Glioblastom, også kendt som glioblastom multiforme, GBM eller et klasse 4 astrocytom , er en af de mest almindelige og aggressive typer hjernetumorer, hvilket forårsager omkring 50 procent af alle gliomer.
Hvad er symptomerne på GBM?
Mens GBM typisk opstår efter 50 år, kan det også forekomme hos yngre mennesker, der forårsager hovedpine, anfald og fokale neurologiske problemer som talproblemer eller kognitive ændringer.
Andre symptomer på glioblastom omfatter svaghed, følelsesløshed, synsforandringer og personlighedsændringer. Disse symptomer varierer afhængigt af tumorstørrelse og placering.
Hvor hurtigt går GBM frem?
GBM's cancerceller spredes hurtigt. Svulsten spredes skævt gennem hjernen uden en klar kant, hvilket gør det svært, hvis det ikke er umuligt at fjerne kirurgisk helt. Den gennemsnitlige tid fra de første symptomer til døden er cirka et år, selv om dette varierer noget mellem enkeltpersoner. Ca. 25 procent af mennesker kan overleve i to år eller mere med behandling.
Hvad forårsager GBM?
Glioblastom multiforme, som alle tumorer, skyldes upassende celledeling. I dette tilfælde multipliceres glialceller, som normalt omgiver og beskytter hjernens nerveceller uden tilbageholdenhed. Dette skyldes ændringer i, hvordan generne i cellerne udtrykkes, for eksempel kan celler have amplificeret genekspression på områder som epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) eller et tab af et tumor suppressorgen, såsom PTEN.
Andre mutationer indbefatter MDM2 og RB genet.
Hvordan anerkender læger GBM?
Hvis en patient har symptomer, der er mistænkelige, vil læger normalt bestille en neuroimaging test, såsom en MR-scanning af hjernen. På MR har en GBM et uregelmæssigt udseende, ofte med et centralt område af dødt væv eller blødning og et lyst område omkring tumoren, som forbedrer gadoliniumkontrast.
Denne abnormitet kan presse på andre hjernestrukturer og fordreje den normale struktur af hjernen.
Mens andre ting kan have dette udseende på MR, vil en berørt læge sandsynligvis forsøge at ordne en neurokirurg til at tage et stykke af dette usædvanlige væv ud af hjernen. Vævet kan evalueres under et mikroskop, hvor det vil vise et stort antal delende celler i et karakteristisk "pseudopalisation" -mønster, hvilket betyder, at cellerne synes lined up. Dette skyldes sandsynligvis celledød, da deres dannelse ligger i nærheden af områder af døde væv, der ses i GBM under mikroskopet.
Hvordan kan GBM behandles?
GBM er aggressiv og modstår de fleste behandlinger. Målet med disse behandlinger handler ofte om at reducere symptomer og forlænge livet i stedet for fuldstændigt at helbrede sygdommen.
Behandling for glioblastom multiforme omfatter normalt tre komponenter:
- Kirurgi - Doktorer fjerner så meget tumor som de kan uden at skade sunde områder i hjernen.
- Kemoterapi -Medicin er givet for at forsøge at målrette tumorcellerne. Temozolamid eller en kombination af procarbazin, lomustin og vincristin er nogle af de mere almindelige behandlinger.
- Strålingsterapi -Radiation leveret til hjernen kan dræbe nogle af kræftcellerne. Dette indebærer normalt at administrere strålingen i en stråle til kun en del af hjernen, snarere end at bestråle hele hjernen, som er mere almindelig for nogle metastatiske tumorer.
Efter alle disse behandlinger bliver folk der har haft GBM fulgt for at se om tumoren vender tilbage. For det meste kommer GBM desværre tilbage. På det tidspunkt kan yderligere behandling rådes fra sag til sag. Fordi GBM er så aggressiv, og fordi tilgængelige behandlinger kan have alvorlige bivirkninger, er forvaltningen af denne kræft meget personlig og involverer tæt samarbejde med en neurologisk specialist såvel som en neurokirurg.
Kilder:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastom og andre maligne gliomer: en klinisk gennemgang. JAMA: Journal of the American Medical Association . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.