Det er mere end bare arthritis i rygsøjlen
Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen og de sacroiliale led. Personer med AS kan også have betændelse i andre led, som skuldre eller knæ.
Symptomerne på AS begynder normalt i tidlig voksen alder mellem 20 og 30 år, og de påvirker ikke alle på samme måde. Med andre ord har nogle mennesker med AS en meget mildere sygdom med minimal indflydelse på deres daglige liv, mens andre har meget mere svækkende symptomer.
Mens symptomerne varierer i type og sværhedsgrad, varierer de også efter køn. I en undersøgelse fra 2011 i klinisk reumatologi blev rygsmerter rapporteret som hoved AS-problem hos både mænd og kvinder. Men kvinder med AS var mere tilbøjelige til at have smerter i deres nakke, knæ eller hofte, mens mænd var mere tilbøjelige til at få fødder smerter.
Lændesmerter
Inflammatorisk rygsmerter
Det mest almindelige symptom på AS er lændesmerter og stivhed, som skyldes betændelse i rygsøjlen (kaldet hvirvler).
Den inflammatoriske rygsmerter hos AS har forskellige funktioner. Disse funktioner hjælper lægerne med at skelne mellem mekaniske rygsmerter , hvilket er meget mere almindeligt.
Inflammatorisk rygsmerter er:
- Kronisk, der varer tre måneder eller længere
- Begynder når en person er under 40 år
- Kommer langsomt over en periode på uger til måneder
- Forbedres med motion og forbedrer ikke med hvile eller liggende
- Værre om natten (selv waking en person op)
- Forbedres med et ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID)
Kvaliteten af smerten i AS kan også være nyttig ved at skelne den fra mekaniske rygsmerter. For eksempel vil en person med AS normalt beskrive hans eller hendes rygsmerter som kedelig og "overalt" i modsætning til at være lokaliseret til et område.
Tilbage Stivhed
Varigheden af rygstivhed kan være et fingerpeg ved identifikation af inflammatoriske rygsmerter.
Tilbagestivhed i AS varer normalt mere end 30 minutter efter morgenvågning, mens tilbage stivhed fra slidgigt (en ikke-inflammatorisk form for arthritis) varer mindre end 30 minutter.
Udvidelse af smerte
Rygsmerter i AS kan blive helt invaliderende, og det har tendens til at vokse med tiden. Så mens smerten i AS kan begynde på den ene side af ryggen, bevæger den sig til begge sider, efterfulgt af bevægelse op ad ryggen (selv i nakke i nogle mennesker). Dette kan betydeligt begrænse mobiliteten, hvilket gør daglige opgaver som at plukke noget op af gulvet en skræmmende aktivitet
Avanceret AS
Som ankyloserende spondylitis bliver mere avanceret (og det sker kun i en delmængde af mennesker), kan betændelsen forårsage, at den nye knogle dannes på rygsøjlen. Denne nye knogledannelse kan føre til spinal fusion, hvilket får en persons tilbage til at kurve fremad (kaldet hyperkyphosis). I alvorlige tilfælde kan dette skabe et permanent "hunchback" udseende.
Andre alvorlige komplikationer relateret til ryggen er en øget risiko for rygsygdomme (med eller uden rygmarvsskade) hos personer med AS. En rygmarvsskade kan føre til en række neurologiske symptomer som svaghed, følelsesløshed eller endog lammelse. Alvorlig forskydning af rygsøjlen fra AS kan også forårsage rygmarvskompression, en neurologisk nødsituation.
Andre symptomer
Ledsmerter
Foruden rygsmerter og stivhed er øvre rygsmerter også almindelige i AS. Dette indikerer involvering af de sacroiliac leddene (hvor rygsøjlen forbinder til bækkenet). Smerter kan også forekomme i led udenfor rygsøjlen som skuldre, hofter, knæ, albuer og ankler.
Enthesitis
Et andet symptom på AS er betændelse i spændingerne (kaldet enthesitis ), som er de områder i kroppen, hvor en senet eller ligament forbinder til en knogle. Hælen er det mest almindelige sted for enthesitis. Det er her plantar fascia (ligamentet, der forbinder dit hælben til dine tåben) indsætter.
Hælen er også hvor Achillessenen (forbinder dine kalvemuskler til dine hælben) indsatser.
Systemiske symptomer
Udover ledd- og vævsbetændelse kan en person også opleve symptomer på helkropsbetændelse som utilpashed, træthed, mild feber og nedsat appetit.
Orgelkomplikationer
Ikke-fælles komplikationer kan forekomme i AS som hjerte, lunge eller sjældent nyresygdom. Med hensyn til hjerterelaterede komplikationer i AS, er inflammation i aorta (arterien, der transporterer iltet blod væk fra hjertet) og aortaklappen i ryggen forårsaget hjertesvigt, hvilket kan være fatalt. Lungeproblemer i AS kan skyldes begrænset brystvæg og rygsøjlbevægelse.
Anterior uveitis , der refererer til betændelse i den farvede del af øjet, forekommer hos ca. 26 procent af personer med AS, ifølge et 2015-studie i Annals of Rheumatic Disease . Uveitis forårsager normalt smerter i det ene øje, lysfølsomhed og sløret syn. Det er mere sandsynligt at forekomme hos dem, der har haft AS i længere tid, og som tester positive for humant leukocytantigen (HLA) -B27. Forskning viser også en øget forekomst af inflammatorisk tarmsygdom og psoriasis hos mennesker med AS.
Et ord fra
Ankyloserende spondylitis er en livslang form for arthritis, der påvirker rygsøjlen, sacroiliac leddene, perifere led, og potentielt andre organer i kroppen som øjet, hjertet og lungen. Men med korrekt viden og tæt opfølgning og kommunikation med dig eller din elskede sundhedsgruppe (selvom dine symptomer er milde), kan du optimere din AS-sundhed og minimere potentielle komplikationer.
> Kilder:
> Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis hos kvinder: Forskelle i sygdomsudbrud, klinisk præsentation og Bath Ankylosing Spondylitis Disease Aktivitet og Funktionsindeks (BASDAI og BASFI) mellem mænd og kvinder med spondyloarthritider. Clin Rheumatol . 2011 jan; 30 (1): 121-7.
> Sieper J et al. Nye kriterier for inflammatorisk rygsmerter hos patienter med kronisk rygsmerter: En reel patientøvelse af eksperter fra vurderingen af SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann Rheum Dis . 2009 juni; 68 (6): 784-8.
> Spondylitis Association of America. Ankyloserende Spondylitis: Symptomer.
> Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Prævalens af ekstra-artikulære manifestationer hos patienter med ankyloserende spondylitis: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Ann Rheum Dis . 2015 Jan; 74 (1): 65-73.
> Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankyloserende spondylitis og aksial spondyloarthritis. N Eng J Med . 2016 30. juni; 374 (26): 2563-74.