Smertefulde og deaktiverende tilstand
Skulderen er blandt leddene, der kan blive påvirket af arthritis . Med arthritis beskadiges brusk, der dækker enden af knoglernes knogler som følge af betændelse , slid eller skade. Skulderleddet består af tre knogler - humerus (øvre armben), scapula (skulderblad) og kravebenet (kravebenet). Hovedet på humerus passer ind i sokkelens socket.
Stikket benævnes glenoid. Rotator manchetten, som er en gruppe af muskler og sener, holder armbenet i position i midten af stikkontakten.
To led, den acromioclavicular led og glenohumeral ledd, danner skulderen. Den acromioclavicular led er placeret, hvor kravebenet kommer sammen med knoglerprocessen ved spidsen af skulderbladet (acromion). Den glenohumerale led er placeret, hvor humerus passer ind i scapulaen.
Typer af skulderartrit
Skuldergigt er diagnosticeret ud fra din medicinske historie, en fysisk undersøgelse og røntgenbilleder eller andre billeddannelsesundersøgelser. En fælles aspiration og synovial væskeprøve kan også give værdifuld diagnostisk information. Der er flere typer af gigt, der kan påvirke skulderen:
- Reumatoid arthritis er en autoimmun , inflammatorisk type arthritis, som kan påvirke begge skulderled.
- Posttraumatisk arthritis er faktisk slidgigt, der udvikler sig efter en skade på den ramte ledd (i dette tilfælde skulderen).
- Septisk arthritis eller infektiøs arthritis er arthritis forbundet med en infektion i leddet. Denne type skuldergigt kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre hurtig ødelæggelse af leddet.
- Arthropati På grund af Rotator Cuff Tear er arthritis, der udvikler sig som en komplikation til en rotator manchet tåre. Med en revet rotator manchet kan hovedet af humerus ikke holdes i sin korrekte position i soklen, hvilket får det til at skifte og gnide mod acromion. Knogleudslip på knogle kan være forbundet med væsentlig ledskader.
- Avaskulær nekrose eller osteonekrose udvikler sig, når blodtilførslen til humerusens hoved er afskåret. Uden normal blodforsyning dør knogleceller, hvilket resulterer i skade på skulderleddet. Da dødt knogle kollapser, bliver humerusens hoved først påvirket, men i sidste ende bliver glenoid socket involveret. Anvendelse af høj dosis kortikosteroid, overdreven alkoholforbrug, seglcelle sygdom eller brud kan forårsage avaskulær nekrose hos skulderen.
Symptomer på skulderartrit
De vigtigste symptomer forbundet med skuldergigt er smerte og begrænset bevægelsesområde . Smerten er placeret i ryggen af skulderen, hvis glenohumeral leddet er involveret, og det beskrives ofte som en dyb smerte. Smerten er placeret øverst på skulderen, hvis den acromioclavulære led er involveret, og den kan udstråle til den side af nakken. Hvis der er symmetrisk inddragelse, som det typisk er tilfældet med reumatoid arthritis, er hele skulderen smertefuld på begge sider af kroppen. Begrænset bevægelsesområde på skulderen kan påvirke forskellige aktiviteter i dagligdagen. Det kan være svært at hæve din arm, for at nå eller udføre enhver aktivitet, der kræver disse bevægelser. Fælles stivhed og crepitus er også almindelige symptomer.
Behandling af skulderartrit
Konservativ, ikke-kirurgisk behandling er typisk egnet til skulder arthritis, i det mindste oprindeligt og hvis infektion er udelukket. Anbefalet behandling begynder normalt med:
- Hvile
- Pacing dine aktiviteter
- NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
- Steroid injektion
- Varme eller is
Hvis ikke-kirurgisk behandling ikke lykkes med at kontrollere symptomer, og din smerte og funktionelle begrænsning er alvorlig, kan kirurgi overvejes. Arthroskopi , erstatning af skulderled (inklusiv hemiartroplastisk [en fælles overflade er erstattet], total skulderudskiftning og omvendt skulderudskiftning) og resektion artroplastisk [humeral hoved eller protetisk komponent fjernes på grund af fejlbesøg eller infektion] er de kirurgiske muligheder.
Kilder:
Skuldergigt. OrthoInfo. Januar 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Skulder arthritis University of Washington, Ortopædisk & Sportsmedicin. Adgang til 12/10/2015.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Kelleys lærebog om reumatologi. Elsevier. Niende udgave. Kapitel 46. Skulderpine. Martin og Thornhill.