En type arthritis misdiagnostiseres ofte som gigt
Calciumpyrophosphataflejringssygdom (CPPD) er en type arthritis. Det skyldes forekomster af calciumphosphatkrystaller i leddene og har lignende egenskaber for gigt. Et CPPD-angreb kan forekomme pludseligt og forårsage intens smerte, betændelse og invaliditet.
CPPD er kendt af andre navne, herunder pseudogout , en ældre betegnelse, der stadig anvendes i mange lægepraksis og chondrocalcinose , der specifikt refererer til de calciumindskud, der udvikles i de fælles rum.
Symptomer
Med CPPD kan den progressive dannelse af calcium i leddene udløse lejlighedsvis ophobning af inflammatoriske arthritis symptomer, herunder smerte, stivhed, hævelse, træthed, lavgradig feber og begrænsning af bevægelse.
Risikoen for et CPPD-angreb tendens til at stige med alderen. Ifølge statistikker fra American College of Rheumatology forekommer udviklingen af calciumkrystaller hos næsten tre procent af voksne i 50'erne. Det tal stiger til næsten 50 procent, når en person når 90.
Ikke alle, som udvikler CPPD-krystal, vil opleve symptomer. Af de 25 procent, der gør, vil de fleste have smertefulde episoder, der involverer knæene eller oplever smerter og betændelser i anklerne , albuerne , hænderne , håndledene eller skuldrene . CPPD-angreb kan vare fra et par dage til flere uger.
CPPD-angreb kan udløses af en alvorlig sygdom, kirurgi, traume eller ekstrem overbelastning. I løbet af år kan sygdommen forårsage en progressiv forringelse af leddene, hvilket resulterer i langvarig invaliditet.
Omkring fem procent af patienterne vil udvikle en kronisk leddegigt- lignende tilstand, der involverer perifere led (hvilket betyder de samme led på forskellige sider af kroppen, som håndled eller knæ).
Diagnose
Diagnosen af CPPD er ofte forsinket, fordi symptomerne ofte forveksles med andre typer af arthritis, herunder slidgigt , rheumatoid arthritis og gigt (en sygdom præget af dannelsen af urinsyrekrystaller).
Diagnosen vil normalt indebære udsugning af væske fra den ramte led og analysen af de krystallinske aflejringer i laboratoriet.
Lægen kan også bestille billeddannelsestests som ultralyd, CT- scan eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at hjælpe med at identificere forkalkede masser rundt om leddet.
Behandling
I modsætning til gigt, hvor urinsyrekrystallerne kan opløses med medicin, involverer krystallerne CPPD uopløselige (hvilket betyder, at de ikke kan opløses).
Behandlingen er derfor fokuseret på lindring af symptomer og undgåelse af fremtidige angreb. Farmaceutiske muligheder omfatter:
- Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) til bekæmpelse af smerte og betændelse
- Lavdosis Colcrys (colchicin) , der almindeligvis anvendes til gigt, til personer, der ikke er i stand til at tolerere NSAID'er
- Cortison (steroid) injektioner i det berørte led for at give vedvarende, kortvarig lindring af inflammation
- Plaquenil (hydroxychloroquin) eller methotrexat (MTX) i mere alvorlige tilfælde for at temperere immunrespons og reducere inflammation
Kirurgi kan anses for at fjerne en forkalket masse fra en ledd, selvom den stadig anses for eksperimentel med begrænsede data for at understøtte dets anvendelse.
> Kilder:
> American College of Rheumatology. "Calcium Pyrophosphat Deposition (CPPD)." Atlanta, Georgien; opdateret marts 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et al. "Krystal Arthritider: Gigt og Calcium Pyrophosphat Arthritis / Del 1: Epidemiologi og Patofysiologi." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.