Kræftbehandling

En oversigt over kræftbehandlinger

Hvilke behandlingsmuligheder er der til rådighed for kræft, og hvordan virker disse metoder? Hvad er målet med disse behandlinger, og hvornår bliver de brugt?

Valg af en kræftbehandlingsplan

Hvis du eller en elsket er for nylig blevet diagnosticeret med kræft, kan du blive nervøs og overvældet. Kræft eller "C-ord" kan indgyde en følelse af frygt og frygte sig selv den modigste af mennesker. Der er gjort mange fremskridt i behandlingen af ​​kræft, hvilket ofte tillader flere forskellige muligheder for pleje.

Hvordan kan du lave de valg der passer bedst til dig som individ?

Heldigvis er det ikke kun muligt at træffe disse beslutninger, men mennesker med kræft spiller en mere aktiv rolle end nogensinde i at vælge deres behandlinger. Disse valg afhænger af mange faktorer, herunder din alder, den specifikke type og kræftstadie du har, og de mulige bivirkninger af behandling, du er villig til at tolerere.

• Bone-Modifying Drugs for Cancer med knoglemetastaser

• Hvad skal man gøre, når din kræftmedicin forårsager et udslæt på din hovedbund

Tilsvarende er hver kræft forskellig fra et molekylært synspunkt, og en behandling, der virker godt for en person med en bestemt type kræft, virker måske heller ikke for en anden person med samme type kræft.

Lad os tage et kig på de kræftformer, der for øjeblikket er tilgængelige, de forskellige mål for behandling, og hvad du kan gøre selv for at træffe de bedste beslutninger for din pleje.

Lokale vs Systemisk Kræft Behandlinger

Der er flere forskellige metoder, som kræft behandles med, men det er nyttigt at bryde disse ned i to hovedmetoder: lokale behandlinger og systemiske behandlinger for kræft.

Lokale behandlinger - Lokale behandlinger adresserer en kræft, hvor den stammer lokalt. Både kirurgi og strålebehandling betragtes som lokale behandlinger. De behandler eller fjerner en primær kræft, men er ikke i stand til at behandle kræftceller, som kan have spredt sig til andre områder af kroppen.

Systemiske behandlinger - Systemiske behandlinger omfatter dem, der behandler kræftceller, hvor de tilfældigvis er i kroppen. Metoder, som giver "systemisk dækning" af kræft, omfatter kemoterapi, målrettede terapier, hormonbehandlinger og immunterapi. Hvis en kræft har spredt sig, eller hvis der er en chance det har spredt, er en systemisk terapi som kemoterapi ofte nødvendig for at fjerne disse vagrantceller. Da blodrelaterede kræftformer som leukæmi påvirker celler i blodbanencellerne, der bevæger sig gennem kroppens systemiske behandlinger, er den primære behandlingsmetode.

Kræftbehandlingsmål

Det er yderst vigtigt at overveje målene for din kræftbehandling, før du begynder kræftterapi. Undersøgelser tyder på, at mennesker med kræft ofte har betydeligt forskellige forventninger end deres læger med hensyn til effektiviteten af ​​forskellige terapier.

Mål kan omfatte:

• At helbrede kræft - Målet med at behandle nogle kræftformer er at udrydde kræften, så den er væk for evigt. På grund af det faktum, at kræftceller fra solide tumorer til tider kan "skjule" i år eller årtier, anses andre mål ofte for meget (selvom sandsynligheden for, at kræften kommer tilbage, er lille.)
• At forlænge livet eller reducere risikoen for gentagelse - Mange kræftbehandlinger giver chancen for at øge den tid, hvorpå man kan leve med kræft eller leve i remission fra kræft.
• Adjuverende terapi - Adjuverende terapi er en behandlingsmetode, hvor en behandling (normalt kemoterapi eller strålebehandling) bruges til at dræbe kræftceller, der har spredt sig til andre områder af kroppen (mikrometastaser), men som endnu ikke kan afhentes på radiologiske undersøgelser. Adjuverende terapi bruges ofte efter operationen for at mindske sandsynligheden for, at en kræft vil gentage sig.
• Neoadjuvant terapi - Neoadjuvant behandlinger omfatter dem (sædvanligvis kemoterapi eller strålebehandling), som bruges til at formindske størrelsen på en tumor, så kirurgi er så muligt.

• Palliativ terapi - Palliativ pleje eller "støttende terapi" refererer til en behandlingsmetode, der behandler alle dele af en person: krop, sind og ånd. Disse behandlinger er designet til at forbedre livskvaliteten for mennesker med kræft, men er ikke designet til at behandle selve kræften. Det er vigtigt at bemærke, at palliativ pleje er anderledes end hospice. Palliativ pleje kan bruges til at forbedre livskvaliteten selv for personer med cancer, der sandsynligvis vil blive helbredt.

