Slidgigt betegnes almindeligvis slidgigt. Men forskere finder nu ud af, at det ikke udelukkende drejer sig om slidt brusk. Der er andre dele af fælles anatomi, såsom subchondral knogle, der spiller en væsentlig rolle i slidgigt.
Hvad er Subchondral Bone?
Subchondralben er laget af knogle lige under brusk i en ledd.
-Kondralen refererer til brusk, mens præfiks sub betyder nedenfor. Subchondralben er en støddæmper i vægtbærende led.
Det har mange blodkar, der forsyner det med næringsstoffer og ilt og tager bort affald. Da brusk ikke har sin egen blodforsyning, er den tætte forbindelse med den vaskulære subchondrale knogle, hvad der holder bruskene næret. Disse fartøjer giver over halvdelen af hydrering, iltning og glukose for brusk. Sundhed og funktion af subchondralbenet vil gøre en forskel i bruskets sundhed, der ligger lige over det.
Hvad sker der i slidgigt
Ved slidgigt bliver den subchondrale knogle tykkere end normalt. Beviser har antydet, at fortykkelsen sker, inden ledbrusk begynder at bære væk - en indikation af, at subchondral knogle spiller en rolle i udviklingen af slidgigt. Undersøgelser har vist, at før osteoarthritis udvikler sig, kan der være en øget omsætningshastighed for subchondralbenet, målt ved scintigrafi.
En vis proces bevirker, at knoglen bliver stimuleret til at bryde ned og reparere sig selv. Dette frigiver naturligvis flere biprodukter af det metabolisme i blodforsyningen, der nærer både knogle og brusk.
Subchondral knogleredrag er fladning eller depression af artikulær overfladen.
Det ses i tidlig knæledgigt og dets tilstedeværelse forudsiger, om bruskab vil udvikle sig, og også om knærummet vil have en malalignment. Subchondrale knoglemarv ødem-lignende læsioner og subchondral knogleredrag ses ofte sammen. En teori er, at slid på knæet forårsager mikrofrakturer, der så er i konstant tilstand. Denne aktivitet producerer enzymer og proteiner, der kan have yderligere virkninger på det tilstødende brusk.
Forskere har også opdaget, at subchondral knoglevæv producerer flere lignende cytokiner og vækstfaktorer (proteiner), der kan forårsage inflammation og ændringer i bruskvæv. Hvad der sker, og hvilke kemikalier der kan være mest ansvarlige, kræver yderligere forskning. Hvorvidt subchondrale knogleændringer er det, der forårsager tab af brusk, eller om de følger det, er kylling-eller-æg-spørgsmålet til videre forskning. Hvilket kommer først? Er der en anden proces, der kører begge dele? Er det virkelig alle forårsaget af slid eller der er en anden primær årsag?
Andre subchondrale knogler i slidgigt
- Subchondral cyste : Dette ses ofte i slidgigt, det er en væskefyld sac, der strækker sig fra leddet. Det er en meget almindelig opdagelse på røntgen, men kræver ikke dræning eller anden behandling.
- Subchondral Sclerose : Dette er øget knogletæthed eller fortykkelse i subchondrallaget, set på røntgen for slidgigt. Det er et af de radiologiske kendetegn ved tilstanden.
Kilder:
> Biokemiske og mekaniske egenskaber hos subchondrale knogler i slidgigt. Biorheology. 2004/07/26. Undersøgelsesradiologi: oktober 2000 - bind 35 - udgave 10 - s. 581-588
Moderne reumatologi. Bind 13, nummer 1. marts 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "Subchondral knoglemarvs læsioner er stærkt forbundet med, og forudsiger subchondral knogleredragning i længderetningen: den mest undersøgte studie." Slidgigt Brusk 2010 Jan; 18 (1): 47. Udgivet online 2009 Sep 10. doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018