Sacroiliitis: Inflammatorisk smerte ved SI leddene

En tidlig symptom på ankyloserende spondylitis

Sacroiliitis, som er betændelse placeret ved sacroiliac leddene, er et vigtigt symptom på flere former for inflammatorisk arthritis og er ofte den første til at gøre sig kendt i disse sygdomme.

Slidgigt (tænk slid, snarere end betændelse, leddene), traume, postural misalignment og andre mekaniske problemer er nogle af de tilstande, der kan resultere i sacroiliac ledsmerter.

Sacroiliitis forårsager smerte i samme område, men på en meget anden måde.

Smerten forbundet med sacroiliitis sammen med fælles ændringer, der kan ses på en MR er relateret til kronisk inflammatorisk arthritis i rygsøjlen . Du kan tænke på forskellen mellem sacroiliitis og mekaniske årsager på denne måde: Sacroiliitis kommer ved en intern proces, som nogle mennesker oplever, og andre gør det ikke; Mekaniske årsager til SI-ledsmerter skyldes eksterne og / eller biomekaniske kræfter, der kan påvirke området.

Kronisk inflammatorisk spinal arthritis kaldes også spondylitis. Som klinisk tegn spiller sacroiliitis en vigtig rolle ved diagnosticering af spondylitis.

Symptomer

Sacroiliitis føles ofte som dyb smerte i den lave ryg eller balder, der bliver bedre med aktivitet. Det kan også påvirke hele udvidelsen af ​​din nedre ekstremitet fra lyskeområdet (r), helt ned til dine fødder.

Smerter fra sacroiliitis har tendens til at være værre om natten eller tidligt om morgenen og forværres med at stå også.

Stående smerter kan blive værre, når du har mere vægt på et ben end på den anden. Klatre trapper, gå med store fremskridt, og løbe er andre vægtbærende aktiviteter, der gør smerten værre.

Symptomer på sacroiliitis tendens til at forekomme tidligt i løbet af ankyloserende spondylitis (AS), ligesom det viser sig på MR.

Hvis du har smerter i og omkring dit SI-led, og / eller din MR viser visse former for fælles ændringer, kan det forklare, hvorfor dine sacroiliac-led er mørt (hvis du har AS.)

Bemærk, at AS er den mest almindelige type spondylitis, men kronisk inflammatorisk arthritis tager også en række andre former. Sommetider er sacroiliitis blandt symptomerne i de andre former, og nogle gange er det ikke.

Diagnose

For at diagnosticere sacroiliitis kan din læge bestille en røntgen-, MR- eller CT-scanning . Hun kan også bestille lab tests for at finde ud af om infektion er årsagen. En røntgenbillede viser, hvad der sker i dine knogler, hvilket gør det til et godt redskab til at følge forandringerne i din bækken og rygsøjlen, når sygdommen skrider frem.

I årtier var røntgenbilledet den eneste billedbehandlingstest, der blev anvendt til at diagnosticere sacroiliitis (og spondylitis). Problemet med at bruge røntgenstråler er imidlertid, at det tager lang tid (år) at bevise, at tilstanden er synlig.

For nylig er MR-teknikker udviklet til det punkt, hvor de kan være nyttige i diagnosticeringsprocessen. Disse teknikker gør det muligt for lægerne at se den aktive betændelse, der er ansvarlig for knogleforandringer (efterfølgende optaget af røntgenstråler.) Af denne årsag har brugen af ​​MR i nogle tilfælde kraftigt forøget den tid det tager for patienterne at få en nøjagtig diagnose af deres SI-ledsmerter.

Hvis din læge mistænker spondylitis tidligt, kan hun bestille en MRI lavet med en specialiseret teknik kaldet kort tau inversion recovery (STIR). En anden almindelig MR-teknik til sacroiliitis er gadolinium T1 MRI. Hvis du har gadolinium testen, skal du gennemgå en farveinjektion.

En CT-scanning kan også være værdifuld ved diagnosticering af spondylitis. Men de specialiserede MR'er viser sig ofte mest anvendelige af alle de diagnostiske billedoptioner.

Behandling

Det overordnede mål for behandling af sacroiliitis og aksial sponylitis (hvoraf sacroiliitis er et tegn) er at hjælpe dig med at udvikle langsigtet livskvalitet ved at kontrollere både inflammationen og de resulterende symptomer.

Det kan kræve en tværfaglig tilgang, med din reumatolog som hovedkoordinator.

I færd med at opnå dette vil du sandsynligvis finde din evne til at udføre dine daglige aktiviteter, samt at deltage socialt, forbedrer. Et andet vigtigt resultat af behandlingen er at forhindre strukturelle skader i at udvikle sig.

Til disse formål kan din læge ordinere smertestillende medicin , muskelafslappende midler, kortikosteroidinjektioner , DMARD'er eller TNF-alfa-blokkere sammen med fysioterapi. I fysisk terapi får du sandsynligvis et træningsprogram, der er skræddersyet til dig, der omfatter stretching, styrkelse og kropsøvelser. Din læge kan også foreslå procedurer som radiofrekvens denervation eller elektrisk stimulering til at kontrollere smerter. Kirurgi er sjældent foreslået.

> Kilder:

> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: nøglesymptomet for spondyloarthropathies. 1. De kliniske aspekter. Rofo. 1997 februar; 166 (2): 95-100.

> Elyan, M. MD, Asim Khan, M., MD. Spondyloarthropathies: Opdatering om diagnose og terapi. UBM Medica. Muskuloskeletale netværk.

> Sacroiliitis. CHORUS Collaborative Hypertext of Radiology. Sidst opdateret: 1. september 2006.

> van der Heijde, D., 2016 opdatering af ASAS-EULARs ledelsesanbefalinger for aksial spondyloarthritis. Annæer af de reumatiske sygdomme. Januar 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770