Kan kræft blive hærdet med behandling?

Ved at gennemgå målene for behandling kan man undre sig over, hvorfor ordet "helbredelse" sjældent anvendes til solide tumorer, og hvorfor kræftformer nogle gange kommer tilbage. Der er flere teorier om, hvorfor kræft kan gentage sig selv årtier senere. Det er vigtigt at huske på, at selvom der ikke er nogen chance for, at din kræft vil gentage sig efter behandling, er der også en lille chance for, at din onkolog vil bruge ordet "helbredt", hvis du har en fast tumor. I stedet vil du sandsynligvis høre udtryk som "komplet remission" og "ingen tegn på sygdom."

• Kan dit kæledyr være en følgesvend under behandling?

• Hvordan D-vitamin kan reducere kræftrisiko

Cancers, der kan "helbredes" med behandling, omfatter nogle leukemier og lymfomer, tidlig stadium ovariecancer og faste tumorer, der opdages, når en tumor stadig betragtes som kræft i situ. Carcinom in situ refererer til en kræft, som er klart maligne (den består ikke af precancerøse celler ), men strækker sig ikke ind i kælderen. Det er med andre ord ikke en "invasiv" kræft. De fleste kræftformer, selv dem, der er fase I, betragtes stadig som invasive, idet de strækker sig ud over kældermembranen.

Oversigt over kræftbehandlingsmetoder og muligheder

Der er mange måder, hvor kræft behandles. Husk, at inden for nogen af ​​disse muligheder kan der være flere forskellige tilgange og variationer, og at disse forskellige muligheder kan anbefales med forskellige mål i tankerne. For eksempel kan en form for strålingsterapi anvendes som en helbredende behandling, mens en anden type stråling kan anvendes som palliativ terapi, selv med samme type kræft. Hver af disse metoder vil blive udvidet yderligere nedenfor. Behandlingsmetoder omfatter:

• kirurgi
• strålebehandling
• kemoterapi
• målrettede terapier
• hormonale terapier
• immunterapi
• stamcelletransplantationer
• kliniske forsøg
• alternative kræftbehandlinger

Kirurgi som kræftbehandling

Med nogle få undtagelser, såsom blodrelaterede kræftformer som leukæmi, giver kirurgi den bedste chance for at helbrede en kræft eller i det mindste reducere chancen for, at den kan genopstå. Målet med operationen kan være at:

• Diagnose kræft - En kirurgisk biopsi kan fjerne en del af en tumor, eller en kræft kan fjernes fuldstændigt for at bestemme en præcis diagnose.
• Stage kræft - Staging en kræft-bestemme, hvor stor en kræft er, og hvor langt den har spredt - er ekstremt vigtig for at vælge de bedste behandlinger for kræft. Mange faktorer går ind i iscenesættelse af en kræft, men måling af størrelsen af ​​en tumor efter operationen er en af ​​disse faktorer. Kirurgi kan også være en til at kigge efter spredningen af ​​kræften med henblik på at optræde, for eksempel via en aksillær lymfeknudefordeling med brystkræft eller mediastinoskopi med lungekræft.
• Cure cancer - Når faste kræftarter er fanget i et tidligt stadium, kan kirurgi anvendes i et forsøg på at helbrede kræften. Dette kan efterfølges af andre behandlinger som kemoterapi eller strålebehandling for at nå frem til kræftceller, der ikke blev fjernet på operationstidspunktet.
• Debulk en tumor - Du kan undre dig over, hvorfor operation ikke bruges hyppigere til store kræftformer, som har spredt sig. Det er trods alt ikke en god idé at i det mindste reducere størrelsen af ​​en tumor så meget som muligt? Med mest avancerede tumorer, såsom stadium IV brystkræft, anbefales ikke kirurgi, da behandlinger som kemoterapi er mere effektive. Der er undtagelser, hvor "debulking" eller cytoreduktionskirurgi kan have flere fordele end risici. For eksempel kan en debulkoperation med nogle ovariecancer reducere mængden af ​​tumor, der er til stede, så kemoterapi kan være mere effektiv, før tumoren bliver resistent over for disse stoffer.
• Palliate cancer - Kirurgi kan også gøres af palliative grunde. For eksempel kan kirurgi fjerne en del af en tumor, der forårsager smerte, en obstruktion eller forstyrrer andre processer i kroppen.
• Forebyggelse af kræft - For kræftformer, der har et precancerous stadium, eller hvis man mener at nogen kan udvikle en kræft i en region af kroppen, kan kirurgi udføres for at fjerne organet, før kræft kan udvikle sig. For eksempel kan nogle mennesker, der har en meget høj genetisk risiko for at udvikle brystkræft, vælge at have en forebyggende mastektomi.

