Forstå din vision plan under Medicare
Har du problemer med at forstå visionerne i forbindelse med din Medicare- plan? Mange mennesker, der har haft en kvalitetsvisionsplan som en del af deres personalegodtgørelsespakke i deres arbejdsliv, er ganske overrasket, når de bliver 65 og konverterer til Medicare og en supplerende forsikringsplan. Desværre kan den årlige omfattende vision eksamen og briller eller kontakter linser ikke længere være en del af deres plan.
Men øjenpleje bliver mere og mere vigtigt, da vi bliver ældre. Ikke kun er vores syn en tendens til at ændre sig, men sandsynligheden for at udvikle øjenforhold eller sygdomme øges også.
Ingen dækning for rutinemæssige øjekontrakter
Patienter bliver ofte overrasket, når de ringer til at lave en aftale for deres årlige øjenprøve og informere de medarbejdere i kontoret, som de har tilmeldt Medicare. Receptionisten svarer som regel, "Okay, fantastisk! Tak fordi du gav os disse oplysninger. Jeg vil gerne gøre dig opmærksom på, at mens Medicare dækker medicinsk nødvendig øjenpleje og kontorbesøg, betaler den ikke for rutinemessige øjenprøver . "
Patientens reaktion er som regel "Hvad ?!" Det er sandt. Medicare dækker ikke rutinemæssige eksaminer, periode. Medicare er designet svarende til andre sygeforsikringer, fordi de betaler for øjenundersøgelser, når patientens klage eller tidligere diagnose er medicinsk . "Rutinemæssigt" antyder en simpel screening.
Selvom Medicare begynder at godkende flere og flere procedurer og eksamener, der faktisk er sundhedsscreeninger, dækker det for det meste ikke eksamener, når hovedklagen er "Jeg har brug for nye trifocals" eller "Jeg har brug for en visumeksamen ."
Lad os f.eks. Sige at i slutningen af undersøgelsen diagnosticerer din læge dig med tre forskellige øjensygdomme eller sygdomme.
Hvis du var gået ind i eksamenslokalet samme dag for en "rutinemæssig" øjenprøve og sagde, at du ikke havde nogen problemer med dine øjne, vil Medicare ikke betale for eksamen. (Medicare vil dog dække efterfølgende undersøgelser og test for at følge de tidligere øjensygdomme eller sygdomme, der blev påvist.)
Er nogen øjenpleje dækket af Medicare?
Du kan undre sig over, hvad øjen- og synpleje er dækket af Medicare og din supplerende politik. Nå, lad os sige, at du flytter til en ny by og finder en ny øjenlæge . Årsagen til besøget? For et par år siden har din sidste øjenlæge diagnosticeret dig med milde grå stær og fundet et lille sted på din nethinden. Det er medicinske diagnoser og medicinske nødvendige grunde til at have en anden øjenundersøgelse. Men dine briller er nu lidt gamle og falder fra hinanden. Du skal have din recept tjekket, og du vil investere i et nyt par ikke-line, progressive bifokale briller. Til dig planlægger du en simpel øjenprøve. Til din læge ser det dog sådan ud:
- 92004 - Omfattende øjenundersøgelse
- 92015 - Refraktion
"92004" er en kode, som lægerne bruger til at angive til forsikringsselskaber og Medicare, at en omfattende øjenundersøgelse blev udført.
"92015" er en kode for brydning . Refraktion er bestemmelsen af din brydningsfejl eller din recept for briller. Forudsat Medicare-tilladte gebyr for en eksamen er $ 135,00, vil Medicare dække 80% af $ 135,00, hvilket er $ 108,00.
Din supplerende "medigap" -forsikring, såsom AARP eller American Pioneer, dækker de resterende 20% eller $ 27,00. Hvis du ikke har nogen medigap eller Medicare supplerende forsikring, så vil du være ansvarlig for $ 27,00. Medicare og de fleste forsikringsplaner betragter brydningen en ikke-dækket service. (For denne eksamen, lad os sige, at lægen oplader $ 25 for brydningen, den del af eksamenen, hvor lægen eller tekniker spørger "Hvilken er bedre, en eller to?") Så du skal også betale brydningsgebyret for $ 25.
Som følge heraf er din samlede out-of-pocket udgift til øjenundersøgelsen $ 25, hvis du har et tillæg eller $ 52, hvis du ikke gør det.
Har Medicare Cover Eyeglasses?
Desværre dækker Medicare kun grundlæggende rammer og linser direkte efter kataraktkirurgi , og kun én gang per levetid. (Medicare vil undertiden betale to gange, hvis kataraktoperationen mellem de to øjne er adskilt af længere tid.) For at hjælpe med prisen på dine briller gør det aldrig ondt at spørge din optiker for en rabat på brillerne. Nogle vil tilbyde rabat til AAA, seniorer eller måske en rabatplan udarbejdet af AARP. Desuden vil de fleste optikere gerne tilbyde dig 10-20% rabat, hvis du har til hensigt at betale for brillerne fuldt ud på dagen for eksamen.
Medicare og medicinske øjenproblemer
Selvom Medicare ikke betaler for årlige, rutinemessige øjenprøver, er medicinske kontorbesøg og øjeundersøgelser dækket. Hvis du har et medicinsk øjenproblem som blepharitis eller tør øjne syndrom , vil Medicare betale for alle nødvendige medicinske besøg for at behandle problemet.
Et ord fra
Selvom Medicare ikke dækker regelmæssige visningsundersøgelser eller rutinemæssige øjeundersøgelser , betaler det for sundhedsundersøgelser for glaukom . I år 2000 udviklede Medicare et kontorbesøgskode for glaukom screeninger. En glaukom screening kan udføres for patienter en gang om året for personer med diabetes, en familiehistorie for glaukom , som er afroamerikaner over 50 år, og som er Hispanics i alderen 65 år og ældre. Glaucoma screenings består af en dilateret undersøgelse med intraokulær trykmåling og en slitlampeundersøgelse .
Kilde:
Centre for Medicare og Medicaid Services. Medicare Coverages. Institut for Sundhed og Mennesker, 2009.