Stivhed og smerte i skulderfugen
Frosne skulder, også kaldet klæbende capsulitis, er en tilstand, der forårsager begrænsning af bevægelse og smerte i skulderleddet. Årsagen til en frossen skulder er ofte ukendt, men der er visse mennesker, der synes at have større sandsynlighed for at udvikle denne tilstand. Frosne skulder forårsager kapslen, der omgiver skulderleddet til at indgå og danne arvæv .
De fleste mennesker, der ikke er bekendt med denne tilstand, er overrasket over mængden af smerte, det kan forårsage, og varigheden symptomer kan vedblive. Der er dog gode nyheder, som passende behandling kan være effektiv til at kontrollere smerter og fremskynde genoprettelsen.
Årsager
Oftest forekommer frosne skulder uden nogen tilknyttet skade eller mærkbar årsag. Der er dog nogle fælles temaer hos mange patienter, som udvikler denne tilstand.
- Alder og køn
Frosne skulder påvirker oftest patienter mellem 40 og 60 år gamle, og det er meget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. - Endokrine lidelser
Patienter med diabetes har særlig risiko for at udvikle en frossen skulder. Andre endokrine abnormiteter, såsom skjoldbruskkirtlen problemer, kan også føre til udvikling af denne tilstand. At have en frossen skulder betyder ikke, at du skal have en endokrin abnormitet, men der er ofte denne forening. - Skulder Trauma eller kirurgi
Patienter, der har en skulderskade eller undergår kirurgi på skulderen, kan udvikle en frosset skulderled. Når skader eller kirurgi følges af langvarig fælles immobilisering, er risikoen for at udvikle en frossen skulder højest.
- Andre systemiske tilstande
Adskillige systemiske tilstande som hjertesygdom og Parkinsons sygdom har også været forbundet med en øget risiko for udvikling af en frossen skulder.
Ingen forstår virkelig, hvorfor nogle mennesker udvikler en frossen skulder. Af en eller anden ukendt årsag bliver skulderleddet stiv, og kapslen, som omgiver skulderen, bliver kontraheret.
Skulderleddet er en kugle- og stikkontakt. Kuglen er toppen af armbenet (det humerale hoved), og stikket er en del af skulderbladet (glenoidet). Omkring denne kugle-ledd led er en kapsel af væv, der omslutter leddet.
Normalt giver skulderleddet mere bevægelse end noget andet led i kroppen. Når en patient udvikler en frossen skulder, bliver kapslen, der omgiver skulderleddet, kontraheret og stramt. Kapslen danner bånd af arvæv kaldet adhæsioner. Sammentrækningen af kapslen og dannelsen af adhæsionerne forårsager, at skulderen bliver stiv og bevægelse for at blive smertefuld.
Diagnose
Den mest almindelige klage hos personer med en frossen skulder er smerte. Mens de kan indse, at der er begrænset bevægelse, er den mest almindelige bekymring smerten forbundet med denne tilstand. Mange skulderforhold forårsager smerte, herunder rotator manchetproblemer , og derfor er frossen skulder et af de mest misdiagnosticerede problemer i ortopædene. Mange mennesker, der har tegn på en rotator manchetrev, har faktisk en frossen skulder.
En af udfordringerne ved diagnosen er, at folk kan kompensere for en meget stiv skulderled ved at flytte deres skulderblad og ryg.
Derfor kan folk med denne tilstand være i stand til at løfte deres arm overhead, på trods af at deres bør fælles er tætfrosset. Din eksaminator skal omhyggeligt vurdere ikke kun hvor meget armen kan bevæge sig, men på hvilken fælles bevægelse finder sted. Årsagen til, at frossen skulder ofte misdiagnostiseres, er, at folk ikke isolerer og bestemmer bevægelsesmængden ved kugleledets skulderled.
Niveauer
Frosne skulder går typisk i forudsigelige stadier. Den gennemsnitlige patient har symptomer på en frossen skulder i 12-18 måneder. Komplet opløsning af symptomer på en frossen skulder kan tage op til 3 år.
Den gode nyhed er, at den mest smertefulde, restriktive fase af frosne skulder er den tidligste, og derfor kan symptomerne forbedres hurtigt. Imidlertid er det næsten altid mange måneder, hvis ikke mere end et år, for symptomer at løse.
Behandlinger
Frosne skulderbehandling består primært af smertelindring og fysioterapi. De fleste patienter finder relief med disse enkle trin, selvom hele behandlingsprocessen kan tage flere måneder eller længere.
Hvis det er simpelt, ikke løse den frosne skulder, skal en patient i nogle tilfælde have en operation. Denne procedure kaldes en artroskopisk kapsløs frigivelse. Kirurgisk frigivelse af en frossen skulder er sjældent nødvendig, men det er yderst nyttigt i tilfælde af frosne skulder, som ikke reagerer på terapi og rehab. Hvis kirurgi udføres, er øjeblikkelig fysioterapi efter kapslingsfrigivelsen af største vigtighed. Hvis rehab ikke begynder kort efter kapsløs frigivelse, er chancen for tilbagevenden af den frosne skulder ret høj.
Genopretning
De fleste patienter, der har en frossen skulder, vil have små begrænsninger i skulderbevægelsen, selv år efter, at tilstanden løser. Men denne grænse i bevægelse er minimal, og det er ofte kun lagt mærke til, når man foretager en omhyggelig fysisk undersøgelse. Langt de fleste patienter, der udvikler en frossen skulder, genvinder deres mobilitet med terapi og strækker sig alene.
Kilder:
Warner, JJ. "Frozen Shoulder: Diagnosis and Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1997; 5: 130-140.