Risici og bivirkninger ved kirurgi for kræft - Som med andre behandlinger for kræft, fører operationen til risici, og det er vigtigt at sikre, at disse risici opvejes af de mulige fordele ved behandlingen. Disse risici varierer betydeligt afhængigt af typen af ​​tumor og placering, men kan omfatte blødninger, infektion og komplikationer af anæstesi.

Særlige kirurgiske teknikker - Fremskridt i kirurgiske teknikker, såsom muligheden for lumpectomy versus den radikale mastektomi fra fortiden, giver kirurger mulighed for at fjerne tumorer med færre komplikationer og en hurtigere genopretningstid. Udtrykket minimalt invasiv kirurgi bruges til at beskrive disse teknikker, der giver samme evne til at fjerne en tumor, men med mindre skade på normalt væv. Et eksempel er brugen af ​​videoassisteret thoracoskopisk kirurgi for at fjerne lungekræft, i modsætning til de thorakotomier, der udføres rutinemæssigt tidligere. Robotkirurgi er et andet eksempel på en særlig kirurgisk teknik, som kan bruges. Der er mange andre specielle kirurgiske teknikker. Laser kirurgi indebærer brugen af ​​høj-energi radiobølger til behandling af kræft. Elektrokirurgi er lavet ved brug af elektronikbjælker med høj energi, og kryokirurgi bruger en kold kilde som flydende nitrogen til at fryse tumorer.

Kemoterapi

Kemoterapi refererer til brugen af ​​kemikalier (medicin) for at fjerne kroppen af ​​kræftceller. Disse lægemidler virker ved at forstyrre reproduktion og multiplikation af hurtigt voksende celler, såsom kræftceller.

Da disse lægemidler er designet til at behandle hurtigt voksende celler, er de mest effektive til hurtigt voksende eller aggressive tumorer. De kræftformer, der var historisk mest aggressive og hurtigt dødelige, er undertiden nu det mest behandlingsværdige og muligvis kurable med brugen af ​​kemoterapi. I modsætning hertil er kemoterapi mindre effektiv til langsomt voksende eller "indolente" tumorer.

Denne mekanisme for handling tegner sig også for de kendte bivirkninger af kemoterapi. Der er flere "normale" typer af celler i kroppen, som også vokser hurtigt, som f.eks. I hårsækkene, fordøjelseskanalen og knoglemarv. Da kemoterapi angriber nogen hurtigt voksende celler, står det for de velkendte bivirkninger af hårtab, kvalme og knoglemarvsundertrykkelse .

Målet med kemoterapi kan være:

• At helbrede kræft - Med blodrelaterede kræftformer som leukæmier og lymfomer kan kemoterapi anvendes med henblik på at helbrede kræften.
• Adjuverende kemoterapi - Adjuverende kemoterapi er kemoterapi givet efter operationen for at "rydde op" eventuelle kræftceller, der har rejst ud over svulsten, men som endnu ikke kan påvises på billedbehandlingstest, som vi nu har. Disse farvede celler, der er for små til at detekteres, kaldes mikrometastaser . Adjuverende kemoterapi er designet til at mindske risikoen for tilbagevenden af ​​kræft.
• Neoadjuvant kemoterapi - Neoadjuvant kemoterapi kan gives før kirurgi for at reducere størrelsen på en tumor. Hvis en tumor ikke kan betjenes på grund af dens størrelse eller placering, kan kemoterapi i denne indstilling muligvis reducere tumorens størrelse nok, så kirurgi er muligt.
• For at forlænge livet - Kemoterapi kan bruges til at forlænge livet.
• Palliativ kemoterapi - Palliativ kemoterapi refererer til brugen af ​​kemoterapi for at mindske symptomerne på kræft, men ikke at helbrede kræft eller forøge livet.

Der er flere forskellige typer kemoterapi medicin, som varierer i både deres virkningsmekanismer og den del af cellecyklussen de forstyrrer. Oftest anvendes kemoterapidrug i kombination - noget betegnet kombinationskemoterapi . Individuelle kræftceller er alle på forskellige punkter i processen med at reproducere og opdele. Brug af mere end et lægemiddel hjælper med at behandle kræftceller på hvilket punkt de er i i cellecyklussen.

Kemoterapi kan gives via venen (intravenøs kemoterapi) oralt via en pille eller kapsel direkte i væsken omkring hjernen eller ind i væsken, som er til stede i maveskavheden.

