Spiseforstyrrelse eller kølsygdom?

...Eller begge?

Hvad hvis en højtopholdende ung kvinde du bryr dig om, måske en gymnasium eller universitetsstuderende, hævder at have ingen appetit? Hun er alt for tynd, men hun siger, at hun ikke er sulten, og du ved, hun opkastes efter måltider. Faktisk viser hun nogle af de typiske tegn på en spiseforstyrrelse som anoreksi nervosa eller bulimi. Kan du tro, at hun måske har en spiseforstyrrelse eller cøliaki ?

eller begge?

På et college i Florida blev coacherne konfronteret med netop dette problem. Under et preseason-konditioneringsprogram begyndte en af ​​deres elite-atleter, en National Collegiate Athletics Association Division jeg-kvinde-volleyballspiller, at tabe meget vægt. Hun mistede sin appetit og havde diarré og opkastning. Hun blev meget træt. Hun faldt i søvn ved måltider, i teamet varevogn eller bus, og før og under praksis, hvor hun ikke deltog. Hendes atletiske præstationer led. Hun kæmpede også med træthed under sine klasser og begyndte at bede sig fra sociale engagementer.

Fordi denne atlet var under meget pres fra sin træner, sine holdkammerater og sig selv for at forbedre sine evner, troede træningspersonalet, at hun måske ville forsøge at øge hendes kondition og ydeevne ud over normale forventninger, og at hun havde udviklet en spiseforstyrrelse som en flugt fra presset og et forsøg på at imødekomme disse forventninger.

Faktisk har atleter en højere grad af spiseforstyrrelser end offentligheden.

Men gæt hvad? Hun havde ikke anoreksi nervosa eller bulimi - hun havde celiaci sygdom. Heldigvis sendte hustruerne hende til en gastroenterolog, der hurtigt genkendte hendes cøliaki. Efter at hun begyndte at følge en glutenfri diæt, forbedrede hendes appetit, hun fik vægt, og hun blev sammen med volleyboldholdet.

Ifølge sine trænere og holdkammerater forbedrede hun atletiske præstationer og oversteg endda sin sygdomstilstand.

Som det viste sig, havde denne pige ikke en spiseforstyrrelse - men cøliaki og spiseforstyrrelser kan eksistere i samme person oftere end folk indser. Dr. Daniel Leffler og kolleger fra The Celiac Center ved Beth Israel-Deaconess Medical Center i Boston offentliggjorde en rapport om dette emne. I løbet af en 5-årig periode havde 2,3% af de kvindelige patienter, de behandlede, enten cøliaki og en spiseforstyrrelse, eller de havde cøliaki, der var maskerende som en spiseforstyrrelse.

Boston-lægerne beskrev 10 sådanne patienter i detaljer. Kun én patient anerkendte og behandlede cøliaki forårsagede en direkte forbedring af spiseforstyrrelsen. I andre gjorde begrænsningerne i den glutenfri diæt det vanskeligt (men ikke umuligt) for læger at behandle spiseforstyrrelsen. For nogle patienter fandt deres spiseforstyrrelse forværring for at finde ud af, at de havde cøliaki og voksede vægt på den glutenfri diæt. Og endelig viste det sig, at en patient ikke havde nogen spiseforstyrrelse overhovedet - hendes vægttab og dårlig appetit skyldtes kun cøliaki.

Således var der i de fleste af patienterne vigtige interaktioner mellem deres cøliaki og deres spiseforstyrrelse. I den lille gruppe patienter, som Dr. Leffler og hans kolleger rapporterede om, var 80% i stand til at opnå eller opretholde remission fra deres cøliaki og deres spiseforstyrrelse.

Bundlinjen? Cøliaki og spiseforstyrrelser kan undertiden være vanskelige at skelne mellem. Patienter med en eller begge tilstande skal evalueres ud fra en række perspektiver: primærpleje, gastroenterologi, ernæring og psykiatri / psykologi. Det er den eneste måde at sikre, at personen ikke lider af komplicerede interaktioner mellem fysiske og psykiske problemer.

Kilder:

Lindsey E Eberman og Michelle A Cleary. Celiac Disease i en Elite Kvinde Collegiate Volleyball Atlet: En sagsrapport. Journal of Athletic Training 2005 okt-dec; 40 (4): 360-364.

Leffler DA et al. Samspillet mellem spiseforstyrrelser og cøliaki: en udforskning af 10 tilfælde. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.