke til at reducere risikoen for hjerteanfald og relaterede problemer. Spise en hjertesund kost, der indeholder nok protein og kalorier, kan også bidrage til at forhindre reumatoid sarkopi.
Et ord fra
Håndtering af reumatoid sarkopi kan være frustrerende. Men at vide, at du er i fare for, at muskelabsorption kan give ekstra motivation. For at minimere virkningen af sarkopi, hold din sygdom godt kontrolleret med medicin og forfølge et konsekvent træningsprogram.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopeni i reumatoid cachexi: definition, mekanismer, kliniske konsekvenser og potentielle terapier . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia hos kvinder med reumatoid arthritis. European Journal of Rheumatology . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Revmatoid cachexia revisited: en metabolisk co-morbiditet i reumatoid arthritis. Grænser i ernæring . 2014, 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia og rheumatoid arthritis. Rheumatologia . 2017 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.