Undersøgelse af forbindelsen
Fælles hypermobilitet og fibromyalgi
Fibromyalgi symptomer kan overlappe med autoimmune sygdomme og andre leddegigt forhold gør det vanskeligt at diagnosticere. De definerende symptomer på fibromyalgi er ofte forbundet med andre subjektive og objektive symptomer, som forekommer i kombination. Årsagen til fibromyalgi betragtes som kompleks som sin kliniske præsentation.
Den nøjagtige årsag til fibromyalgi er stadig ikke godt forstået, men mekanismer, der er blevet foreslået, omfatter:
- unormal smerte opfattelse
- søvnforstyrrelser
- unormale cirkulerende niveauer af centrale neurokemiske stoffer
- skeletmuskulatur abnormiteter, strukturelle eller funktionelle
Det er også blevet foreslået, at fælles hypermobilitet (JH) kan være forbundet med fibromyalgiens patologi.
- Quiz: Kunne du have fibromyalgi?
Hvad er fælles hypermobilitet?
Fælles hypermobilitet defineres som "unormalt øget mobilitet af små og store ledd ud over grænserne for deres fysiologiske bevægelse". Fælles hypermobilitet (se illustration) er almindelig blandt hos unge kvinder og ses hos ca. 5% af den raske voksne befolkning. Når muskuloskeletale symptomer forekommer hos hypermobile mennesker i fravær af anden systemisk reumatologisk lidelse, kaldes det "hypermobility syndrom". Fælles hypermobilitet er også et træk ved en medicinsk tilstand kaldet Ehlers-Danlos syndrom (EDS), som er karakteriseret ved svaghed i kroppens bindevæv.
Undersøgelse: Fælles hypermobilitet og fibromyalgi
I en undersøgelse, der blev rapporteret i Journal of Rheumatology, blev forbindelsen mellem led hypermobilitet og primær fibromyalgi undersøgt. Studiegruppen bestod af 88 patienter (alle kvinder, medianalder 34 år) med udbredt smerte klinisk diagnosticeret som fibromyalgi og 90 raske kontroller (alle kvinder, medianalder 36 år).
Undtaget fra undersøgelsen var:
- patienter med enhver anden reumatologisk eller systemisk lidelse.
- patienter med enhver anden inflammatorisk proces eller degenerativ arthritis.
- enhver der havde modtaget medicin.
Patienterne var ikke blevet diagnosticeret med at have fibromyalgi af en reumatolog før undersøgelsen og var ikke blevet behandlet for fibromyalgi.
Studieproces
Alle patienter blev optaget på grund af udbredt smerte, der varede længere end 3 måneder. Patienter og kontroller blev derefter oprindeligt evalueret af en reumatolog. Patienterne gennemgik yderligere og mere specifik evaluering af to andre klinikere (som blev blindet til den indledende evaluering) til bestemmelse af fibromyalgi og fælles hypermobilitet.
Fibromyalgi blev vurderet hos alle patienter ved at sætte spørgsmålstegn ved almindelige klager i forbindelse med sygdommen. De blev diagnosticeret med fibromyalgi, hvis de opfyldte kriterierne for American College of Rheumatology (ACR) for klassificering og diagnose af fibromyalgi. Fælles hypermobilitet blev anset for til stede hos patienter baseret på Beighton-modifikationen af Carter- og Wilkinson-kriterier for fælles hypermobilitet.
Studieresultater
46 af de 88 patienter med udbredt smerte, der oprindeligt lignede fibromyalgi, opfyldte ACR-kriterierne for fibromyalgi, mens 6 af de 90 sunde kontroller også opfyldte ACR-kriterierne.
Patienter med eller uden fibromyalgi blev også sammenlignet med hyppigheden af led hypermobilitet. Hyppigheden af fælles hypermobilitet var:
- 8% hos patienter med fibromyalgi.
- 6% hos patienter uden fibromyalgi.
Fælles hypermobilitet blev også genkendt hos 10 af de 32 patienter med fibromyalgi, som ikke nøjagtigt opfyldte ACR-kriterierne. Tilstedeværelsen af fælles hypermobilitet var mere almindelig i denne gruppe end i kontrollerne.
Studie konklusioner
Forbindelsen mellem fibromyalgi og fælles hypermobilitet forstås ikke fuldstændigt. Fælles hypermobilitet kan forårsage udbredt artralgi hos patienter på grund af misbrug eller overanvendelse af hypermobile led.
Data fra denne undersøgelse indikerede:
- Disse typiske klager over fibromyalgi blev primært observeret hos patienter, som opfyldte ACR-kriterierne.
- Nogle patienter, der udviser fibromyalgi symptomer klinisk, men ikke opfylder ACR kriterierne kunne faktisk have fælles hypermobilitet fejldiagnosticeret som fibromyalgi.
Fælles hypermobilitet blev først fremhævet i reumatologisk litteratur i 1967. I dag er fælles hypermobilitet bedre forstået og mere anerkendt. Men yderligere undersøgelse og forskning er stadig nødvendig for at lære endnu mere om interaktionen mellem fælles hypermobilitet og fibromyalgi.
Kilde:
Fælles hypermobilitet og primær fibromyalgi: En klinisk enigma, Journal of Rheumatology, juli 2000 (27: 1774-6)