Risici og bivirkninger af kemoterapi - De fleste mennesker er bekendt med de almindelige kemoterapi bivirkninger , såsom hårtab. Heldigvis er der i de senere år blevet udviklet behandlinger til håndtering af mange af disse bivirkninger. For eksempel har mange mennesker nu minimal eller ingen kvalme eller opkastning i forhold til tidligere. Disse bivirkninger varierer afhængigt af lægemidlets brug, doseringerne og dit generelle helbred, men kan omfatte:

• hårtab
• kvalme og opkast
• anæmi (lavt antal røde blodlegemer eller hæmoglobin)
• neutropeni (lav neutrofiler, en type hvide blodlegemer)
• trombocytopeni (lave blodplader)
• perifer neuropati
• mavesår
• smag ændringer
• hudændringer og fingernegleændringer
• diarré
• træthed

De fleste af disse bivirkninger løser kort tid efter din endelige kemoterapi session, men der er nogle gange langsigtede bivirkninger af kemoterapi . Eksempler er hjertebeskadigelse med nogle af disse stoffer og en lidt øget risiko for sekundære kræftformer (såsom leukæmi) hos andre. Fordelene ved terapi er ofte langt opvejer nogen af ​​disse potentielle bekymringer, men at have en bevidsthed kan hjælpe dig med at diskutere alle muligheder grundigt med din læge.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling, der anvender høj-energi røntgenstråler (eller protonbjælker) for at ødelægge kræftceller. Der er sket betydelige forbedringer i disse terapier de seneste år, hvilket minimerer skaden på normale væv omkring en kræft.

Stråling kan udleveres eksternt, hvor stråling leveres til kroppen fra en ydre ligner en røntgenmaskine eller internt (brachyterapi), hvor radioaktivt materiale enten midlertidigt eller permanent injiceres eller implanteres i kroppen.

Som med andre kræftbehandlinger, strålebehandling af forskellige årsager og med forskellige mål. Disse mål kan være:

• For at helbrede kræften - Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) kan f.eks. Anvendes i et forsøg på at helbrede en lille kræft, der ellers ikke kan nås med kirurgi eller helt fjerne en isoleret metastase.
• Som adjuverende terapi - Strålebehandling kan anvendes efter operation for at behandle eventuelle celler, der er tilbage efter operationen. Dette kan ske enten eksternt eller internt. Et eksempel er brugen af ​​strålebehandling på brystvæggen efter en mastektomi.
• Som neoadjuvant terapi - Strålebehandling kan kombineres med kemoterapi for at reducere størrelsen af ​​en tumor før kirurgi. For eksempel kan strålebehandling - som regel kombineret med kemoterapi - bruges til at reducere størrelsen af ​​en inoperabel lungekræft, så kirurgi kan derefter udføres.
• Forebyggende - Et eksempel på forebyggende terapi er at give strålebehandling til hjernen for at forhindre hjernemetastaser hos mennesker med småcellet lungekræft.
• Palliativ strålebehandling - Palliativ strålebehandling refererer til brugen af ​​stråling for at imødegå symptomerne på kræft, men ikke at helbrede kræft. Det kan bruges til at mindske smerte, reducere tryk eller lindre forhindringer forårsaget af kræft.

Strålebehandling kan også gives på flere forskellige måder:

• Ekstern strålebehandling - Ekstern strålebestråling bruges ofte og indebærer at styre en stråle af stråling lokalt til stedet for en tumor.
• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) - IMRT er en metode til mere præcist at styre stråling til et sted, hvilket gør det muligt at give en højere mængde stråling med mindre skade på omgivende celler.
• Brachyterapi - Brachyterapi, eller intern stråling, er en metode, hvor radioaktive frø er placeret i kroppen enten midlertidigt eller permanent.
• Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) - SBRT, også kendt som cyberkniv eller gamma kniv, er ikke en operation, men faktisk en metode til at lede en høj dosis stråling til et lille vævsområde med det formål at fuldstændigt ødelægge et tidligt stadium kræft meget som kirurgi ville. Det kan bruges til at behandle "oligometastaser" -isolerede eller få metastaser til et område som lunge, lever eller hjerne fra en anden kræft.
• Protonbehandling - Protonbehandling bruger protonbjælker-atompartikler, som lettere styres end røntgenstråler - til behandling af uregelmæssigt formede tumorer, som er vanskelige at behandle med konventionel stråling.
• Systemisk strålingsterapi - Systemisk stråling er en metode, hvor stråling er leveret gennem hele kroppen gennem blodbanen. Et eksempel er brugen af radioaktivt iod til behandling af visse typer af skjoldbruskkirtlen.

