Så mange skjoldbruskkirtelpatienter, der kontakter os på eller som posterer på Facebook-skjoldbruskkirtelsupportsiden, stiller det samme spørgsmål: "Jeg er på Synthroid (eller et andet levothyroxin-stof som Levoxyl), og jeg føler mig ikke godt. Hvad kan jeg nok gøre? "
For skjoldbruskkirtel patienter er denne situation, den første ting at tænke på er, om du måske vil have gavn af tilføjelsen af supplerende T3 .
(En kort omtale: Synthroid, Levoxyl og andre levothyroxinmedicin - også kaldet l-thyroxin, og L-T4 - er syntetiske former af T4-thyroidhormonet. T4 er lagringshormonet, og det skal omdannes til T3, det aktive hormon , der skal bruges af dine celler. Lægemidlet Cytomel er en syntetisk form af T3. Der er en generisk version af Cytomel, og nogle praktiserende læger arbejder med tidsudgivet / vedvarende frigivelse T3 på recept fra sammensatte apoteker. Natur-skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen indeholder naturlige former for T4, T3 og andre skjoldbruskkirtelhormoner .)
Nu tilbage til spørgsmålet om, hvorvidt du måske har gavn af tilføjelsen af T3 . Det operative spørgsmål er: vil din læge være villig til endda at diskutere dette med dig, meget mindre ordinere det? Der er ikke noget definitivt svar.
Hvis du siger til lægen, "Kan jeg drage fordel af nogle ekstra T3?" svaret vil sandsynligvis passe til en af fire mulige scenarier ...
- A. Det gør det klart, at han / hun ikke har nogen interesse i yderligere drøftelser om T3.
- B. Lægen siger med respekt, "det er ikke noget, jeg er fortrolig med. Undskyld."
- C. Lægen tænker på det og siger: "Nå, lad os tage et kig på dit gratis T3 niveau for at se, hvordan det ser ud og derefter træffe en beslutning.
- D. Lægen siger: "Det er helt sikkert en mulighed. Lad os prøve en meget lav dosis T3 og se, hvordan du føler på det. Men lad os sørge for, at der ikke er kontraindikationer for dig ...
Det er klart, at hvis du er patient af Doctor A, er det en god mulighed at få en ny skjoldbruskkirurgi . At bede om at diskutere en mulig behandling er en legitim anmodning, og den bør aldrig blive mødt med respektløst eller afskedigelse. Disse svar er i virkeligheden klare tegn på, at det er tid til en ny læge.
Hvis du arbejder med Doctor B, ja, du vil måske spørge, hvad hans / hendes begrundelse er for, at du ikke er komfortabel med at tilføje T3 til en levothyroxin-kun thyroidbehandling. Her vil du måske nævne, eller endda bringe en oversigt eller kopi af, den danske undersøgelse, der kom ud i slutningen af 2009 i European Journal of Endocrinology . Denne undersøgelse så på det kontroversielle spørgsmål om behandling med syntetisk T3 som et supplement til T4-eneste (levothyroxin) terapi for hypothyroidisme .
Forskningen rapporterede, at 49 procent af de undersøgte patienter foretrak behandlingen, der kombinerede levothyroxin plus et T3-lægemiddel , og kun 15% foretrukket behandling med levothyroxin. (Se nedenfor for flere oplysninger om undersøgelsen og hvordan du kan få en kopi til at vise din læge.) Hvis Doctor B stadig kategorisk nægter at diskutere T3 med dig og ikke kan tilfredsstille dig med en rationel forklaring, er det tid til en ny skjoldbruskkirurgi .
Hvis du har at gøre med Doctor C, betrag dig selv heldig. Spørg lægen, hvad hans eller hendes mål er for gratis T3. Og gå videre og få den gratis T3-test, idet du husker, at mange sköldkræfteksperter mener, at patienterne føler sig bedst, når de frie T3- niveauer ligger i den øverste halvdel af det normale interval, og selv ved 75. percentilen og over af rækken.
(Hvordan virker det? Lad os lave matematikken. Hvis labets referenceområde for Free T3 er 2,0-4,4 pg / mL, så er midtpunktet halvvejs mellem dem eller 3,2, og 75th percentilen er 3,8.)
Og hvis du er Doktor D's patient igen, betrag dig selv heldig at have en åbenhørt og kyndig læge.
Hvad angår kontraindikationerne, har læger tendens til at være forsigtige med at bruge T3 hos alle, der har en historie om hjertesygdomme eller hjerteproblemer, og hos ældre, så T3-kyndige læger vil huske dette.
En note fra
Hvis du har brug for at dele oplysninger med din læge om dansk 2009 studie, er der nogle ressourcer:
- Artikel: Undersøgelse viser, at tilsætningen af T3 er overlegen over for levothyroxin / T4-eneste skjoldbruskkirurgi for hypothyroidisme
- Henvisning til dansk undersøgelse: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv og Jens Faber. "Effekt af kombinationsbehandling med thyroxin (T4) og 3,5,3'-triiodothyronin versus T4-monoterapi hos patienter med hypothyroidisme, et dobbeltblind, randomiseret overkrydsningsstudie," European Journal of Endocrinology, Vol 161, Issue 6, 895-902, december 2009
- Studien: Læs det abstrakte / Få en genudskrivning (Glem ikke, at i stedet for at betale online til genoptryk, kan du muligvis få en gratis kopi af en medicinsk tidsskriftartikel, hvis du har et lægehus, hospital eller videnskabsbibliotek i nærheden )
> Kilde:
> Nygaard, B et. al. "Effekt af kombinationsbehandling med thyroxin (T4) og 3,5,3'-triiodothyronin versus T4-monoterapi hos patienter med hypothyroidisme, et dobbeltblind, randomiseret overkrydsningsstudie," European Journal of Endocrinology, Vol 161, Issue 6, 895-902, december 2009