Her er situationen: Du er lige blevet diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen, og lægen siger, at han eller hun vil skrive dig en recept, planlægge radioaktiv jod RAI-behandling eller henvise til en kirurg. Hvis du spørger, om der er andre muligheder for den anbefalede behandling, bør du læse den. Implikationen er, at lægen fortæller dig, hvad du skal gøre, og der er ingen muligheder.
Den subtile besked? "Hvem er lægen her?" Nogle gange siger lægen selv det. Er din læge at fortælle dig sandheden om dine behandlingsmuligheder?
Det er et spørgsmål, at skjoldbruskkirtelpatienter skal spørge, fordi nogle læger, herunder endokrinologer, enten ikke er opmærksomme på muligheder, er forspændte over for bestemte muligheder eller føler, at patienterne simpelthen ikke burde have et valg.
Tag et kig på nogle af disse situationer, og sørg for at gøre dit hjemmearbejde for at kende dine muligheder!
Du er hypothyroid, og lægen er ved at udgive en levothyroxin medicin
Hvis du er hypothyroid - har en underaktiv skjoldbruskkirtel eller en skjoldbruskkirtlen, der er blevet fjernet kirurgisk eller ablated efter RAI - vil du blive ordineret til en thyreoideahormon erstatning medicin .
Konventionelle medicinske retningslinjer dikterer, at læger behandler hypothyroidisme med den syntetiske form af T4-hormonet - kendt som levothyroxin (dvs. Synthroid, Levoxyl osv.). Det du bør vide er imidlertid, at der er andre muligheder, herunder:
- Tilsætningen af et T3-lægemiddel - enten liothyronin (syntetisk T3) som Cytomel eller en tidsudgivet T3 fra et sammensat apotek
- Naturligt udtørrede skjoldbruskkirtelmidler, receptpligtige lægemidler afledt af tørret kirtel af svin - også kendt som svinehindekræft. Mærker omfatter Nature-Throid, Armor og WP Thyroid.
Nogle patienter gør det bedre med tilsætning af T3 eller et naturligt udtørret skjoldbruskkirtelmiddel , og selv om nogle læger ikke er komfortable ordinerer naturlig skjoldbruskkirtlen , har forskning vist, at naturlig skjoldbruskkirtlen er så sikker og effektiv som levothyroxin .
Du har graver eller er hyperthyroid, og lægen anbefaler straks radioaktivt jod (RAI)
Hvis du er blevet diagnosticeret med Graves 'sygdom eller hyperthyroidisme , vil nogle læger fortælle dig, at den eneste behandlingsmulighed er radioaktivt iodablation, kendt som RAI.
Ablation af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod (RAI) er næsten altid en permanent behandling, der deaktiverer skjoldbruskkirtlen evne til at producere skjoldbruskkirtelhormon og efterlader hypothyroid for livet. Mens RAI er nødvendigt i nogle tilfælde, er det vigtigt at vide, at der er nogle centrale overvejelser.
- Patienter med Hashimotos sygdom, en autoimmun tilstand, kan nogle gange have midlertidige perioder med hyperthyroidisme, selvom skjoldbruskkirtlen typisk falder ned og bliver til hypothyroid i sidste ende. Desværre har jeg hørt fra mange patienter, som ikke havde nok test til at afgøre, om deres hyperthyroidisme var en "fase" af Hashimotos sygdom, og blev unødigt skyndt ind i RAI. Sørg for, at din læge har lavet en TYD-peroxidaseantistof (TPO) -prøve, thyroidstimulerende immunoglobuliner (TSI), samt en optagelsestest for at fastlægge hyperthyroidisme.
- I nogle tilfælde kan antithyroid-lægemidler anvendes til behandling af hyperthyroidisme, og nogle patienter vil opleve remission fra hypertyreose. I nogle tilfælde kan de endda være i stand til at gå ud af deres antithyroid-lægemidler og fortsætte i remission fra hypertyreose.
- Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, bør du ikke blive gravid, indtil et år efter RAI. Hvis du er interesseret i at blive gravid hurtigere, kan thyroidoperation være en bedre mulighed .
- RAI bærer nogle langsigtede risici for strålingsinducerede kræftformer .
Du har en ubestemt eller inklusiv Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsi, og din læge anbefaler kirurgi
Hvis du har en mistænkelig skjoldbruskkirtlen, ordner lægerne typisk en Fine Needle Aspiration (FNA) biopsi af din skjoldbruskknudehinde.
Mens nogle knuder kommer tilbage som endeligt godartet, og en lille procentdel er kræftformet , anses nogle knuder for "ubestemt" eller "ubetinget". Patologien er ikke klart kræft eller klart godartet.
I denne situation anbefaler nogle læger straks skjoldbruskkirurgi, kendt som thyroidektomi , for at fjerne skjoldbruskkirtlen. På dette tidspunkt udføres yderligere patologisk analyse for at afgøre, om du har skjoldbruskkræft. Desværre opdager et betydeligt antal patienter, der har ubestemte knuder, der fortsætter med at have skjoldbruskkirurgi, efter yderligere analyse, at deres knuder faktisk var gode. På det tidspunkt har de imidlertid ingen skjoldbruskkirtlen, og er permanent hypothyroid, og skal være på skildbruskhormonudskiftning for livet.
Mange læger er stadig ikke klar over en test, kaldet Veracyte Afirma Thyroid Analysis . Denne test eliminerer næsten ubetingede eller ubestemte resultater fra FNA biopsier og forhindrer unødvendig skjoldbruskkirurgi.
Du har skjoldbruskkræft, og lægen har bestilt radioaktiv jodbehandling
Når en patient har diagnosticeret skjoldbruskkirtlen kræft, involverer behandling typisk skjoldbruskkirurgi for at fjerne kirtlen. I mange tilfælde efter operationen anbefaler lægerne, at patienter får RAI til at ophæve eventuelle rester af skjoldbruskkirtel, der kan efterlades ved operationen. Som nævnt har RAI nogle risici for strålingsinducerede kræftformer.
Den seneste forskning viser imidlertid, at mange patienter med papillære thyreoideacarcinomer - meget små forekomster af papillær thyreoideacancer - ikke drager fordel af RAI.