En usædvanlig årsag til knæ fælles smerte
Plica syndrom, der undertiden hedder "synovial plica syndrom", er en tilstand for irritation af vævet, der er knæledens indre beklædning. Synovium er den type væv, der danner foringen en ledd. Synovialvævet indeholder det fælles rum og hjælper med at gøre det normale væske, der smører leddet.
Den synoviale plica er membraner, der adskiller knæet i rum under fødselsudvikling.
Disse plica bånd krymper normalt i størrelse i løbet af anden trimester af fosterudvikling. Hos voksne findes de som vævemuffer kaldet "synovial folds" eller plica. Hos nogle individer er den synoviale plica mere fremtrædende og tilbøjelig til irritation. Der er virkelig ingen kendt funktion af en plica, det er simpelthen en resterende anatomisk variation, som findes hos nogle mennesker og ikke i andre.
Plica Syndrome
Plica på indersiden af knæet, kaldet medial plica, er det synoviale væv, der er mest tilbøjeligt til irritation og skade. Når knæet er bøjet, er medial plica udsat for direkte skade, og det kan også blive såret i overforbrugssyndromer . Når plia bliver irriteret og betændt, resulterer tilstanden kaldet plica syndrom.
Diagnose af plica syndrom laves ved fysisk undersøgelse eller på tidspunktet for artroskopisk kirurgi. Plica syndrom har lignende karakteristika for menisk tårer og patellar tendonitis , og disse forhold kan være forvirrede.
De mest almindelige tegn på plica syndrom omfatter:
- Knæsmerter på indersiden af leddet
- Tenderness direkte over medial plica
- Hævelse og varme omkring plica
- Snapper og klikker, når knæet er bøjet
Knæets røntgenstråler er normalt normale hos en patient med plica syndrom. En MR kan gøres for at hjælpe med diagnosen, men denne test er ikke en perfekt metode til at diagnosticere denne tilstand.
Behandling af Plica syndrom
Plica syndrom behandles bedst ved at hvile knæleddet og tillade betændelse at aftage. Behandlinger for at reducere inflammation omfatter isøgning og antiinflammatoriske medicin . Disse foranstaltninger er normalt tilstrækkelige til at tillade det irriterede plica at slå sig ned. Lejlighedsvis vil en injektion af kortison i knæet være nyttigt.
Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer symptomerne, kan kirurgisk fjernelse af plica være nødvendig. Denne kirurgiske procedure udføres ved hjælp af artroskopisk knæoperation eller et lille kamera, der er indsat i knæet sammen med instrumenter til fjernelse af det betændte væv. Den arthroskopiske plica resektion har gode resultater, forudsat at plica er årsagen til symptomerne. Ofte ses en plica på artroskopisk undersøgelse. Medmindre patientens symptomer er i overensstemmelse med plica syndrom, og plica ser betændt og irriteret, er plica som regel efterladt alene. Plexa resektion under artroskopi udføres kun, hvis plica antages at være kilden til symptomer.
Er det endda et problem?
Der er kontroverser om, hvorvidt plica syndrom også eksisterer. Mange mennesker har en plica, og nogle synes at have smerte på den placering, mens andre ikke gør det.
Nogle læger mener, at plica bandet kan være en kilde til smerte, mens andre føler, at smerten sandsynligvis skyldes et andet problem som patellofemoral smertsyndrom eller en menisk tåre.
De fleste kirurger er enige om, at mens synovial inflammation kan være en kilde til mulig knæsmerter, er det relativt usædvanligt og bør kun betragtes som kilde til smerte, når andre, mere almindelige tilstande er blevet udelukket. Bestræbelserne på at håndtere symptomerne med nonsurgiske behandlinger bør helt sikkert forsøges, før man overvejer kirurgi for at imødegå denne tilstand.
> Kilde:
> Ewing JW, "Plica: Pathologic eller Not?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1993; 1: 117-121.