Risiko og bivirkninger ved strålebehandling - Risikoen ved strålebehandling afhænger af den specifikke type stråling samt hvor den er leveret og de anvendte doser. Kortvarige bivirkninger af strålebehandling omfatter ofte rødme (som solskoldning), betændelse i området, der modtager stråling, såsom strålingspneumonitis med stråling til brystet og træthed. Kognitive symptomer er også almindelige hos mennesker, der modtager hel hjernestråling. Langsigtede bivirkninger af strålebehandling kan omfatte ardannelse i den region, hvor den anvendes såvel som sekundære kræftformer.

Målrettede terapier

Målrettede terapier er medicin, der er designet til at målrette kræftceller specifikt, og i sådanne er ofte mindre skadelige for normale celler. Mange af de nyligt godkendte lægemidler til kræft er målrettede behandlinger, og flere evalueres i kliniske forsøg. Udover at blive kaldt målrettede terapier, kan disse behandlinger også betegnes som "molekylært målrettede stoffer" eller "præcisionsmedicin."

Målrettede terapier adskiller sig fra kemoterapi på få vigtige måder. I modsætning til kemoterapi, der angriber nogen hurtigt opdelte celler, hvad enten det er normalt eller kræft, målrettede terapier specifikt målretter kræftceller. Kemoterapi stoffer er også normalt cytotoksiske, hvilket betyder at de dræber celler, mens målrettede terapier ofte er cytostatiske, hvilket betyder at de stopper væksten af ​​kræft, men ikke dræber kræftcellerne. Der er to grundlæggende typer målrettede terapier:

• Små molekyler - Små molekylære stoffer kan rejse ind i en kræftcelle og målte proteiner involveret i cellevækst. De kan så blokere signalerne, som fortæller cellerne at opdele og vokse. Disse lægemidler identificeres med suffixet "ib" som erlotinib.
• Monoklonale antistoffer - Monoklonale antistoffer ligner de antistoffer, som vores kroppe gør som reaktion på udsættelse for virus og bakterier. Til forskel fra disse antistoffer er monoklonale antistoffer imidlertid "menneskeskabte" antistoffer, og i stedet for at bekæmpe vira og bakterier, målretter de et specifikt molekylært mål (proteiner) på overfladen af ​​kræftceller. Disse lægemidler bærer et suffix "mab" sådan som bevacizumab.

Der er fire primære måder, hvor disse målrettede terapier arbejder mod kræft. De må:

• Forstyrre væksten af ​​nye blodkar. Disse stoffer kaldes angiogeneseinhibitorer , hovedsagelig sulter en tumor ved at forstyrre blodforsyningen.
• Bloker signaler inde i eller uden for cellen, som fortæller cellen at opdele og vokse.
• Lever en giftig "nyttelast" til tumoren.
• Stimulere immunsystemet for at slippe af med kræftceller.

Risici og bivirkninger af målrettede terapier - Mens målrettede terapier ofte er mindre skadelige end kemoterapi-lægemidler, har de bivirkninger. Mange af de små molekylære stoffer metaboliseres af leveren og kan forårsage betændelse i det organ. Nogle gange er et protein også til stede i normale celler. For eksempel er et protein, der er kendt som EGFR, overudtrykt i nogle kræftformer. EGFR udtrykkes også af nogle hudceller og fordøjelseskanaler. Lægemidler, der er rettet mod EGFR, kan forstyrre væksten af ​​kræftcellerne, men også forårsage diarré og et acnelignende udslæt på huden. Angiogenesehæmmere, da de begrænser dannelsen af ​​nye blodkar, kan have bivirkning ved blødning.

Når du bliver diagnosticeret, kan din læge gøre molekylær profilering (genprofilering) for at vide, om en tumor sandsynligvis vil reagere på en af ​​disse behandlinger.

Hormonterapi

Kræft som brystkræft og prostatakræft påvirkes ofte af hormonindholdet i kroppen. For eksempel kan østrogen brænde væksten af ​​nogle brystkræftformer (østrogenreceptor positiv brystkræft), og testosteron kan stimulere væksten af ​​prostatakræft. På denne måde virker hormoner som benzin på en ild for at forbrænde væksten af ​​disse kræftformer. Hormonbehandlinger - også kaldet endokrin terapi - blokerer denne stimulerende virkning af hormonerne for at standse væksten af ​​en kræft. Dette kan ske via en oral pille, via en injektion eller gennem en kirurgisk procedure med det formål at:

• Behandling af kræft - Hormonbehandling kan bruges til at stoppe eller sænke væksten af ​​hormonfølsomme tumorer. Både østrogen og progesteron hjælper med at drive væksten af ​​nogle brystkræftformer og testosteron kan drive væksten af ​​nogle prostatacancer.
• Forebyggelse af kræft - Et eksempel på kræftforebyggelse er anvendelsen af ​​Tamoxifen hos personer med stor risiko for at udvikle brystkræft med håb om, at behandlingen vil reducere risikoen for, at kræft udvikler sig i første omgang.
• Reducer risikoen for gentagelse (mindske chancerne for at en kræft vil komme tilbage.)
• Behandle symptomerne på kræft.

