Der er ingen enkelt test, så en god lægeundersøgelse er nødvendig
Diagnosen af ankyloserende spondylitis kræver god detektivarbejde hos din læge, da der ikke er nogen guldstandardprøve. En læge skal snarere overveje en persons symptomer, fysisk undersøgelse og lægeundersøgelser som røntgenstråler og blodarbejde for at gøre diagnosen - ligner at samle stykkerne af et puslespil.
En medicinsk historie
En person med AS ser ofte deres primære læge eller familielæge med en klage over smerter, sædvanligvis i ryggen eller øvre skind.
For at afklare årsagen til denne smerte kan en læge stille følgende spørgsmål:
- Er du yngre end 40 år?
- Har smerten vedvarende i tre eller flere måneder?
- Forbedrer smerten med motion?
- Forværres smerten med hvile, især mærkbar om natten?
- Forbedres smerten betydeligt efter at have taget et NSAID? (for eksempel ibuprofen)
Når du svarer ja til de fleste af disse spørgsmål, vil din læge bede om at overveje en diagnose af en inflammatorisk arthritis (som ankyloserende spondylitis) i modsætning til de mere almindelige mekaniske rygsmerter (for eksempel muskelstamme eller degenerativ disk sygdom ).
Din læge vil også spørge om helkroppens symptomer som træthed eller utilpashed, da dette kan yderligere understøtte en diagnose af ankyloserende spondylitis. Dette skyldes, at helkroppssymptomer er mulige spor, at der opstår noget unormalt med dit immunsystem. Ved anklyoserende spondylitis angriber dit immunsystem sunde led (især rygsøjlen og hjernehinden ).
En familiehistorie af ankyloserende spondylitis eller en personlig historie af gastrointestinale infektioner, inflammatorisk tarmsygdom , uveitis (betændelse i den farvede del af øjet) eller psoriasis er yderligere diagnostiske spor.
Hvis din primærplejelæge eller familielæge har mistanke om ankyloserende spondylitis eller anden immunforsvarsmedieret proces, vil han eller hun henvise dig til en reumatolog - en læge, der har specialiseret sig i ledd- og autoimmune sygdomme.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse for ankyloserende spondylitis vil din læge undersøge dine ryg-, hofte- og sacroiliac leddene ved at trykke på dem for at kontrollere ømhed. Ved at flytte dine led, kan din læge vurdere bevægelses- og fleksibilitet. Din læge vil også sandsynligvis undersøge de små led i dine hænder og fødder samt andre led som din albuer, knæ og skuldre for at afgøre om der er hævelse, varme eller væske til stede.
Tjekker dine hæle for enthesitis , lytter til lungerne og udfører en hud- og hovedbundskontrol (på udkig efter psoriasis) er også almindelige dele af en fysisk undersøgelse, når en person mistænkes for at have ankyloserende spondylitis.
Du må heller ikke blive overrasket, hvis din læge henviser til en øjenlæge (en øjenlæge), hvis du har øjenpine eller rødme og / eller sløret syn, da uveitis er en almindelig komplikation af anklyoserende spondylitis.
Imaging Tests
Røntgenbilleder og sommetider magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af de sacroiliacale led (og nogle gange rygsøjlen) bruges generelt til at bekræfte en diagnose af ankyloserende spondylitis. Problemet med billedbehandlingstest er, at betændelse kan tage år at dukke op, selv om MR kan opdage det tidligere end røntgenstråler.
Imaging test bruges også til at overvåge en persons sygdomsprogression, efter at de er blevet diagnosticeret med ankyloserende spondylitis.
HLA-B27 blodprøver
Hovedblodprøven til diagnosticering af anklyoserende spondylitis er HLA-B27 testen . HLA-B27 er en type protein, der findes på hvide blodlegemer (dine infektionskampceller). Når det er til stede, kan det medføre, at dine hvide blodlegemer angriber sunde celler i din krop, som dem i rygsøjlen, halsen eller øjnene.
Du kan blive overrasket over at lære, at proteinet HLA-B27 er til stede hos omkring 95 procent af kaukasiere med anklyoserende spondylitis. Når det er sagt, af dem, der er positive for HLA-B27 genet, har kun ca. 5 procent ankyloserende spondylitis.
I afroamerikanere med AS er HLA-B27-genet ikke næsten lige så almindeligt, så det er ikke så godt for en diagnostisk test.
Så hvis du har symptomer, der tyder på AS, kan din læge teste dig for HLA-B27-proteinet for at hjælpe med at bekræfte en diagnose, især hvis der sker en vis usikkerhed (måske er der nogle forvirrende dele af din fysiske undersøgelse eller historie). Men igen er tilstedeværelsen af HLA-B27 ikke en slam dunk "ja du har AS" test - alle stykker skal passe sammen. En positiv test uden symptomer eller tegn på en autoimmun sygdom betyder ikke meget. Omvendt har nogle mennesker (herunder kaukasiere, omend sjældent) AS, men test negative for genet.
Alt i alt er fortolkningen af HLA-B27 testne vanskelig og kræver derfor en omhyggelig analyse af en erfaren læge.
Andre blodprøver
To andre blodprøver, som din læge kan bestille, hvis han eller hun mistænker ankyloserende spondylitis, omfatter:
En eller begge disse markører kan være forhøjet, når der er aktiv betændelse i kroppen.
Når det er sagt, er CRP og ESR ikke-specifikke blodprøver, hvilket betyder, at de kan hæves i en række forskellige sundhedsforhold ud over anklyoserende spondylitis. Disse omfatter:
- Anden autoimmun sygdom (for eksempel reumatoid arthritis eller lupus )
- Infektion (for eksempel lungebetændelse)
- Kræft
Derudover kan ESR og CRP være normal, og en person kan stadig have ankyloserende spondylitis (især hvis deres sygdom ikke blokerer på tidspunktet for blodet).
Et ord fra
Det er vigtigt at ikke komme for højt på detaljerne her. Det store billede er, at en diagnose af ankyloserende spondylitis kræver en tankevækkende analyse af mange faktorer af din læge, hvor kernen ligger i en god medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Blodprøver og røntgenstråler kan så styrke diagnosen.
Sørg for at spørge din læge om spørgsmål vedrørende din diagnose eller personlige testresultater. At tage en aktiv rolle i dit helbred kan kun hjælpe dig.
> Kilder:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: Testen.
> National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme. Spørgsmål og svar om ankyloserende spondylitis.
> Rudwaleit M et al. Vurdering af SpondyloArthritis International Society Classification Kriterier for Perifer Spondyloarthritis og for Spondyloarthritis generelt. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Oversigt over ankyloserende spondylitis.