Kend forskellen mellem vision og medicinsk forsikring
Det er ikke overraskende, at visionforsikring er forvirrende for de fleste. Fordi synsforsikring er supplerende med almindelig sygesikring , er det svært at forstå, hvilke fordele der er inkluderet, og hvilke der skal købes. Er der forskel på sygesikring og sygesikring?
Rutinemæssige versus medicinske øjenprøver
For at forstå forskellen skal man analysere de forskellige typer øjenprøver .
Selvom kontorbesøg hos en øjenplejepersonale normalt kategoriseres som enten "rutinemæssig" eller "medicinsk", har denne terminologi intet at gøre med de skridt, der kræves for at udføre en omfattende øjenundersøgelse eller den type læge, der udfører prøven. En omfattende "rutinemæssig" synsprøve indeholder ofte de samme elementer som en omfattende "medicinsk" øjenprøve, og at se en øjenlæge ikke gør eksamen medicinsk i naturen.
Den type øjenundersøgelse du har er bestemt af årsagen til dit besøg eller din hovedklager samt din diagnose. Rutinemæssige eksaminer udfører normalt endelige diagnoser som nærsynethed eller astigmatisme , mens medicinske øjenprøver producerer diagnoser som " conjunctivitis ". De fleste forsikringsselskaber fokuserer på årsagen til dit besøg.
Forstå din dækning
Forsikringsselskaber håndterer undertiden rutinemæssige øjeundersøgelser anderledes end medicinske øjenprøver. Din sygesikring kan dække et medicinsk øjenproblem, men ikke betale for eksamen, hvis det er en "rutinemæssig" øjenprøve.
Mange vision planer giver dækning for briller og kontaktlinser , eller i det mindste giver dig en form for rabat på lægeafgifter. Din sygesikring vil betale for undersøgelser, hvis du har øjenproblemer.
Mange mennesker med sygesikring har en separat rytterpolitik til dækning af rutinemæssige øjenprøver.
For at komplicere sager mere, vil en medicinsk forsikring dække en rutinemæssig øjenundersøgelse hvert andet år ud over at dække en øjenundersøgelse, der har et medicinsk øjenproblem. Undersøg din politik nøje, da plandækningen varierer mellem forsikringsselskaber.
Hvad sker der, hvis du har bekymringer om dit øjenhul , men du har også brug for nye briller? Kan du få din syn kontrolleret, selv om du har et medicinsk øjenproblem? Svaret er selvfølgelig ja. Din øjenlæge kan dog opkræve et refraktionsgebyr . Forsikringsselskaber adskiller normalt komponenterne i en øjenprøve, den ene er den omfattende eksamen, og den anden er brydningen. Typisk dækker synsforsikringspolicer normalt både øjenprøven og brydningen, mens medicinsk politik kun dækker eksamenen.
Et egentligt eksempel
Lad os sige, at din arbejdsgiver tilbyder begge former for forsikring - sygesikring samt en separat visionplan, som Vision Service Plan (VSP). Du bestemmer, at det er tid til din årlige øjenprøve, fordi dine briller falder fra hinanden. Så du ser din øjenpleje professionel til en rutinemæssig øjenprøve og til at købe nye briller. Din læge kontor tillader dine fordele, så du fortsætter med undersøgelsen.
I slutningen af eksamenen informerer din læge om, at han udover en mindre receptpligtig ændring har fundet tegn på glaukom . Du bliver bedt om at returnere om en uge til yderligere test.
Husk, at din oprindelige grund til besøget var at have en øjenprøve og at købe nye briller. Selv om din læge fandt tegn på glaukom i slutningen af undersøgelsen, ville dette besøg blive dækket under din " vision plan ", fordi hovedårsagen til besøget var at få din vision kontrolleret for nye briller. Men fordi du i slutningen af den undersøgelse betragtes som en potentiel glaucomapatient, dækker din sygesikring de ekstra tests og kontorbesøg i forbindelse med den medicinske diagnose af "glaukom mistænkt."
Når tiden kommer til eksamen i næste år, er det muligt, at du kan bruge din sygesikring til at dække din undersøgelse, for i år blev det fastslået, at du kunne være i fare for at udvikle glaukom. Dette tjener som en medicinsk diagnose med din grund til at besøget bliver "glaukom mistænkt."
Et ord fra
Selvom de fleste øjenplejepraksis er meget vidende om forsikringsplaner, skal du huske at det ikke er din læge, der har ansvaret for at kende detaljerne i din individuelle plan. Det er til din fordel at være opmærksom på mulige deductibles og co-pays som er en del af din plan. Din forsikringsplan kan dække rutinemæssig vision, men du kan ende med at betale for det alligevel, hvis din fradragsberettigelse endnu ikke er opfyldt.