Orale lægemidler kan bruges til at blokere produktionen af ​​et hormon eller for at forhindre hormonets evne til at binde til cancerceller. Kirurgi kan også bruges som hormonbehandling. For eksempel kan kirurgisk fjernelse af testiklerne signifikant reducere produktionen af ​​testosteron i kroppen, og fjernelse af æggestokkene (oophorektomi) kan hæmme produktionen af ​​østrogen. De følgende artikler udforsker hormonbehandling for kræft i større dybde :.

• Hormonbehandling for østrogenreceptor-positiv brystkræft
• Hormonbehandling til mænd med prostatakræft

Risici og bivirkninger ved hormonbehandling - Mange af bivirkningerne fra disse behandlinger, såsom antiøstrogener, androgen deprivationsterapi og kirurgi, er relateret til fraværet af de hormoner, der normalt findes i vores kroppe. For eksempel kan fjernelse af æggestokkene, og dermed nedsættelse af østrogen, resultere i hot flashes og vaginal tørhed.

Immunterapi

Immunoterapi er en spændende ny tilgang til behandling af kræft og blev mærket Asociation for Clinical Oncology i årets fremgang i 2016. Der findes mange forskellige typer immunterapi, men commonality er, at disse lægemidler virker ved enten at ændre kroppens immunsystem eller ved at bruge immunsystemets produkter til bekæmpelse af kræft.

Nogle former for immunterapi omfatter:

• Monoklonale antistoffer - Monoklonale antistoffer virker som de antistoffer, vi laver for at angribe vira og bakterier, men i stedet for at binde til disse mikroorganismer binder de til specifikke punkter (antigener) på kræftceller. Ved at gøre dette kan de blokere et signal til kræftcellen, der fortæller det at vokse, "tag" kræftcellen, så andre immunceller kan finde den og angribe, eller i stedet kan de være knyttet til en "nyttelast" - et kemoterapeutisk stof eller partikel af stråling designet til at dræbe kræftcellen.
• Immun kontrolpunkt hæmmere - Vores immunsystemer ved i vid udstrækning at bekæmpe kræftceller. Immun kontrolpunkt hæmmere arbejder ved i det væsentlige at tage bremserne væk fra immunsystemet, så det kan gøre det arbejde, det er beregnet til at bekæmpe kræft.
• T-celleterapier - Disse behandlinger virker ved at tage den lille hær af T-celler, som du har til rådighed til at bekæmpe en bestemt kræft, og multiplicere dem.
• Onkolytiske vira - I modsætning til de vira, der angriber vores krop og forårsager symptomer som forkølelse, er disse vira designet til at komme ind i kræftceller og fungere som dynamit, der ødelægger kræftcellen.
• Cancer vacciner - I modsætning til de vacciner, du har modtaget for at forhindre stivkrampe eller influenza, er kræftvacciner lavet ved hjælp af enten tumorceller eller stoffer fremstillet af tumorceller til behandling af en allerede eksisterende cancer.
• Cytokiner - De første immunterapeutiske midler, der skal anvendes, cytokiner, herunder interleukiner og interferoner, skaber et immunrespons til enhver fremmed invaderer, herunder kræftceller.

I den følgende artikel diskuteres hver af disse fremgangsmåder i større dybde såvel som hvordan vores immunsystem arbejder for at bekæmpe kræft:

• Immunoterapi 101: Hvad det er og hvordan det virker

Risici og bivirkninger ved immunterapi - Almindelige bivirkninger ved immunterapi er ofte, hvad du ville forvente af at have et overaktivt immunsystem. Allergiske reaktioner er almindelige med nogle af disse lægemidler, og medicin til begrænsning af disse reaktioner anvendes ofte samtidigt med infusionen af ​​lægemidlet. Inflammation er almindelig, og der er et ordsprog, at bivirkningerne af immunterapi-stoffer ofte er ting, der slutter med "itis". For eksempel refererer pneumonitis til en betændelse i lungerne relateret til disse lægemidler.

