Nogle videnskabelige undersøgelser har foreslået et link mellem en migræne med aura og et patent foramen ovale eller PFO , en forholdsvis almindelig medfødt hjertefejl. Med dette postulerede link opstod der kontrovers inden for det medicinske samfund om, hvorvidt PFO'er skulle lukkes for at forhindre slagtilfælde og migræne - og den overordnede konsensus lægger nu meget ud til "nej".
Hvad er en Patent Foramen Ovale (PFO)?
Foramen ovale er et hul i det atriale septum - en muskelvæg placeret mellem venstre og højre atria eller øvre kamre i hjertet. Dette hul dannes i utero og lukker kort efter sig selv efter fødslen. I omkring en fjerdedel af befolkningen forbliver hullet åbent. Med et hul i septum kan ikke-iltet blod fra højre side af hjertet komme ind i venstre side af hjertet og blande med det iltede blod. Dette kaldes højre til venstre shunting af blod. Dette hul også kan tillade små blodpropper at rejse fra hjerte til hjerne, hvilket forårsager forbigående iskæmiske angreb (TIA) eller slagtilfælde.
Er der en forbindelse mellem PFO og migræne?
Ældre studier foreslog, at personer med migræne med aura var mere tilbøjelige til at have en PFO, ligesom de med PFO havde større sandsynlighed for at lide af migræne med auras.
Så hvordan er et hul i dit hjerte potentielt relateret til dine migræneanfald?
Nogle eksperter foreslog, at blandingen af iltet og ikke-iltet blod i hjertet havde noget at gøre med det. Andre troede på, at små blodpropper gik fra højre side af hjertet til venstre gennem foramen ovale og at disse små blodpropper rejste til hjernen, hvor de udløste migræneanfald.
Det er vigtigt at bemærke, at ingen af disse propositioner er blevet bevist - de er højst vage hypoteser.
Alt dette siges, hævder de fleste hovedpine- og migræneeksperter nu, at disse undersøgelser ikke var tilstrækkeligt udformet, og at der ikke er noget godt videnskabeligt bevis på, at der også eksisterer en forbindelse mellem PFO og migræne.
Få en PFO lukket
Forskningsstudier til dato understøtter ikke dens fordel. PFO-lukning er heller ikke en mindre procedure. Der er alvorlige potentielle bivirkninger, herunder, men ikke begrænset til, brystsmerter, unormale rytmer i hjertet, blødning og en alvorlig hjertesygdom, der kaldes hjerte tamponade , hvilket kan resultere i døden.
Med dette er PFO-lukning ikke en konventionel eller rutinemigrainebehandling på dette tidspunkt. Sammen med dette er testning for en PFO med et ekkokardiogram (ultralyd i hjertekamrene) ikke en rutinemæssig praksis hos dem med migræne.
Et ord fra
Spændingen i migrænefællesskabet om at lukke PFO'er til behandling af migræne (især dem, der ikke har svaret på medicin), er nu dræbt blandt de fleste eksperter. Mens proceduren kan have arbejdet for et par udvalgte migræneorganer (enten i undersøgelserne eller anekdotisk), er det videnskabelige bevis simpelthen ikke der for at sikkerhedskopiere det.
Plus, lukning af PFO er ikke en godartet procedure - det er risikabelt, og der er meget sikrere og mere rimelige muligheder for at forfølge en persons migrænebehandling.
Kilder:
> Koppen, H., et al. (2009). Ingen indikation for patent foramen oval lukning i migræne. Dutch Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Patent foramen oval og migræneanfald: en systematisk gennemgang. The American Journal of Medicine, maj; 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ American Headache Society: Patent Foramen Ovale og Migræne .
Reisman, M., & Fuller, C.J. (2009) Er patent foramen ovale lukning angivet til migræne ?: Patent foramen ovale lukning for migræne. Cirkulation: Kardiovaskulære Interventioner, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Patent foramen oval og migræne: Lukning af debatten - En gennemgang. Hovedpine . 2016 Mar; 56 (3): 462-78.