Komfort, ikke kur
Når de fleste mennesker hører udtrykket kemoterapi , tænker de på behandling for at helbrede kræft . Selvom det er rigtigt, at kemoterapi ofte bruges som et forsøg på at helbrede kræft fuldstændigt, kan det også bruges palliativt som en måde at forlænge livet og lindre symptomer på.
Det primære mål med kemoterapi er at formindske tumorer og standse væksten af kræft. Hvis det er blevet fastslået, at kræft ikke kan helbredes, kan kemoterapi stadig være gavnligt for at reducere tumorstørrelsen nok til at lindre de fysiske symptomer på kræft og for at forsinke udviklingen af kræft nok til at forlænge livet.
Denne ide om palliativ kemoterapi er forholdsvis ny. Det er kun de senere år, at denne lindring af symptomer er blevet en vigtig del af kliniske forsøg med kræftforskning. Brugen af kemoterapi i avanceret kræft i late fase forbliver et kontroversielt emne i det medicinske samfund, og patienter og deres kære er ofte fast i midten, undrende om at forfølge aggressiv behandling eller kun fokusere på komfortforanstaltninger. Det er vigtigt som kræftpatient at forstå det grundlæggende i kemoterapi og fordelene og risici ved palliativ kemoterapi.
Kemoterapi Basics
Kemoterapi er en generel betegnelse for brugen af et kemisk middel til at forhindre cancerceller i at vokse. Det kan administreres på en række måder med det mest almindelige væsen:
- Oralt - piller taget af munden
- Intravenøst (IV) - infunderet gennem en vene
- Topically - påført huden
Kemoterapi refererer normalt til kemiske midler som alkyleringsmidler (dvs. Cytoxan), anti-metabolitter (dvs. 5-FU) og anti-tumor antibiotika (dvs. Adriamycin).
Disse kemikalier er designet til at dræbe kræftceller og forhindre dem i at vokse, men de er ikke forspændte. De angriber også sunde celler, hvilket forårsager bivirkninger som kvalme, hårtab og infektioner.
Selvom det ikke teknisk set anses for kemoterapi, kan andre lægemidler anvendes palliativt til at krympe tumorstørrelsen og langsom kræftvækst.
De omfatter hormonbehandling og immunterapi. Hormonbehandling er brugen af hormoner til langsom kræftvækst, såsom østrogen til langsom livmoderhalskræft, tamoxifen til langsom brystkræft og antiandrogener for prostatacancer. Immunoterapi er designet til at stimulere immunsystemet til bedre at genkende og angribe kræftceller.
Til palliative formål foretrækker de fleste onkologer at prøve behandlingen med den mindste risiko for bivirkninger, som vil påvirke livskvaliteten negativt. Det betyder, at hormonbehandling kan prøves før giftige kemoterapier.
Fordele og risici ved palliativ kemoterapi
Kemoterapi, uanset hvad den tilsigtede formål er, er ikke risikofri. Det er også berygtet for at forårsage ubehagelige bivirkninger. Risikoen mod potentielle fordele og virkningen på livskvaliteten skal overvejes.
Den bedste indikator for risiko mod fordel er din præstationsstatus (se tabel nedenfor). Hvis din præstationsstatus er begrænset, vil du være mere tilbøjelig til at udvikle alvorlige bivirkninger, såsom kemoterapi toksicitet. Tumor størrelse og steder med metastase , hvilket betyder steder, som den primære kræft har spredt sig til, bør også overvejes. Større tumorer og kræftformer, der har flere steder af metastase, vil være mindre tilbøjelige til at reagere på palliativ kemoterapi.
Karnofsky Performance Scale
| score | status |
| 100 | Normal: ingen klager, ingen tegn på sygdom |
| 90 | Kunne fortsætte normal aktivitet mindre symptomer |
| 80 | Normal aktivitet med indsats; nogle symptomer |
| 70 | Bryr sig selv; ude af stand til at fortsætte normale aktiviteter |
| 60 | Kræver lejlighedsvis hjælp; bekymrer sig om de fleste behov |
| 50 | Kræver stor hjælp og hyppig pleje |
| 40 | Handicappede: kræver særlig pleje og hjælp |
| 30 | Alvorligt handicappede: indlagt på hospitalet, men død ikke nært forestående |
| 20 | Meget syg: Aktiv støttehjælp er nødvendig |
| 10 | Moribund: Fatal processer udvikler sig hurtigt |
| 0 | Død |
Palliativ kemoterapi og din livskvalitet
Det er også vigtigt at overveje, hvordan palliativ kemoterapi vil påvirke din livskvalitet.
Komponenterne for livskvalitet kan se lidt anderledes ud fra person til person, men omfatter typisk fysisk velvære såvel som følelsesmæssigt, socialt og åndeligt velvære. Hvis chancerne for palliativ kemoterapi giver dig øget fysisk komfort er gode, du har et rimeligt højt fungerende niveau og et stærkt støttesystem til din følelsesmæssige og åndelige sundhed, kan du beslutte at fortsætte med behandlingen.
Hvis chancerne for at udvikle alvorlige bivirkninger imidlertid er høje, er belastningen ved igangværende behandlinger og test tunge, og du er følelsesmæssigt og åndeligt drænet, er sandsynligheden for, at palliativ kemoterapi forbedrer din livskvalitet, sandsynligvis dårlig.
At træffe beslutningen om at starte palliativ kemoterapi
Når du overvejer palliativ kemoterapi, skal du tale med din læge om risikoen mod potentielle fordele. Se fem spørgsmål for at spørge din onkolog om palliativ kemoterapi. Indsamle så meget information som muligt om din kræft, og den sandsynlige påvirkning af palliativ kemoterapi vil have på tumorstørrelse og livskvalitet.
Der er ikke noget rigtigt svar for hver kræftpatient. Livskvalitet er dybt personlig, og ting, der er vigtige for en patient, er måske ikke så vigtige for dig. Tag dig tid til at undersøge dine behov, ønsker og de ting, der er vigtigst for dig.
Bevæbnet med de rigtige oplysninger fra din læge og tillid til dine personlige mål, vil du være godt rustet til at udføre den beslutning, der passer dig.
Kilder:
> Roeland, E. og T. LeBlanc. Palliativ kemoterapi: oxymoron eller misforståelse. BMC palliativ pleje . 2016. 15:33.
Sol V. Palliativ kemoterapi og kliniske forsøg i avanceret cancer: sygeplejerskerne. I: Ferrell, BR og Coyle, N; Lærebog om palliative sygepleje, Oxford University Press, 2006.