Stamcelletransplantater

Stamcelletransplantationer , i modsætning til en fast organtransplantation som en nyretransplantation, erstatter stamceller i knoglemarven. Disse hæmatopoietiske stamceller er begyndelsescellerne, der kan differentiere i alle kroppens blodlegemer, herunder røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

I denne procedure gives høje doser kemoterapi lægemidler plus stråling for at ødelægge celler i knoglemarven. Herefter erstattes stamceller på to måder. Ved en autolog stamceltransplantation fjernes en persons stamceller forud for kemoterapi og erstattes derefter. Ved en allogen stamceltransplantation anvendes stamceller fra en matchet donor til at erstatte cellerne i knoglemarven. Stamcelletransplantationer anvendes oftest til leukæmier, lymfomer, myelom og kimcelle tumorer.

Kliniske forsøg

Der er mange myter om kliniske forsøg , men sandheden er, at hver eneste behandling, der nu er tilgængelig for kræft, først blev undersøgt i et klinisk forsøg. Det er vigtigt at bemærke, at med udviklingen i kræftforskning har kliniske forsøg også ændret sig. Mens et fase I-forsøg (de første forsøg, hvor en behandling er forsøgt hos mennesker) ofte var en "sidste dunk" -tilgang, og som ikke kan hjælpe de enkelte mennesker med kræft, kan de samme forsøg i nogle tilfælde tilbyde den eneste tilgængelige effektive behandling af kræft. Forskellen er, at mange af disse nye behandlinger er omhyggeligt designet til at målrette specifikke molekylære abnormiteter til stede i nogle kræftceller. Ifølge National Cancer Institute bør patienter med kræft overveje kliniske forsøg, da de træffer beslutninger om deres kræftpleje.

Et eksempel er tusind ord værd. I 2015 var der seks nye lægemidler (målrettede terapier og immunoterapi-lægemidler) godkendt til behandling af lungekræft. Disse lægemidler blev godkendt, da de blev fundet bedre end de bedste behandlinger, vi havde på det tidspunkt. Et år tidligere, i 2014 var de eneste, der kunne modtage disse nyere og bedre behandlinger, dem, der var involveret i kliniske forsøg.

Alternativ / supplerende kræftbehandlinger (integrerende behandlinger)

Vi hører mere om alternative behandlinger, og mange kræftcentre leverer disse integrerende terapier til kræft , men hvilken rolle kan de spille i styringen af din kræft? Der er lidt tegn på, at nogen af ​​disse behandlinger kan helbrede kræft eller bremse væksten, men der er positive tegn på, at nogle af disse kan hjælpe folk med at håndtere symptomerne på kræft og kræftbehandling. Nogle af disse integrerende terapier omfatter:

• akupunktur
• massage terapi
• meditation
• yoga
• Qigong
• helbredende berøring
• petterapi
• musikterapi
• kunstterapi
• bøn

Igen skal det bemærkes, at der ikke findes alternative behandlinger, der er blevet fundet effektive til behandling af kræft direkte, og at deres formål bør være at behandle symptomerne på kræft.

At træffe en beslutning - Valg af kræftbehandlinger, der er bedst for dig

Du kan føle dig overvældet, når du læser om det store antal kræftbehandlinger, der for øjeblikket er tilgængelige. Hvordan kan du vælge de muligheder, der passer bedst til dig? Her er et par skridt til at hjælpe dig med din beslutning.

1. Afklare målene for din behandling . Er dit mål at helbrede din kræft, for at udvide dit liv, eller rettere for at maksimere kvaliteten af ​​dit liv med den tid du har forladt.
2. Angiv alle tilgængelige behandlingsmuligheder.
3. Overvej bivirkningerne af de mulige behandlinger.
4. Stil spørgsmål og udføre forskning - Det er nyttigt at have en notesbog handy, når du nyligt diagnosticeres med kræft. Skriv ud spørgsmål for at spørge din onkolog og bringe disse spørgsmål med for at sikre, at de bliver besvaret. Vi lever i en alder, hvor folk kan finde en overflod af medicinsk information online, men ikke alle er troværdige. Lær hvordan du finder gode kræftinformationer online og gør noget af din egen forskning. Undersøgelser fortæller os, at læring om kræft kan hjælpe dig bedre med at håndtere det følelsesmæssige aspekt og kan endda spille en rolle i dit udfald.
5. Overvej stærkt at få en anden udtalelse . Ikke alene kan dette give dig yderligere muligheder, men at have disse udtalelser kan give sikkerhed for, at du vælger den rigtige behandlingssti. Nogle eksperter anbefaler at få en anden (eller tredje eller fjerde) mening på et af de større kræftcentre i National Cancer Institute, hvor du er mere tilbøjelig til at finde en læge, der har specialiseret sig i din særlige type kræft.
6. Tal med din onkolog, familie og venner. Du kan ønske at spørge din onkolog om, hvad hun ville gøre med samme diagnose. Mange mennesker har fundet sociale medier til at være et glimrende sted for både støtte og uddannelse. Inden du går online, bliver du dog fortrolig med privatlivsproblemer med sociale medier og kræft .
7. Vær din egen advokat - Selvom du er genert og har problemer med at stå op for dig selv, lær dig at forkæmpe for dig selv som kræftpatient .
8. Væg dine muligheder.

