Spørgsmål:
Min læge har fortalt mig i flere år at tage fiskoliekapsler hver dag til mit hjerte. Sidste uge da jeg så hende til min årlige checkup, fortalte hun mig om at stoppe med at tage dem, fordi nogle nye undersøgelser viser, at de virkelig ikke gør noget godt. Hvad sker der her? Er fiskeolie god til hjertet eller ej? Og hvorfor kan læger ikke lade sig gøre?
Svar:
Det, du er vidne til her, er den medicinske fremgang iboende.
Forskellige medicinske studier - afhængigt af deres design, hvordan de udføres og analyseres, hvilken type patienter de registrerer og flere andre faktorer - vil ofte give forskellige resultater, selv når de studerer det samme spørgsmål. Det tager ofte mange år at lægevidenskaben sorterer gennem uoverensstemmelserne og endelig når det, der ganske vist kan kaldes "sandheden". Indtil den tid er nået, vil du sandsynligvis få blandede beskeder fra det medicinske samfund - eller endda (som i din egen sag) fra den samme læge.
Dette er hvad der sker med spørgsmålet om fiskeolie og hjertet.
Hvad er så sundt om fiskeolie?
For mange år siden opdagede forskerne, at folk, der sædvanligvis spiste megen fisk - som Eskimos - havde en meget lav forekomst af hjertesygdomme. Fiskeolie viste sig at indeholde omega-3 fedtsyrer (en form for flerumættede fedtsyrer eller PUFA ), især omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA.
Efterfølgende undersøgelser associerede EPA og DHA med flere gavnlige kardiovaskulære effekter.
- Læs mere om omega-3 fedtsyrer.
Dietary EPA og DHA har været forbundet med reducerede triglyceridniveauer , forhøjet HDL-cholesterol ("godt" kolesterol) niveauer, reduceret blodtryk, nedsat inflammation og nedsat risiko for farlige hjertearytmier .
Flere tidligere undersøgelser foreslog også, at fiskeolieforbrug var forbundet med en bremsning i udviklingen af aterosklerose og kranspulsårssyge (CAD) , en reduceret risiko for pludselig hjertedød og en lavere samlet risiko for hjertedødelighed.
Sådanne undersøgelser, offentliggjort over en periode på 10 år eller derover, overbeviste de fleste eksperter om, at forbrugende fiskeolie, enten i kosten eller ved hjælp af kosttilskud, var en meget god idé.
Bursting Fish Oil Bubble
I nyere tid har store randomiserede kliniske forsøg ikke vist nogen signifikant reduktion i kardiovaskulær dødelighed med fiskeolie. Mest skuffende var den forventede risiko- og forebyggelsesundersøgelse, der blev offentliggjort i 2013. Denne undersøgelse rapporterede, at personer, der fik fiskeolie, ikke havde nogen reduktion i hjertedød sammenlignet med personer, der fik placebo.
I disse nyere kliniske undersøgelser modtog de indskrevne patienter ud over fiskeolie eller placebo meget aggressiv medicinsk behandling for at reducere deres hjerterisiko og behandle deres CAD (såsom statiner , aspirin , beta-blokkere og ACE-hæmmere ). Det kan være, at fordelene ved fiskeolie ikke er så tydelige hos mennesker, der ellers er under aggressiv medicinsk behandling.
På den anden side viste en nylig meta-analyse af randomiserede forsøg med fiskeolie stadig en beskeden samlet reduktion i kardiovaskulær død hos patienter, der tog fiskeolie.
Spørgsmålet er med andre ord stadig ubestemt.
Så hvor står vi med fiskeolie?
I det mindste at tage fiskeolie kosttilskud er ikke slam dunk det var bare et par år siden.
Der er stadig væsentlige beviser for, at fiskeolie kan være til gavn. Mange randomiserede kliniske forsøg har vist, at fiskeolie forbedrer flere kardiovaskulære risikofaktorer (såsom HDL, triglycerider, blodtryk). Og på trods af de negative resultater af de seneste kliniske forsøg er der i det mindste nogle tegn på, at den samlede hjertedødelighed kan forbedres.
Hertil kommer, at der er meget lidt, hvis nogen risikerer at tage fiskeolie (bortset fra omkostningerne), og du får en samlet risiko / ydelsesberegning, som forbliver gunstig.
Bundlinjen
Selv om det ikke længere er nødvendigt for lægerne at opfordre deres patienter til at forbruge fiskeolie, er det heller ikke nødvendigt for læger at fortælle dem at stoppe.
Enhver, der er interesseret i at gøre det, der er rimeligt at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom, bør stadig overveje enten at spise fedtet fisk en eller to gange om ugen eller tage 1 gram om dagen med fiskeolietilskud. Risikoen for at gøre det er ubetydelig, og der er i det mindste en rimelig chance for betydelig fordel.
Kilder
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Den beskyttende virkning af en lille mængde fisk på dødelighed i hjerte-hjertesygdomme hos en ældre befolkning. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Fisk og omega-3 fedtsyre indtag og risiko for koronar hjertesygdom hos kvinder. JAMA 2002; 287: 1815.
Risikogruppe for forebyggelse og forebyggelse, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 fedtsyrer hos patienter med flere kardiovaskulære risikofaktorer. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Forbindelse mellem omega-3 fedtsyretilskud og risiko for større kardiovaskulære sygdomshændelser: en systematisk gennemgang og meta-analyse. JAMA 2012; 308: 1024.