Blod- og afføringstests, røntgenstråler og endoskopiske procedurer anvendes ofte
Når inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er mistanke baseret på symptomer og historie, kan en række tests anvendes til at bekræfte diagnosen. I nogle situationer kan IBD være mistænkt, men andre årsager til symptomer skal først udelukkes ved hjælp af diagnostiske tests. I nogle tilfælde hvor IBD er den arbejdsdiagnose, kan det være svært at skelne hvilken form for IBD (enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis) er til stede.
Flere tests, eller vågent ventetid, kan bruges til at skelne form af IBD.
IBD symptomer
Det første led i at diagnosticere IBD er ofte symptomerne:
- Umiddelbar diarré
- Blod og / eller slim i afføringen (mere almindeligt med ulcerøs colitis end Crohns sygdom)
- Feber
- Mavesmerter
Imidlertid kan nogle af disse symptomer også være til stede med en parasitisk infektion, divertikulitis , cøliaki , colon cancer eller andre mindre almindelige tilstande. Med dette i tankerne kan IBD ikke være den mest sandsynlige lidelse, som en gastroenterolog har i sin liste over differentielle diagnoser (listen over mulige sygdomme, der passer til symptomerne).
Blodprøver
De første tests, der kan gøres, er blodprøver og en afføringstest, herunder:
- CBC-tællingen kan omfatte en kontrol af antallet af hvide blodlegemer (WBC) og antallet af røde blodlegemer (RBC) . Et højt WBC-tal kan være et tegn på, at der er inflammation et eller andet sted i kroppen. Et lavt RBC-tal kan være et tegn på, at der blødes et eller andet sted i kroppen (hvis det ikke er tydeligt fra synligt blod i afføringen) eller endda vise hvor meget blod er gået tabt i forhold til et tidligere RBC-talniveau.
- Et elektrolytpanel måler niveauet af natrium, kalium, chlorid og kuldioxid i kroppen. Kronisk diarré kan få disse elektrolytter til at komme til unormalt lave niveauer.
- Leverfunktionstest (LFT) måler alanintransaminase (ALT), aspartattransaminase (AST), alkalisk fosfatase (ALP), albumin, total protein og totale og direkte bilirubinniveauer. Unormale niveauer kan skyldes underernæring, fordi mave-tarmkanalen ikke absorberer næringsstoffer som det burde.
- En fækal okkult blodprøve (også kaldet afføring guaiac eller hæmocult test) bruges til at undersøge afføring for spor af blod, der ikke kan ses med det blotte øje. Afføring kan også testes for tilstedeværelsen af en bakteriel infektion, der kan forårsage symptomer.
Endoskopi og andre test
En gastroenterolog kan vente på resultaterne af disse tests, før de fortsætter til andre test såsom radiologi (røntgenstråler) eller endoskopiske procedurer (koloskopi eller sigmoidoskopi). Hvis symptomerne er svære, og en patient er i nød eller alvorligt syg, må en gastroenterolog ikke vente, før han bestiller flere tests, herunder:
- Røntgenstråler er hurtige, billige, ikke-invasive, og en røntgenstråle af maven kan vise, om tarmen er indsnævret, blokeret eller dilateret.
- Barium enema (også kaldet en lavere gastrointestinal serie) er en særlig type røntgenstråle, der bruger bariumsulfat og luft til at skitsere foring i endetarm og tyktarm. Resultaterne kan vise polypper, tumorer eller divertikulose.
- En øvre gastrointestinal (øvre GI) serie er en type røntgenstråler, der bruges til at undersøge spiserøret, mave og tolvfingertarm (den første del af tyndtarmen). Nogle gange er det vant til at undersøge tyndtarmen.
- En sigmoidoskopi er en endoskopisk procedure, der bruges til at undersøge den sidste tredjedel af tyktarmen, som omfatter endetarm og sigmoid-kolon. Denne test kan bruges til at kontrollere for kræft, unormale vækst (polypper), betændelse og sår .
- En koloskopi er en endoskopisk procedure, der bruges til at undersøge indersiden af tyktarmen, som kan gå ud over de områder, som sigmoidoskopi kan nå. En koloskopi er nyttig til at detektere tyktarmskræft, sår, inflammation og andre problemer i tyktarmen. Biopsier kan også tages under en koloskopi og undersøges for ledetråd ved diagnosticering.
- En øvre endoskopi bruges til at se inde i spiserøret, maven og duodenum (første del af tyndtarmen). Det kan bruges til at finde kilden til at sluge problemer, kvalme, opkastning, tilbagesvaling, blødning, fordøjelsesbesvær, mavesmerter eller brystsmerter.
Afhængigt af symptomerne og den mistænkte årsag til problemet kan en kombination af disse test bestilles.
Hver test har fordele og ulemper, og en læge vil bruge de oplysninger, der hidrører fra en patients historie (såsom sværhedsgrad og varighed af symptomer og familiehistorie ) for at bestille de tests, der vil være mest effektive til at bestemme årsagen til symptomerne. Testresultaterne bliver undersøgt for at se om de passer til en diagnose af en form for IBD, eller hvis der kan være en anden årsag til symptomerne.
En note fra
I nogle tilfælde kan det tage lidt tid at få en diagnose af IBD. Diagnosen bliver hurtigere, da de værktøjer, der bruges til at diagnosticere IBD, forbedres, og patienter og læger bliver mere opmærksomme på forekomsten af disse sygdomme. For folk der føler stærkt som om IBD er en mulighed, kan det være en god måde at se en korrekt diagnose på at se en IBD-specialist. Dette kan betyde, at man rejser for at se en læge ved et IBD-center og muligvis uden for lommen. Ingen af disse ting er ønskeligt, men at få den rigtige diagnose rettidigt, så behandling kan begynde, er vigtig i den effektive styring af IBD.
Kilder :
Velayos F, Mahadevan, U. "Hvordan IBD diagnostiseres." Crohns og Colitis Foundation of America 2008. 09 Apr 2008.
Cleveland Clinic. "Inflammatorisk tarmsygdom." ClevelandClinic.org 2008. 09 Apr 2008.
Division of Gastroenterology. "Om IBD." University of California, San Diego 2006. 09 Apr 2008.