Når du træffer din beslutning, vil du sandsynligvis høre mange meninger fra din familie og venner. Disse tanker er uvurderlige for at hjælpe dig med at tænke over forskellige vinkler, men kan også skabe friktion, når medlemmerne er uenige. I sidste ende skal du træffe en beslutning, som er bedst for dig alene.

Spørgsmål til at spørge om kræftbehandling

At få en liste over spørgsmål til dine aftaler kan sikre, at du får svarene du har brug for. Tjek disse spørgsmål og tilføj dine egne, som de kommer til at tænke på.

• Hvilke behandlinger vil du anbefale til min kræft baseret på mine specifikke behov?
• Hvorfor anbefaler du hver af disse behandlinger?
• Hvad ville være dit andet valg blandt mine muligheder?
• Hvilke behandlinger ville du vælge, hvis du selv behandlede min kræft?
• Hvad er de mulige bivirkninger - både på kort og lang sigt - af disse behandlinger?
• Er der nogen, jeg kan tale med, hvem der har modtaget disse behandlinger?
• Er der kliniske forsøg, der kan være en mulighed for mig?
• Hvad er det næste skridt, hvis disse behandlinger ikke virker?

Støtte til din krop under kræftbehandling

Vi begynder kun at lære om ernæringens rolle i kræftpleje. Vi ved, at en sund kost og moderat motion kan forbedre trivsel og til tider endda forbedre overlevelse. Desværre kan nogle af de behandlinger, der er tilgængelige for kræft, tilføje til-i stedet for at reducere din evne til at få god ernæring.

Mens i den seneste ernæring blev bredt ignoreret i onkologi, betragter mange onkologer nu en god kost en del af kræftbehandling. God ernæring kan hjælpe folk med at tolerere behandlinger bedre og kan muligvis have en rolle i resultaterne. Kun for nylig er det blevet bemærket, at kræftcachexi , et syndrom, der involverer vægttab og muskeludslip, er direkte ansvarlig for 20 procent af kræftdødsfald. Selv om vi ikke ved, hvilken rolle en sund kost har for at forebygge dette syndrom, styrker dette betydningen af ​​en sund kost.

Tal med din læge om dine ernæringsmæssige behov under dine behandlinger. Nogle kræftcentre har ernæringseksperter på personale, som kan hjælpe dig, og nogle tilbyder også klasser om ernæring og kræft. De fleste onkologer anbefaler at få de næringsstoffer, du har brug for primært gennem fødekilder og ikke kosttilskud. Mens nogle kræftbehandlinger kan forårsage vitaminmangel, er der bekymring for, at nogle vitamin- og mineraltilskud kan påvirke kræftbehandling .

Et ord fra

Med de mange muligheder, der nu er tilgængelige til behandling af kræft, kan det være udfordrende at vælge de behandlinger, der er unikke bedst for dig. Gennemgå trinene ved at træffe behandlingsbeslutninger ovenfor. Livet kan være udfordrende, når du tilføjer kræftbehandlinger til dine allerede travle daglige forpligtelser. Nå ud til din familie og venner og acceptere hjælp. Kære siger ofte, at den hårdeste del af kræft i deres elskede er deres følelse af hjælpeløshed. Når du beder om hjælp, reducerer du ikke kun din egen belastning, men også dette behov for dine kære.

Nå ud og søg støtte fra andre, der står over for en lignende diagnose, enten i dit samfund eller online. Der er nu en lang række støttegrupper og støttesamfund over hele verden, så selvom du har en sjælden form for kræft, behøver du ikke være alene.

Vigtigst er det at hænge på. Kræftbehandlinger og overlevelsesrater-forbedrer. Det anslås, at der kun er 15 millioner kræftoverlevende i USA alene, og at antallet vokser. Ikke alene er flere mennesker overlevende kræft, men mange trives, med en ny følelse af formål og forståelse af livet efter kræft.

_Kilder:

_{American Society of Clinical Oncology. At træffe beslutninger om kræftbehandling. Opdateret 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Cancerbehandling beslutningsprocesser for ældre patienter med komplekse behov: En kvalitativ undersøgelse. BMJ Åben . 2015. 5 (12): e009674.}

_{National Cancer Institute. Typer af kræftbehandling. Opdateret 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}