Brug af historie, fysisk eksamen, MR og biopsi til diagnosticering af hjernetumorer
Hjernetumorer hjemsøger selv sindene hos dem, der aldrig vil udvikle kræft. Hovedpine, prikken, svimmelhed og andre meget almindelige symptomer kan frygte frygten for, at en dødbringende malignitet lurker under hverdagens facade. Hvordan kan læger berolige os, eller værre, være sikre på, at en hjernetumor faktisk er til stede?
Tegn og symptomer på hjernetumorer
Hjernetumorer tager plads i kraniet, der skal bruges af blod, hjerne eller cerebrospinalvæske (CSF).
Fordi kraniet er et begrænset rum, øger en tumor ofte intrakranielt tryk , med tællale tegn på sløret syn eller hovedpine, der forværres, når de ligger fladt. Når det er sagt, er disse ikke svære og hurtige symptomer, da nogle tumorer spredes langsommere og ikke tager meget plads i starten.
Fokal eller lokaliserede neurologiske underskud er en anden indikation på, at noget kun påvirker en del af hjernen, snarere end alt på én gang. Forskellige dele af hjernen er ansvarlige for forskellige opgaver. For eksempel styrer venstre side af hjernen højre side af kroppen. Hvis begge sider af kroppen er svage, kan problemet være med musklerne eller perifere nerver - men noget, som har påvirket begge sider af hjernen, er mindre sandsynligt. Hvis bare halvdelen af kroppen er svag, bekymrer neurologerne sig mere om hjernen og rygmarven. På samme måde kan sprog, personlighedsændringer eller andre kognitive underskud angive et brændende hjerneproblem.
MR til at opdage en hjerne tumor
Forskellige typer af tumorer har forskellige udseende på magnetisk resonansbilleddannelse eller MR . For eksempel har hjernemetastaser tendens til at være placeret tæt på kanten af hjernen, da metastaser spredes af blodbanen. Kanterne i hjernen har tendens til at være hvor blodkarrene er små, hvor stykker af tumor er mere tilbøjelige til at have tid til at krydse blod-hjernebarrieren.
På den anden side har en type hjernetumor, der hedder glioblastom multiforme, en stor tumor, der spredes over flere forskellige områder af hjernen. En anden hjerne tumor, der kaldes et oligodendrogliom, kan have lyse pletter på grund af calciumforekomster i hjernen.
Alt dette siges, den endelige måde at vide, hvilken type hjernetumor der er til stede, er at fjerne et stykke unormalt væv og se på det under mikroskopet.
Lumbal punktur for at opdage en hjerne tumor
Ud over neuroimaging kan lændepinden se efter unormale celler, der flyder i cerebrospinalvæsken, hvilket er en klar væske, der bader og omgiver hjernen. Dette kan imidlertid være vanskeligt, da der kun er nogle få frie flydende celler, og en cerebrospinalvæskeopsamling kan ikke opnå nok celler til identifikation.
Hjernens biopsi til at detektere en hjernetumor
Kirurgisk resektion eller fjernelse af hjernetumoren er tydeligvis en delikat substans. Kirurgerne vil stole på neuroimaging, som elektroencefalografi og intraoperativ MR, for at hjælpe dem med at vide præcis, hvor man skal skære og holde sig væk fra sundt hjernevæv.
Det meste af tiden planlægger kirurger både en tumorbiopsi og en resektion, hvilket betyder at de kan fjerne så meget af tumoren som de kan.
I dette tilfælde kan kirurgerne sende et stykke hjerne, der skal ses under et mikroskop af en patolog, mens de stadig er i operationsstuen. Hvis patologen mener, at vævet er kræft, kan kirurgerne fortsætte og fjerne så meget af tumoren som muligt lige så og da.
Alternativt kan der være tider hvor kirurgerne udfører en lille biopsi, hvor der ikke er planer om at fjerne tumoren på samme tid. Dette kan være tilfældet, hvis tumoren er på en kritisk placering, for eksempel, og omfattende operation ville være for farlig.
Mere information end blot den type hjernetumor
De neuropatologer, der ser på disse celler, kan gøre mere end bare sige, hvilken type tumor der er til stede.
Udseendet af tumoren kan også tillade kommentarer til, hvor aggressiv tumoren er. Nogle pletter kan bruges til at bestemme, hvor følsomt tumoren sandsynligvis vil være for forskellige typer behandlinger. Disse oplysninger vil lede en læge anbefalinger om den bedste pleje, og det kan også give en følelse af, hvor godt patienten vil gøre i den nærmeste fremtid.
> Kilder:
> Miller, A. Neuro-oncology. Fortsættelse: Livslang læring i neurologi. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.